Програми за отслабване и лекарства - тежко наднормено тегло (затлъстяване)

Какво прави наднорменото тегло?
- Как тялото преобразува усвоените калории?
- Кои фактори могат да благоприятстват наддаването на тегло?
- Какво влияние оказват хормоните и други пратеници?
- Какво влияние оказват съвременните условия на живот?
- Какво означава това за хората със затлъстяване?

Програми и лекарства
- Каква роля играят въглехидратите, мазнините и протеините?
- Какви програми се препоръчват за отслабване?
- Какво да очаквам от такива програми?
- Какво носи допълнително движение?
- Кога лекарствата са опция?
- Диетични обещания и хранителни тенденции
- Какво мога да направя, за да поддържам теглото, което съм постигнал в дългосрочен план?
Операции
- Как операциите могат да помогнат при затлъстяване?
- Какви са предимствата и недостатъците на стомашната лента?
- Какви са предимствата и недостатъците на операцията на стомашния ръкав?
- Какви са предимствата и недостатъците на стомашния байпас?
- Как се подготвя операцията?
- Коя операция е подходяща за мен и как работи?
- Как трябва да променя живота си след операцията?
- С кого мога да говоря, преди да се реша?
- Какво трябва да се има предвид, когато се опитвате да имате деца?
- Ще плати ли моята здравноосигурителна компания стомашна операция?

Програми и лекарства за отслабване

(PantherMedia/vladvitek) За отслабване при затлъстели хора се препоръчва комбинация от диета, повече упражнения и промени в поведението. Много програми за отслабване се състоят от тези елементи. Понякога медикаментозното лечение също е опция. Препоръчва се повишено внимание при много едностранни диети.

Скоростта на метаболизма в покой на тялото - енергията, която му е необходима за основните му функции - съставлява средно около 70% от дневната енергийна нужда. Физическата активност представлява по-малък дял от разходите за калории. Следователно количеството приети калории има по-голямо влияние върху телесното тегло, отколкото упражненията.

Ключът към отслабването е, че консумирате по-малко енергия, отколкото използвате. От кои хранителни вещества се състои диетата е от второстепенно значение. Спортът и упражненията са полезно допълнение, тъй като подпомагат загубата на тегло и могат също да имат положителен ефект при високо кръвно налягане и диабет.

Каква роля играят въглехидратите, мазнините и протеините?

Някои форми на хранене разчитат на особено нисковъглехидратна или нискомаслена диета или на особено високобелтъчна диета.Тази диета може да бъде трудна за спазване в ежедневието, тъй като включва много ограничения. Оценка на проучвания, сравняващи различни програми за отслабване, също показва, че няма значение дали ядете диета с ниско съдържание на мазнини или с ниско съдържание на въглехидрати.

Такива диети също могат да бъдат небалансирани и да имат странични ефекти. Например, проучване с особено високо съдържание на протеин води до стомашно-чревни проблеми и лош дъх по-често. Участниците също се чувстваха слаби и имаха повече мускулни крампи и обриви.

Поради тези причини експертите не препоръчват едностранчиви методи. Те препоръчват лична промяна в диетата, която може да бъде реализирана реално и може да бъде успешна в дългосрочен план. Например, някои хора се затрудняват да ядат по-малко животински продукти като месо и сирене (храни с високо съдържание на мазнини), докато други трудно ядат по-малко тестени изделия, ориз и картофи (храни с високо съдържание на въглехидрати).

В допълнение, пълното отказване от обичаните храни често не може да бъде съчетано с ежедневието, семейството или храненето навън. С други думи: Промяната в по-нискокалорична диета е подходяща за отслабване, ако е осъществима и може да се запази в дългосрочен план. Разбира се, не трябва да има никакви рискове за здравето или да води до недохранване.

Какви програми се препоръчват за отслабване?

Разработени са различни програми за отслабване, някои от които също са научно тествани. Всички програми, препоръчани за лечение на затлъстяване, съдържат елементи от хранене, упражнения и поведенческа терапия. Промените в поведението могат да повлияят например на покупката на хранителни стоки. Става въпрос и за това как да се научите как да се грижите за вашата диета, да създадете гъвкав, действащ план за диета и упражнения и да поставите реалистични цели.

В Германия следните програми се предлагат в цялата страна и се препоръчват в съответствие с настоящите насоки на медицинските дружества:

Решението за определена програма зависи, освен от стартовото и целевото тегло, преди всичко от личните предпочитания - например дали можете или искате да използвате лична оферта на място или предпочитате интернет базирана програма, която може да бъде гъвкаво внедрена в ежедневието.

Разходите също играят роля. Много здравноосигурителни компании възстановяват голяма част от разходите за определени програми. Най-добре е да научите повече за това директно от вашата собствена здравноосигурителна компания.

Какво да очаквам от такива програми?

В проучвания хората, които са участвали в програми за отслабване, като например Watchers, са свалили около 3 до 8 килограма, средно около 5 до 6 килограма, в рамките на шест до 12 месеца.

В проучвания програми, които използват храни с адаптирано мляко, водят до по-голяма загуба от около 10 до 15 килограма.

Проучванията показват, че базираните онлайн програми (на компютър или чрез приложение) също помагат при загуба на тегло. Все още обаче не е достатъчно проучено дали те са толкова ефективни, колкото програмите, които включват личен контакт или групови срещи.

Какво носи допълнително движение?

Тези, които спортуват повече, могат разумно да допълнят промяната в диетата и освен това да отслабнат повече. Проучванията показват, че физически активните участници са загубили почти 2 килограма повече след дванадесет месеца от тези, които само са променили диетата си. Вашите дейности се състоят от 30 до 45 минути леко усилено упражнение 3 до 5 пъти седмично, например бързо ходене (ходене).

Физическата активност има много други ползи за здравето. Той насърчава фитнеса и има благоприятен ефект върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания като кръвното налягане. Спортът също може да бъде баланс, който подобрява качеството на живот и помага да изчистите главата си.

Но проучванията също показват, че повече физическа активност сама по себе си обикновено не е достатъчна, за да отслабнете достатъчно. Без промяна в диетата трудно може да се постигне по-голяма загуба на тегло.

Кога лекарствата са опция?

Ако не можете да отслабнете достатъчно, като коригирате диетата, упражненията и поведението си, може да се обмисли и лечение с лекарство, отпускано по лекарско предписание. В Германия лекарствата орлистат, лираглутид, катин и амфепрамон са одобрени за лечение на затлъстяване.

Орлистат

Орлистат действа чрез инхибиране на ензимите, разделящи мазнините (липази) в тънките черва, като по този начин намалява количеството мазнини, които могат да бъдат усвоени от тялото. Намаляването на теглото с Orlistat е средно около три килограма след една година.

Лекарството се приема три пъти на ден заедно с храна и чаша вода. Таблетката може да се погълне и до час преди или след хранене. Лечението с орлистат трябва да се прекрати, ако теглото не се промени в рамките на дванадесет седмици. За някои хора продължителното лечение с орлистат може също да бъде опция, която да им попречи да наддават отново. Като цяло обаче Orlistat не трябва да се използва повече от шест месеца.

Възможните нежелани реакции на Орлистат са меки, мазни изпражнения, чести позиви за дефекация и натрупване на въздух в стомашно-чревния тракт (плосък корем). Надутият стомах може да се прояви като болка и стомашно къркорене или буболене. При проучвания на орлистат 4 от 100 души са прекратили лечението поради странични ефекти.

За Орлистат не може да става дума, например за бременни жени или хора, които приемат определени антикоагуланти (антикоагуланти). Ако лекарството причинява диария, това може да повлияе на начина на действие на противозачатъчните хапчета. Други лекарства също могат да взаимодействат с орлистат. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да обсъдите с Вашия лекар дали това е опция.

Лираглутид

Лираглутид (търговско наименование: Saxenda) се инжектира под кожата, например върху стомаха или бедрото, веднъж дневно. Активната съставка потиска глада и увеличава чувството за ситост. Загубата на тегло е средно 5 килограма след една година. Дозата се увеличава постепенно през първите четири седмици на употреба, така че агентът да се понася възможно най-добре.

Възможните нежелани реакции на лираглутид включват гадене, диария, запек, повръщане и коремна болка. В проучвания около 6 от 100 души са спрели приема на лираглутид поради странични ефекти. Лекарството рядко може да доведе до камъни в жлъчката.

Тъй като лираглутидът също намалява нивата на кръвната захар, той може да увеличи риска от хипогликемия при хора, приемащи лекарства за диабет. Поради това е важно да се коригира съответно дозата на лекарствата за диабет. Наркотикът не може да се говори, например за хора над 75-годишна възраст и за хора с определени бъбречни, чернодробни или стомашно-чревни заболявания.

Катин и амфепрамон

Катин (търговско наименование Avalin) и амфепрамон (търговско наименование Regenon) принадлежат към така наречените подтискащи апетита и работят в мозъка. В допълнение към апетита, те също така потискат жаждата и нуждата от сън. Предимствата и недостатъците на тези лекарства не са проучени адекватно. И за двете активни съставки има доказателства, че те могат да намалят теглото поне за кратко. Лекарствата обаче могат да доведат до пристрастяване и да имат различни, понякога сериозни странични ефекти. Поради това те трябва да се използват само от 4 до 6 седмици и не повече от три месеца.

Националните и международни регулаторни агенции наблюдават връзка между тези лекарства и смъртните случаи от високо белодробно кръвно налягане. Поради това лекарствата не са одобрени за лечение на затлъстяване в много страни. Други нежелани реакции включват ускорен сърдечен ритъм, сърцебиене, болка в гърдите, безсъние и главоболие.

Диетични обещания и хранителни тенденции

Много доставчици на диети рекламират с преувеличени обещания и понякога използват екстремни и едностранчиви форми на хранене. Такива диети могат да имат странични ефекти и медицински рискове като недохранване. Освен това те не са успешни в дългосрочен план. Засега също няма научни доказателства, че хранителните добавки са ефективни. Следователно хранителните медицински дружества не препоръчват подобни предложения.

Два примера за други диетични тенденции, които все още не са научно доказани като полезни, са:

Освен факта, че някои диетични тенденции се основават на научно несъстоятелни предположения, в дългосрочен план е трудно да се придържате към едностранчиви или строго рестриктивни диети.

Какво мога да направя, за да поддържам теглото, което съм постигнал в дългосрочен план?

Много диети остават неуспешни в дългосрочен план или дори произвеждат йо-йо ефект: Тогава теглото е по-високо от преди известно време след диетата. Ако искате да запазите постигнатото тегло, трябва да промените нещо постоянно. Това изисква диета, която може да се прилага в ежедневието в дългосрочен план и която също така запазва удоволствието от яденето.

При всяка диета е важно да нямате нереални очаквания и да не се отказвате разочаровани, ако теглото се увеличи малко след това. Който остане на топката, може да запази поне част от загубата на тегло, постигната в дългосрочен план. Претеглянето на редовни интервали (например в определен делничен ден) може да помогне. Някои хора намират за полезна така наречената скала за анализ на биоимпеданса, която също измерва съдържанието на телесни мазнини. Например може да се определи увеличаване на мускулите и загуба на мазнини, дори ако теглото не се е променило значително. Подобрените стойности, например кръвното налягане или нивата на холестерола, също могат да мотивират.

Редица проучвания разглеждат какво помага в дългосрочен план да не се качва отново. Шансовете за успех са най-големи при комбинация от диета, която отговаря на енергийните нужди на тялото и адекватни упражнения. С други думи, ако успеете да не консумирате много повече калории, отколкото ви е необходимо и упражнявате, имате голям шанс грубо да поддържате теглото си.

Не е лесно да се прецени кога се задоволяват ежедневните енергийни нужди. Тя може да бъде полезна в ежедневието,

избягвайте големи порции,
използвайте малки чинии,
Яжте възможно най-малко храни с високо съдържание на мазнини, като колбаси, сирене, бързо хранене, торти, сладкиши, шоколад или чипс,
Пийте само умерено високоенергийни напитки като плодови сокове, кола, студен чай и други подобни или ги замествайте с алтернативи с ниско съдържание на захар като спринцовки или леки напитки и
пийте малко алкохол.

Като цяло има смисъл да се обърне внимание на хранителната информация върху опаковките на храните. Това може да ви помогне да разберете колко калории са в различните храни. Дневниците или приложенията също могат да помогнат за поддържането на общ преглед.

Някои хора се страхуват, че подсладителите предизвикват глад за храна, защото временно повишават нивата на инсулин. В научните изследвания обаче не е имало връзка между употребата на подсладители и телесното тегло.

подувам

Clar C, Al-Khudairy L, Loveman E, Kelly SA, Hartley L, Flowers N et al. Диети с нисък гликемичен индекс за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Cochrane Database Syst Rev 2017; (7): CD004467.