Припадък (синкоп, колапс, циркулаторен колапс, внезапна загуба на съзнание, припадък)

определение

Как се изразява симптомът?

Припадъкът - известен още като „синкоп“ - е кратка загуба на съзнание, продължаваща от няколко секунди до максимум минута. След това засегнатото лице отново е будно и отзивчиво. Припадналият може да се обяви с предупредителни знаци. Това могат да бъдат: виене на свят, гадене, „почерняване пред очите“, „нарастващо усещане за топлина“, изпотяване, отслабване на коленете, „странно усещане в стомаха“ и сърцебиене. Но припадъкът може да се появи и внезапно, без никакво предупреждение, особено ако причината са сърдечните аритмии. Не е необичайно припадналите да паднат с наранявания.

Припадъкът за повече от минута е абсолютна спешност. Мерките за оказване на първа помощ трябва да бъдат предприети незабавно (вж. Под „Самопомощ“) и спешният лекар да бъде уведомен (спешен номер: Швейцария: 144, международен номер за спешни случаи 112).

Придружаващи симптоми: предупредителните знаци, споменати по-горе

Какво заболяване може да стои зад него?

Припадъкът може да има различни причини. Общото между всички е, че водят до краткосрочен намален приток на кръв към мозъка.

Най-честата причина за припадък са нарушенията на кръвообращението. Тук се прави разлика между две форми: "вазовагалски синкоп" и "ортостатичен синкоп" (виж по-долу). Други причини са заболявания на сърцето, мозъка, метаболитни нарушения и странични ефекти на лекарствата. Възрастните хора могат да припаднат след голямо хранене или от енергично напрежение при дефекация или уриниране. В някои случаи не се открива причина.

Сърдечни и кръвоносни заболявания:

Вазовагален синкоп (предизвикано от рефлекс припадък): Прекомерната реакция на нервната система при иначе здрави хора води до внезапен спад на пулса и кръвното налягане и по този начин до припадък. Честите причини са силна болка, стрес, неприятни миризми, лоши новини или страх. Добре известен пример е припадък при вида на кръв при вземане на кръв).
Ортостатичен синкоп: Когато станете бързо от легнало положение, кръвта от горната част на тялото потъва в краката и мозъкът е по-малко снабден с кръв. Засегнатият става „черен пред очите“. Друг пример е припадане от дълго време да стоите в тълпа (напр. Поп концерт).
Синдром на каротидния синус: В кръстовището на каротидната артерия (каротиден синус) има сензори за кръвно налягане, които регулират кръвното налягане и пулса. При някои хора тези пипала са особено чувствителни към външен натиск. Дори стегната яка на ризата или завъртането на главата може да ви припадне.
Аритмии: сърдечно сърце (тахикардия) или забавен сърдечен ритъм (брадикардия)
Сърдечен удар
Дефекти на сърдечната клапа (напр. Аортни клапи
Сърдечна недостатъчност
Артеросклероза (калцификация на съдовете) на каротидната артерия

Странични ефекти на лекарствата: лекарства за кръвно налягане, лекарства за сърдечни аритмии, антидепресанти, силни болкоуспокояващи и други.
Като част от отнемането на наркотици или алкохол

Самопомощ

Атаките на припадък на кръвообращението (например, ако кръвното Ви налягане е твърде ниско) могат да бъдат предотвратени с прости мерки:

Избягвайте ситуации, в които човек има тенденция да припада: напр. Вземайки кръв, докато лежите, вместо да седите, избягвайте да стоите плътно на първия ред при големи събития и т.н.
„Тренировка на кръвообращението“ за задействане на циркулацията: редовни спортове за издръжливост, редуващи се студено-топли душове, сауни, сутрешни упражнения в леглото преди ставане.
Адекватен прием на течности и редовно хранене, евентуално увеличаване на приема на сол, ако кръвното налягане обикновено е ниско.
Носенето на поддържащи чорапи предотвратява потъването на кръвта в краката, когато се изправите.

Мерки при настъпване на припадък

Незабавно легнало или седнало и повдигане на краката: това увеличава притока на кръв към мозъка и в същото време избягва риска от нараняване от падане
Ако не е възможно да легнете или да седнете (напр. В претъпкана тълпа), енергичното напрежение на мускулите може за кратко да повиши кръвното налягане и по този начин церебралния кръвен поток и евентуално да предотврати припадък: кръстосайте краката си, заключете пръстите си и дръпнете ръцете си едновременно Напрегнете коремните и седалищните мускули.

Мерки за първа помощ, ако вече сте припаднали

Проверете състоянието на съзнанието: говорете с засегнатите и докосвайте,
Аларма за задействане: информирайте минувачите за извънредната ситуация, извикайте на глас.
Проверете дишането! (Движение на гърдите? Забележимо дишане)
Налично дишане: стабилно странично положение, след това спешно повикване: Швейцария: 144, международно спешно повикване: 112.
Няма нормално дишане или ако има някакво съмнение: незабавно започнете кардиопулмонална реанимация: вижте: http://www.sprechzimmer.ch/sprechzimmer/Fokus/Herz/_Herz_Kreislauf/Notfall/Herz_Notfall.php

Кога на лекар?

Пристъп за припадък за първи път винаги трябва да бъде изяснен от лекар. Най-важното е да разберете дали сърдечните заболявания са причината. Защото: припадъци, напр. причинени от нередовен сърдечен ритъм са особено опасни.

Кой лекар е отговорен?

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи. В случай на припадък, описанията на очевидци са особено полезни.

Важни въпроси относно медицинската история (анамнеза)

Въпроси относно самото припадане: Точни обстоятелства (непосредствено след физическо натоварване, след бързо ставане и т.н.), първо или по-рано, потрепвания или конвулсии или неволно уриниране или изпражнения и т.н.
Съпътстващи симптоми (предупредителни признаци) непосредствено преди припадък (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително операции
Значими заболявания и причини за смърт в семейството, например внезапна сърдечна смърт
Прием на лекарства
Алергии
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици, стрес и др.)

Физическо изследване
Това включва прослушване на сърцето и белите дробове, както и проверка на кръвоносната функция (така нареченият тест на Schellong): измерване на кръвното налягане и пулса в легнало положение и извършване на повторни измервания след бързо ставане от легнало положение. Следва общ вътрешен и неврологичен преглед.

Допълнителна диагностика/специални прегледи:

Кръвен тест (кръвна картина, кръвна захар, насищане с кислород, сол и електролити, стойности на възпалението, параметри на бъбреците и щитовидната жлеза)
ЕКГ (електрокардиограма m = запис на сърдечни токове): ЕКГ в покой, ЕКГ в покой, 24-часова ЕКГ, дългосрочна ЕКГ
Ултразвук на сърцето
Ултразвук на големите кръвоносни съдове на шията (определяне на кръвоснабдяването на мозъка)
Специални провокационни тестове за проверка на функцията на кръвообращението и кръвния поток
ЕЕГ (електрокардиограма = запис на мозъчни вълни)
Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки.

Медицинско лечение

Лечението за припадък зависи от причината със следните възможности за лечение:

За дисфункция на кръвообращението без други заболявания: предимно общи мерки като сърдечно-съдови тренировки или избягване на ситуации, които причиняват припадък (самопомощ >>).
При сърдечни заболявания:
- Сърдечно-съдови тренировки
- Поставяне (имплантиране) на пейсмейкър, ако сърдечният ритъм е твърде бавен (брадикардия)
- Лекарства или имплантируем дефибрилатор за сърдечни аритмии с ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)
- Медикаментозно лечение или сърдечна операция (подмяна на сърдечна клапа) при клапни заболявания или други сърдечни заболявания

Примери за други специални терапии:

Лекарства за контрол на кръвното налягане
Операция на сънната артерия в случай на тежки стеснения
Лекарствен контрол на високата кръвна захар (диабет)
Лекарства за епилепсия (антиепилептици)