Процедура за сърдечен преглед; Методи

Сърцето върши тежка работа - непрекъснато изпомпва кръв в циркулацията на тялото, почти 300 литра на час. Електроцентрала, която е податлива на неизправности - сърдечните и съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в Германия. Правилната диагностика е важна за превенцията и адекватната терапия. Но кои сърдечни изпити има и как работят? Научете повече за процеса на сърдечен преглед тук.

Сърдечен преглед: в началото разговор

Изследването на сърцето не започва със сложна апаратура, а с разговор (анамнеза). Експертите предполагат, че по-голямата част от всички подозирани диагнози могат да бъдат поставени с език и ръце. Анамнезата на пациента често е толкова типична, че могат да се използват конкретни въпроси от опитен лекар за поставяне на съмнение за диагноза и за изключване на алтернативни диагнози.

Вече съществуващи заболявания, семейни заболявания, лекарства и рискови фактори също са важни. Освен това има констатации, които лекарят печели, когато гледа пациента и по време на физическия преглед.

След това често се използват специални тестове за прецизиране на диагнозата и за съставяне на концепцията за лечение или за контрол на лечението. В някои случаи те могат да бъдат директно свързани с терапевтични мерки. Кои апаратни изследвания се използват, зависи от предполагаемата диагноза и въпроса.

Основна диагностика за изследване на сърцето

Основната диагноза на сърдечните изследвания включва различни методи. Това включва:

Инспекция (визуален преглед) и палпация (палпационен преглед)
Измерване на кръвното налягане
Перкусии (потупване)
Аускултация (подслушване)
Изследване на съдовете
EKG (крива на сърдечния ток)
Лабораторни изследвания

По-нататък ще ви запознаем с различните методи на изпит.

Инспекция и палпация за сърдечни прегледи

Физикалният преглед обикновено се извършва на седнал или легнал пациент с разсъблечена горна част на тялото. Външно видими признаци на заболяване (проверка) са например задържане на вода, сини устни и пръсти, промени в ноктите, пулсации, зачервяване на лицето или кожни промени на краката.

По време на палпаторния преглед (Палпация) лекарят проверява честотата, ритъма и характера на пулса, както и сърдечния ритъм в левия гръден кош. Вената в областта на шията (яремната вена) предоставя важна информация за обратния поток на кръвта към дясното сърце.

Измерване на кръвното налягане и перкусии

Също така Измерване на кръвното налягане е незаменим инструмент. Трябва да се прави на двете ръце и няколко пъти.

Чрез почукване (перкусия) на гръдния кош може да се определи приблизителният размер на сърцето - по-подходящи са обаче техниките за изобразяване.

Аускултация: слушане със стетоскоп

Важна стъпка за изследване е аускултацията, прослушването със стетоскоп. Обученият човек вече може да разпознае много сърдечни промени, особено сърдечни дефекти. Бъдете оценени:

Пулс: нормален, твърде бърз, твърде бавен?
Сърдечен ритъм: редовни, неправилни, допълнителни удари?
Сърдечни звуци: Звучат ли 1-ви и 2-ри сърдечни звуци нормално или са се променили? Предлагат ли се допълнителни тонове?
Сърдечни шумове: Има ли допълнителни шумове? Кога се появяват и как звучат?

Има четири области за четирите сърдечни клапи и техните промени, където те могат да бъдат най-добре наблюдавани. Ето защо лекарят поставя стетоскопа си на различни места, позволява на пациента да заеме различни пози, ако е необходимо и го моли да вдиша дълбоко, след това издишайте или задръжте дъха си.

Изследване на съдовете

Тъй като сърцето и кръвоносните съдове са свързани, последните също са част от клиничния преглед. Защото Съдови промени има по-голяма вероятност да се открият по краката, отколкото по ръцете, там се оценява цвета на кожата (бледност, оток, цианоза), обиколката на краката, кожата и видимите съдове като разширени вени.

The Пулс се усещат и наблюдават по ръцете, стомаха и краката. Шумът на потока често присъства в случай на свиване. Ако има съмнение за заболявания на артериите или вените, могат да се свържат различни тестове, които могат да се извършват без големи усилия или помощни средства (тест за ходене, тест за позициониране).

EKG: измерване на сърдечния ток

Измерване на Крива на сърдечния ток (EKG) в покой е част от основната диагноза. Ако е необходимо, може да се проследи ЕКГ с упражнения или дългосрочна ЕКГ. С катетърно изследване може да се получи EKG директно от сърцето (електрофизиологично изследване = EPU), което е необходимо в някои случаи в случай на сърдечни аритмии.

Лабораторни изследвания на сърцето

В зависимост от въпроса, различни Лабораторни стойности определени в кръвта, които обаче обикновено дават само указания за причини или рискови фактори. Кръвната картина, коагулацията, захарта, мазнините, стойностите на черния дроб и бъбреците, минералите и стойностите на щитовидната жлеза могат да бъдат важни. Следните лабораторни стойности се определят особено в случай на сърдечно заболяване или съмнение за инфаркт:

Лактат дехидрогеназа (LDH: инфаркт, възпаление на сърдечния мускул)
Креатин киназа (CK: увреждане на сърдечния мускул)
Тропонин (инфаркт) и
Мозъчни натриуретични пептиди (BNP: сърдечна недостатъчност)

Повишеният С-реактивен протеин (CRP) се обсъжда като прогностичен параметър за риска от инфаркт на миокарда.

Ултразвукови изследвания на сърцето

Сонографията е важна техника за визуализиране на сърцето и кръвоносните съдове. Предимството е, от една страна, че ултразвукът не причинява никакво облъчване и е безболезнен, от друга страна, че сърцето може да се наблюдава и оценява в пълно действие.

Извикват се нормалните ултразвукови сканирания Ехокардиография или небрежно наречен „сърдечно ехо“. Това позволява отделните структури да се гледат от различни ъгли от гръдната стена и да се оценява функцията на сърцето. Можете да видите камерите, сърдечните клапи и главната артерия (аортата). Размерът на сърцето може да бъде оценен дали сърдечният мускул навсякъде се свива еднакво добре и дали сърдечните клапи се отварят и затварят. Можете също така да прецените количеството изхвърлена кръв и да видите натрупването на течност в перикарда.

Други форми на сонография

С допълнително устройство, Доплер и дуплекс сонография направи кръвния поток видим и чуващ се на цвят. Ултразвукови изображения могат да се правят и под стрес, например на велосипед или след прием на лекарства (Стресова ехокардиография). Те могат да показват патологични промени, които иначе не са видими.

Ултразвуковата сонда може също да се вкара в хранопровода чрез тънка тръба (трансезофагеална ехокардиография = TEE) или директно в кръвоносните съдове чрез малък катетър (интраваскуларен ултразвук = IVUS). С TEE клапаните и предсърдията могат да бъдат по-добре визуализирани, като IVUS оценява калцификатите на съдовите стени.

Други тестове за изображения

Рентгенова снимка на гръдния кош (Рентгенова снимка на гръдния кош) позволява изявления за размера и формата на сърцето и евентуално показва калцификации. То обаче е доста неспецифично. С Магнитен резонанс (MRT) сърцето може да бъде показано триизмерно и в пълна функция с много прецизни изображения; Допълнителна информация за сърдечната мускулна тъкан може да се получи след приложението на контрастни вещества. Тъй като процесът е много скъп, в момента той не се използва широко.

Експресивността на Компютърна томография (CT) е ограничен само с по-новите многослойни процедури, тъй като движението на сърцето причинява замъгляване. Промените в съдовата стена могат да бъдат определени директно и на ранен етап, както и съдържанието на калций в коронарните артерии - степента, до която последната корелира с риска от сърдечен удар („калциев резултат“) все още е предмет на дебат.

Коронарография като сърдечен преглед

Коронарографията, комбинация от изследване на сърдечен катетър и рентгенова снимка, дава най-точните резултати за състоянието на коронарните артерии. Все по-често се провежда в специално оборудвани лаборатории както за прецизна диагностика на съмнение за съдови заболявания, така и за подготовка за сърдечна операция.

Ако е необходимо, процедурата може да бъде свързана директно с балонна дилатация на съда (PTCA) или поставяне на поддържаща решетка (стент). В допълнение към калцификатите и стесненията в коронарните артерии, функцията на сърдечния мускул, клапите между лявото предсърдие и вентрикула (митрална клапа) или лявата камера и аортата (аортна клапа), както и капацитетът за пълнене на вентрикулите също могат да бъдат оценени и дали има изпъкналост (аневризма) в сърдечната стена или артерията присъства.

Изследвания по ядрена медицина

С Сцинтиграфия на миокарда може да се оцени функцията на сърдечния мускул - не винаги е ясно дали свиването наистина води до съответното нарушение на кръвообращението. За тази цел след излагане се инжектира радиоактивно маркирано вещество и се използва гама камера, за да се наблюдава как се абсорбира от сърдечния мускул - колкото по-добър е притокът на кръв, толкова по-висока е концентрацията. Дозата на облъчване съответства на конвенционален рентгенов лъч, информативната стойност е сравнима с тази на ЯМР.

С Радионуклидна вентрикулография биенето на сърдечните камери става директно видимо с радиоактивни вещества.

Още статии

Актуализирано: 18.02.2020 г. - Автор: Дагмар Райче