Промяна в подхода за лечение на възпалителни заболявания на червата в бъдеще
Използваният днес метод за лечение на хронични заболявания е да се осигури състояние на равновесие с помощта на различни химични и биологични вещества. Напоследък науката нараства с нови знания, въз основа на които - поне на теория - може да се предположи, че като се намесва във функционирането на тялото на пациента на подходящо място, здравословното състояние може да бъде „препрограмирано“.
За да направим всичко това, трябва да знаем точно процесите и влияещите фактори в дадения индивид, трябва да намерим точките, където можем да бъдем по-успешни в изцелението, като се намесим днес.
Лечение на IBD след 20 години?
Замисляйки се за очакваното поведение и естеството на болестта в бъдеще, струва си да се разгледат два аспекта: променя ли се честотата и можем ли да я излекуваме? Язвеният колит и болестта на Crohn са хронични възпалителни заболявания - имаме ли основание да вярваме, че знанията ни за техния патомеханизъм ще се разширят до такава степен, че ще можем да променим курса завинаги?
Това, което научихме през последните години за развитието и същността на възпалителните заболявания на червата?
Отделните гени могат да бъдат само частично отговорни за развитието на фенотипа, в който факторите на околната среда играят решаваща роля. Само пациенти с възпаление на червата имат ок. В 1/3 може да се провери неизправността на системата NOD, докато тя се среща и при няколко процента от здравите хора. Сравнявайки генофонда на популацията, живяла преди сто години, с днешния, виждаме, че въпреки времето, изминало междувременно, съвпадението е завършено, докато преди сто години IBD е почти неизвестна болест. Според епидемиологичните данни честотата на ВБИ в Европа и Северна Америка днес е близо 0,5% и може да се наблюдава и в райони, където преди това е била неизвестна! През последните сто години нашата природна среда се промени радикално. Флеминг открива пеницилин през 1928 г., последван от разпространението на антибиотици и дезинфектанти. В същото време ролята на инфекциозните заболявания в смъртността значително намаля, заменена от хронични заболявания.
Теория за хигиената
Друг важен фактор за въздействието върху околната среда е затлъстяването. В експеримент с животни може да се докаже, че майчиното затлъстяване в новороденото дебело черво повишава честотата на възпалителни елементи и фиброза. Една от най-видимите промени може да се види при приготвянето, обработката и консервирането на храната. Ефектът от това върху промяната в бактериалния състав на чревната флора също може да бъде добре документиран при сравняване на данни от развитите и развиващите се страни. Съставът на чревната флора, подобно на честотата на IBD, се различава драстично при децата в африканските и европейските популации. Диетичните разлики могат да бъдат демонстрирани и експериментално: ако приемът на протеини и въглехидрати от двете групи се различава значително, същото може да бъде оправдано в състава на бактериалната флора. Малтодекстринът е едно от най-често използваните добавки в хранителната промишленост. Ако сте експериментално заразени със салмонела на диета, която съдържа или не съдържа малтодекстрин, първият намалява автофагията и повече остатъчни колонии на салмонела..