Промени в устната лигавица при заболявания на нервната система - симптоми на заболяването, профилактика
Какви са промените в устната лигавица при заболявания на нервната система -
Лигавица на устата и езика е зона, в която се формира мощен поток на аферентация в централната нервна система (ЦНС). В същото време редица заболявания на нервната система оказват значително влияние върху формирането на потока на аферентация и обработката на информация от периферията от централните нервни структури. Възможно е да настъпят компенсаторни промени в устната лигавица. По-често заболяванията на нервната система се проявяват под формата на неприятни усещания в устната кухина. Само в редки случаи се наблюдават морфологични промени в лигавицата (ерозия, язви с органични лезии и наранявания на централната нервна система). При стомалгия (глосалгия) и вкусови нарушения лигавицата на устата обикновено не се променя, но тези заболявания са доста важни за стоматологията и невростоматологията поради тяхното широко разпространение.
Стомалгия (синоним: глосалгия, глосодиния, парестезия на езика) - хронично заболяване с постоянна орофациална болка, обикновено не придружено от увреждане на лигавицата на устата и езика.
През 1838 г. Вайс дава първото научно описание на стомалгията. Публикувани са много трудове за различни аспекти на това страдание, но досега въпросите за етиологията, патогенезата и лечението на стомалгията не са окончателно решени.
Поради неяснотата на механизма на развитие на болестта няма еднозначно обозначение за стомалгия. Предложени са много термини: синдром на изгорен език, глосалгия или дизестезия на устната кухина, глосодиния, вегетоза на езика, сензорна невроза на езика, глосопероза. R.M.Basker, D.M. Main (1991) предлага нов термин за това страдание - „синдром на парещата уста“, като се има предвид, че той по-точно отразява основните оплаквания на пациентите.
Какво провокира/Причини за промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:
Стомалгия възможно след употребата на еналоприл, каптоприл и изоноприл (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Описани са голям брой химически агенти и лекарства, които могат да причинят патологични промени в орофациалната локализация.
Патогенеза (какво се случва?) По време на промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:
С тази патология около 20% от пациентите са диагностицирани с ксеростомия. Оплакванията от сухота в устата не винаги могат да показват хипофункция на слюнчените жлези. Правени са опити да се установи съществуването на връзка между стомалгията и дисфункцията на слюнчените жлези. Има данни за намаляване на функцията на слюнчените жлези при стомалгия.
Симптоми на промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:
При дизестезия и парестезия усещането за парене се появява сутрин, усилва се през деня и достига максимум вечер, отслабвайки или напълно изчезвайки с приема на храна. Ежедневният ритъм на появата на болка е ясно проследен, който се повтаря дълго време с периодични обостряния. Понякога това състояние се развива след афективна травма, смърт или рак на любим човек, както и с лични и професионални затруднения.
Жените, страдащи от стомалгия, главно по време на менопаузата, изпитват дразнене в областта на лигавицата на езика и устата, което по правило е сухо и наподобява това на възрастните хора. Вълнението на езика се присъединява. Пациентите изследват езика си дълго време, опитвайки се да открият промени в него. Всички тези симптоми се съчетават с краткотрайно общо вълнение, влошено от горещи вълни. Има страх от възможно развитие на рак.
Много пациенти със стомалгия се оплакват от вкусово разстройство - дисгевзия, което е установено при 68% от пациентите със стомалгия, особено горчива храна.
Отговорът на локалната анестезия се различава при пациенти с дисгевзия и усещане за парене в устната кухина от пациенти с комбинация от дисгевзия и парене.
Установено е, че дисгевзията е от периферен произход, тъй като нейното намаляване се регистрира след локална анестезия. Очевидно локалната анестезия може да облекчи периферната депресия на централните сетивни структури при тези пациенти. Липсата на влияние върху симптома на усещане за парене на местните анестетици оправдава използването на лекарства, действащи върху централните структури.
Симптомите на стомалгия стават по-слабо изразени при гореща и пикантна храна, която е свързана с капсаицин в пикантната храна. Открит е добър ефект при използване на капсаицин (препарат от капсикум за външна употреба) при лечението на орофациална болка. При невралгия на тригеминалния нерв с интраорален тригер отговорът на локална терапия с капсаицин е по-малък, отколкото при стомалгия.
При пациенти със стомалгия съществува корелация между нивата на бетаендорфин и тежестта на стомалгията.
Електроенцефалографските изследвания при стомалгия дават противоречиви резултати: някои проучвания разкриват промяна с преобладаване на явленията за активиране на ритъма, което е характерно за всеки феномен на болка, в други - повишена функционална активност на синхронизиращите структури.
Стомалгия трябва да се разглежда сред другите патологични прояви на хроничен емоционален стрес.
Предполага се, че хормоналните промени по време на менопаузата могат да бъдат фактор, провокиращ развитието на дискомфорт в устната лигавица. Редица изследователи съобщават за намаляване на интензивността на оралните симптоми и психопатологични прояви (депресия, тревожност) при повечето жени в постменопауза, лекувани с естрогени. Изследователите свързват успеха на естрогенната терапия с наличието на естрогенни рецептори в устната лигавица при някои жени.
Стомалгията се характеризира най-много с депресия с нарушение на съня, изразена невровегетативна реактивност и соматичен отговор на стрес. Въпреки това се разкрива и латентна депресия. Въпреки че многобройни проучвания сочат връзка между депресията и стомалгията, не всички подкрепят еднозначно това заключение.