Признаци на рак на жлъчния канал, симптоми и диагностика Вашата аптека
Ракът на жлъчните пътища се формира от клетки в жлъчните пътища, които представляват дренажната система на жлъчката. Жлъчните пътища събират жлъчката от черния дроб и се намесват в нейното оттичане в тънките черва. Попадайки в червата, жлъчката помага за храносмилането.
Ракът на жлъчните пътища е рядка форма на рак, която може да бъде локализирана в или извън черния дроб. Честотата на този вид рак се увеличава с възрастта. Това е рак, който бавно се развива и нахлува в близките структури. Диагнозата в повечето случаи се установява късно, когато жлъчните пътища са блокирани. Блокирането им предотвратява оттичането на жлъчката в червата. В зависимост от местоположението на запушването, това може да доведе до възпаление на черния дроб (хепатит) и/или панкреаса (панкреатит).
Какви са рисковите фактори при рак на жлъчните пътища?
Повечето хора, които имат рак на жлъчните пътища, нямат риск. Хроничното възпаление на жлъчните пътища обаче може да бъде риск за този вид рак. Други състояния, които могат да причинят хронично възпаление на жлъчните пътища, включват първичен склерозиращ холангит и паразитни инфекции. Хората с хронично чернодробно заболяване, като хепатит В и С, алкохолен хепатит и цироза, също могат да бъдат изложени на риск от развитие на рак на жлъчните пътища.
Камъните в жлъчката не са рисков фактор, но камъните в черния дроб могат да бъдат един (но те са рядкост). Съществуват и определени наследствени състояния, които увеличават риска от този вид рак, като синдром на Lynch II (наследствен неполипозен колоректален рак, който също се свързва с други видове рак) и синдром на Caroli (разширяване на жлъчните пътища).
Какви са признаците и симптомите при рак на жлъчните пътища?
Първоначалните симптоми на рак на жлъчните пътища се появяват поради неспособността на жлъчката да се отцеди, причинявайки възпаление на черния дроб. Симптомите включват пожълтяване на кожата (жълтеница), сърбеж, коремна болка, подуване на корема и загуба на тегло. Също така, може да има ниска температура и урина, тъмни изпражнения.
Туморите на жлъчните пътища може да не причиняват никакви симптоми, докато вече не се развият и не се разпространят в други части на тялото, с изключение на първоначалното местоположение (метастази). Болката в корема обикновено е късен симптом и се намира в горния квадрант на корема.
Как се диагностицира ракът на жлъчните пътища?
Физикалният преглед е полезен за откриване на коремна болка, както и увеличен черен дроб, който може да се появи при този вид рак. Една четвърт от пациентите с рак на жлъчните пътища може да имат увеличен черен дроб, който може да се палпира при физически преглед. В допълнение към историята и физическия преглед са необходими няколко разследвания, като например:
- Кръвни тестове: чернодробни ензими (AST, ALT, GGT), ниво на билирубин, пълна кръвна картина, електролити, урея и креатинин, както и коагулограма. Няма специфичен кръвен тест за диагностициране на рак на жлъчните пътища. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия (вземане на проби от тъкани) и микроскопско изследване на получените клетки.
- Образни тестове: абдоминален ултразвук, компютърна томография, ЯМР, за идентифициране на наличието на тумор и неговото местоположение.
- Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография е специализирано изследване, използвано за изследване на жлъчката при навлизане в дванадесетопръстника. Това се прави от лекар, който използва камера, разположена на нивото на тръба. Тази тръба преминава от устата, достига стомаха до първата част на тънките черва, където жлъчката достига жлъчния мехур.