Признаци на удавяне във вода (сборник)
библиографско описание:
Признаци, характерни за удавяне във вода (сборник)/V.A. - 1986.
код за вграждане във форум:
Признаци, открити при външно изследване на трупа:
един. Устойчива фина мехурчеста пяна около отворите на носа и устата (знак Крушевски) под формата на бучки, наподобяващи памучна вата ("пяна капачка") е най-ценният диагностичен признак на удавяне. Отначало пяната е снежнобяла, след това придобива розов оттенък поради примеса на кръвна течност. По време на удавяне се образува пяна поради смесването на слуз с вода и въздух. Състои се от скеле под формата на слуз, отделени епителни клетки и собствена пяна, която затваря скелето. Когато пяната изсъхне, остатъци от нея остават около отворите на носа и устата. Ако върху извадения от водата труп няма пяна, препоръчително е да се натисне върху гърдите, след което може да се появи. Обикновено пяната изчезва след 2-3 дни и от отворите на носа и устата на трупа се отделя само кръвна течност поради развитието на процесите на имбибиция и хемолиза.
2. Поради увеличаване на обема на белите дробове (с развитието на хиперхидроаерия) се получава увеличаване на обиколката на гръдния кош, както и изглаждане на над- и подключичните ямки и релефи на ключиците.
3. Цветът и тежестта на трупните петна могат да варират в зависимост от вида на удавяне. И така, Bystrov S.S. (1974) с "истинския" тип удавяне открива трупните петна по-бледи, синьо-лилав на цвят с розов или червеникав оттенък, а с асфитния тип - те са в изобилие, тъмносини, тъмнолилави на цвят. Поради разхлабването на епидермиса, кислородът прониква в кръвта на повърхностните съдове на кожата, което води до образуването на оксихемоглобин (от намаления хемоглобин), поради което трупните петна бързо стават розови. Когато тръбата е частично потопена във вода, на нивото на граничната линия се наблюдава яркочервена ивица със синкав оттенък, която постепенно се превръща в цвета на горните и долните области на трупните петна. Понякога при удавяне трупните петна се появяват равномерно по цялата повърхност на трупа (и не само в подлежащите участъци, както обикновено) поради движението (преобръщане) на труповете от течението на водата.
4. Оцветяването на кожата на лицето, шията и горната част на гърдите също се променя в зависимост от вида на удавяне (S.S.Bystroy). При „истинския“ тип кожата на посочените участъци е бледосин или розово-син цвят, а при асфитичната кожа - син или тъмно син.
5. Възможно е да се открият кръвоизливи в конюнктивата и склерата, както и да се разкрият желатинозни подути гънки на конюнктивата поради техния оток.
6. Понякога се отбелязва подпухналост на лицето.
7. По-рядко можете да видите следи от дефекация, Отделни външни признаци: характер и цвят на трупните петна, оцветяване на кожата на лицето, шията, горната част на гръдния кош, кръвоизливи (в конюнктивата и склерата, подпухналост на лицето и следи дефекацията не са признаци, характерни само за удавяне, те се срещат еднакво и при други видове механична асфиксия.
Признаци, открити при вътрешен преглед (аутопсия) на труп
1. В лумена на трахеята и бронхите се открива фино бълбукаща, устойчива пяна, която при „истинския” вид удавяне има розов цвят, понякога с примес на кръв и вода; почти асфитичен тип - тази пяна изглежда бяла (S. S, Bystrov).
2. При отваряне на гръдната кухина се обръща внимание на рязко уголемени бели дробове. Те напълно запълват плевралната кухина. Предните им секции покриват сърдечната риза. Ръбовете им са заоблени, повърхността има пъстър „мраморен“ вид: светлосивите области се редуват със светло розови. На белодробните повърхности могат да се видят отпечатъци на ребра на ивици. Когато се освободят от гръдната кухина, белите дробове не се срутват. Белите дробове не винаги изглеждат еднакво. В някои случаи (при задушаване тип удавяне) имаме работа с т. Нар. „Сухо подуване на белите дробове“ (хипераерия) - това е състоянието на белите дробове, когато те са рязко подути, но сухи на порез или малко количество течност изтича от повърхностите. Хипераерията зависи от проникването на въздух в тъканта под порите на течността. Има силна степен на подуване на алвеолите. Това е придружено от разтягане и разкъсване на алвеоларните стени и еластични влакна, често разширяване на лумените на малките бронхи и, в някои случаи, приток на въздух в интерстициалната тъкан. Има няколко огнища на оток на тъканите. Повърхността на белите дробове е неравна, пъстра. Материята е гъбеста на допир. В него преобладават малки ограничени кръвоизливи. Белодробното тегло не се увеличава в сравнение с нормалното. В други случаи (при „истински“ тип удавяне) има „мокро подуване на белите дробове“ (хиперхидрия) - това е името на състоянието на белите дробове на удавен човек, когато тече голямо количество водниста течност от повърхността на разрезите белите дробове са по-тежки от обикновено, но навсякъде са ефирни. Има средна степен на подуване на алвеолите, наличие на голям брой огнища на отоци и големи дифузни кръвоизливи. Повърхността на белите дробове е по-гладка, тъканта е по-малко пъстра и тестена консистенция на допир. Белодробното тегло надвишава нормалното с 400 - 800 г. Хиперхидрията е по-рядка от хипераерията; вярвайте, че това се случва, когато човек падне под вода след дълбоко издишване. В зависимост от състоянието на огнищата на подуване и оток се различава трета форма на остър оток на белите дробове - междинна форма, която също се характеризира с увеличаване на обема на белите дробове. При сондиране на места се усеща крипитация, на места консистенцията на белите дробове е тестена. Подуването и подуването на лезиите се редуват по-равномерно. Теглото на белите дробове се увеличава леко, с 200-400 g. Микроскопското изследване в белите дробове по време на удавяне трябва да търси огнища на остро подуване и огнища на отоци. Острото подуване се разпознава по рязкото разширяване на лумена на алвеолите; интералвеоларните прегради са разкъсани, "шпорите" изпъкват в лумена на алвеолите. Огнищата на отока се определят от наличието в лумена на алвеолите и малките бронхи на хомогенна бледорозова маса, понякога с примес на определено количество еритроцити. Освен това, при изследване на белите дробове, трябва да се обърне внимание на кръвонапълването на съдовете. При удавяне се изразява неравномерно. Според въздушните области капилярите на междувелвеоларните прегради са срутени, тъканта изглежда анемична, в огнищата на отоци, напротив, капилярите са разширени, пълнокръвни. Микроскопичната картина на белодробната тъкан по време на удавяне се допълва от наличието на огнища на ателектаза и наличие на кръвоизливи в интерстициалната тъкан; последните са ограничени и разляти. Освен това в малки бронхи и алвеоли, планктонни елементи и минерални частици, частици от растителни влакна и др.