Природи след раждането и рискови фактори, симптоми, диагностика и лечение - CSID Какво е
След раждането, вагинално или цезарово сечение, кървенето е нещо естествено. Ако в първия случай загубата до 500 ml се счита за нормална, в случай на цезарово сечение загубата до 1 l кръв се счита за естествена.
Има обаче случаи, когато след раждането на дете има прекомерно кървене, явление, наречено следродилен кръвоизлив.
Както подсказва името, кървенето се появява в следродилния период, но може да се появи и през първите 24 часа след раждането. Ако кървенето се появи след първите 24 часа, то се нарича късен следродилен кръвоизлив.
Причини и рискови фактори за следродилен кръвоизлив
Най-честата причина за следродилния кръвоизлив е недостатъчното свиване на матката (атония на матката) след отстраняване на плацентата.
Друга причина може да бъде наличието в матката на малки части от плацента, която не е премахната напълно. Широка епизиотомия, руптура на матката, задържане на плацентарна тъкан или нарушения на коагулацията са сред другите възможни причини за това кървене.
Основните рискови фактори за следродилен кръвоизлив са ранното отлепване на плацентата и повече от нормалното уголемяване на матката. (или поради твърде много околоплодни води, или поради бебе с тегло над 4 кг при раждането), многоплодна бременност и раждания, наличие на високо кръвно налягане по време на бременност, продължителен труд, затлъстяване, използване на форцепс или вакуум при раждане (за отстраняване на бебето) и др.
Кървенето може да бъде причинено и от следните фактори: лезии (или разкъсвания) в матката, разкъсване на маточен кръвоносен съд, нарушения на съсирването на кръвта, плацента прираст (плацентата е вътре в матката), плацента нараства (маточните мускули са покрити от плацентарна тъкан), плацента перкрета (плацентарната тъкан достига към маточния мускул и може да принуди неговото разкъсване).
Симптоми и диагностика на следродилен кръвоизлив
Сред най-честите симптоми на това състояние са:
• елиминиране на неконтролирано количество кръв
• ниско напрежение
• увеличен пулс
• намаляване на броя на червените кръвни клетки
• възпаление и болка в тъканите във вагиналната и перинеалната област
Диагнозата се поставя въз основа на физически преглед, но също така и с помощта на симптоми и лабораторни изследвания.: хематокрит, фактори на кръвосъсирването, оценка на количеството загубена кръв, измерване на кръвното налягане и пулса.
Лечение на следродилен кръвоизлив
Лечението се състои в откриване възможно най-скоро на причината, довела до появата на следродилен кръвоизлив., приложение на лекарства за стимулиране на маточните контракции, отстраняване на остатъците от плацентата (ако има такива), зашиване на кръвоносните съдове. В някои случаи може да се използва лапаротомия, операция, която включва отваряне на корема (за откриване на причината за кървене) или хистеректомия, отстраняване на матката, в изключителни случаи.
Загубата на кръв за доста кратко време и голямо количество кръв може да доведе до внезапно спадане на кръвното налягане., което може да доведе до шок или, при липса на спешна медицинска намеса, смърт.