Признаци на рак на стомаха - симптоми - терапия

Дегенерацията в областта на стомаха може да има доброкачествен (доброкачествени тумори) или злокачествен (карцином) характер. Има увеличен брой случаи с вече съществуващи увреждания на стомаха, особено при хроничен гастрит - възпаление на стомашната лигавица или стомашна язва (ulcus ventriculi).

Доброкачествена - доброкачествени тумори съставляват около 20 процента от цялото ново образуване на тъкани в стомаха. Аденомите възникват от епитела на стомашните жлези. Тук се откриват локални или множествени карциноиди и мезенхимни тумори. Хиперплазиите също могат да бъдат отчетени сред доброкачествените тумори. Те се проявяват главно под формата на полипи или кисти на жлезата. Повечето доброкачествени тумори не причиняват никакви симптоми и се откриват чрез рутинни изследвания. Много рядко възникват задръствания (напр. Когато е предотвратен изходът на стомаха) или нарушения на преглъщането (когато изходът на стомаха е блокиран).

За да се предотврати злокачествена дегенерация, тъканните израстъци обикновено се отстраняват ендоскопски (с примка) или се отстраняват с помощта на минимално инвазивен метод. Процесът на оздравяване е лек и има много добра прогноза.

The Рак на стомаха от друга страна, за съжаление, се характеризира със своята злонамереност. През 2006 г. около 10600 мъже и 7200 жени са диагностицирани с рак на стомаха. Това означава, че този рак се нарежда на пето място сред мъжете и на шесто място сред жените по заболеваемост. В други страни обаче това отчасти е съвсем различно. В Япония например значително повече хора развиват рак на стомаха, отколкото в Германия или САЩ. Защо това е така, не е известно със сигурност. Смята се, че честата консумация на осолени и солени продукти може да играе роля в Източна Азия.

Точните причини за развитието на карцинома обаче не са установени в Германия, Азия или САЩ.

причини

Един фактор, който също е отговорен за и е колонизацията на стомаха с бактерията Helicobacter pylori. Тази теза обаче е и противоречива, тъй като само няколко пациенти, "колонизирани" с Helicobcter, също развиват рак на стомаха.

Други причини са:

Недохранване (богато на нитрозамини = солено, пушено, излекувано с едновременно намаляване на витамините),
повишена консумация на алкохол,
Никотинът и
семейно разположение (десет процента от всички стомашни ракови заболявания се проявяват в поколението)

обвинен. Нелекуваният аденом може да служи като предраково заболяване (предварителен стадий).

Повече от 95 процента от дегенерациите се намират в жлезите, произвеждащи стомашен сок, а също така има нараствания в лимфните клетки или мускулите и съединителната тъкан. До 70 процента от тумора е в антрума (долната част на стомаха, непосредствено преди изхода). Десет до 20 процента възникват в ъгъла (горния ъгъл на стомаха, непосредствено след входа) и в корпуса (тялото).

Ракът на стомаха има различни етапи и форми. Има повърхностни, изпъкнали и изкопани (задълбочени) тъканни израстъци, които могат да бъдат диференцирани според TNM класификацията (туморно-възлови метастази). Ранният стадий на туморите е ограничен до лигавицата (лигавицата) и субмукозата.

Симптоми

Развитието на карцином често остава неоткрито (понякога в началото се развиват нехарактерни коремни болки и гадене), симптомите се проявяват само в хода на заболяването. Загуба на тегло се случва в над 80 процента от случаите. Засегнатите често се оплакват от болка в коремната област. Освен това има гадене, повръщане, загуба на апетит и физическа слабост. Силно увредената стена на стомаха има тенденция да кърви, което може да се прояви при повръщането (хематемеза). Настъпва забавено изпразване на стомаха или затруднено преглъщане и киселини в зависимост от местоположението. Особено големи дегенерации могат да се почувстват дори при особено слаби хора. Засягането на лимфните възли е признак на разпространение. Лимфният възел на Virchow, разположен директно в лявата ключична ямка, е увеличен и осезаем в този случай. Ако черният дроб е засегнат - рак на черния дроб, симптомите, характерни за чернодробно заболяване с жълтеница (пожълтяване на кожата и склерите) и асцит (натрупване на течност в свободната коремна кухина) са чести.

диагноза

Diagnostics избира ясно изразена серия от тестове, за да може да се изключат заболявания, които са подобни на симптомите при диференциална диагноза. Те включват стомашна язва, гастрит, синдром на раздразнен стомах, заболявания на жлъчката или черния дроб, рефлукс и киселини. Провеждат се анамнеза, инспекция и палпация. Кръвната картина се изследва за промени в туморните маркери и общи стойности (анемия = анемия). В случай на кървящи карциноми, това може да се покаже при тест за изпражнения. Гастроскопията с биопсия предоставя допълнителна информация. Ако диагнозата бъде потвърдена, се правят рентгенови контрастни среди и рентгенови лъчи на гръдния кош, CT, сцинтиграфия и сонография на съседните органи, за да се изключат метастази.

Конвенционална медицинска терапия

Терапията се избира в зависимост от текущия етап. В най-простия случай изолиран тумор може да бъде щедро изрязан (включително свързаните с него лимфни възли). Напредналите карциноми водят до частични стомашни резекции (резекция на две трети според Billroth) или пълно отстраняване на стомаха (тотална гастректомия). Тук се зашива заместител от останалата тъкан (черва и хранопровод), който предотвратява рефлукса на погълнатата храна и в същото време служи като резервоар. Тази операция означава голяма повратна точка за засегнатите, които трябва да променят целия си живот, включително хранителните навици. Ако туморът е твърде напреднал и участват други органи, хирургично отстраняване може да се извърши като палиативна мярка за облекчаване на болката и общия дискомфорт.

Продължителност на живота и шансове за възстановяване

Ранната диагноза значително увеличава шансовете за оцеляване. Като цяло степента на преживяемост на изолираните карциноми след пет години е около 50 процента, с метастази тя за съжаление спада до около 15 процента.

Хирурзите също оценяват вероятността от възможността за хирургически възможности: Ако операцията може да се извърши в ранен стадий, когато ракът на стомаха все още е ограничен до най-вътрешния слой на стомаха, продължителността на живота след 5 години е над 90% - много добра стойност. Ако ракът на стомаха бъде открит едва на много по-късен етап, шансовете за излекуване обикновено се считат за значително по-лоши от конвенционалните лекари.