Приложение на динамичната електроневростимулация в медицината
Жукова В.Ю. Приложение динамична електроневростимулация в медицината/В. Ю. Жукова, Ю. Ф. Лобанов // Физиотерапия, балнеология, рехабилитация. 2012. No 1. С. 42–48.
Приложение на динамичната електроневростимулация в медицината
В.Ю. Жукова, Ю.Ф. Лобанов, Алтайски държавен медицински университет
Разработването на научно обосновани, ефективни немедикаментозни методи за коригиране на метаболитните нарушения с цел предотвратяване на появата, прогресирането и развитието на усложнения на най-често срещаните хронични заболявания е една от приоритетните задачи на възстановителната медицина. Подобряването на различни форми на рехабилитационна помощ, развитието на съвременни медицински технологии е приоритетно направление за опазване и укрепване на здравето на подрастващото поколение [23].
Електрическият ток е универсален дразнител за всички възбудими тъкани на тялото и причинява появата на потенциали за действие във всички видове периферни нервни рецептори и влакна. Използва се в комплексното лечение на много заболявания [7, 16]. За традиционната електрическа стимулация се използват различни видове импулсни токове, които причиняват видимо свиване на мускулите и периферните двигателни нерви, за да се увеличи функционалната лабилност на нервно-мускулната система. В този случай силата на тока трябва да е достатъчна, за да се получи двигателна реакция на скелетния мускул.
Дразненето от импулсен електрически ток с ниска интензивност в областта на биологично активните точки се нарича електроакупунктура, а когато игла-електрод се вкарва в биологично активни точки с приложен към тях електрически ток, се нарича електроакупунктура. Първоначално електроакупунктурата се използва за постигане на обща или локална анестезия по време на операция. Но по-късно, поради инвазивността на процедурата и развитието на адаптация на нервните елементи на тъканите към електрически стимул, намаляване на броя на лекарите рефлексолози, електропунктурните техники започват да се използват по-рядко [10, 21].
При използване на един вид ток с дадена честота и форма на импулса се развива доста бърза адаптация (привикване), което изисква увеличаване на силата на тока по време на процедурата. Ефектите от импулса върху възбудимите тъкани се подчиняват на законите за приспособяване и се проявяват в реакция на новостта на стимула. Така се формира ориентационен рефлекс [10].
E.F. Левицки и др. (2000) смятат, че ориентиращият отговор не възниква към самия стимул, а в резултат на сравняване на характеристиките на всеки следващ стимул със следите, оставени в нервната система от всички предишни стимули. Когато новият стимул съвпада с информационния отпечатък на предишните стимули в паметта, ориентиращата реакция не възниква. Конфигурацията на информационния отпечатък в нервната система по време на повторението на стимула фиксира всички параметри на сигнала: интензивност, продължителност, време между стимулите, място на експозиция - и промени. Нервната система постоянно допълва конфигурационния набор на информационния отпечатък, изгражда модел на външен стимул чрез постоянна модернизация на архитектурата на елементите на функционалната система [10].
Изчезването на ориентиращата реакция се проявява чрез развитието на сложен неврофизиологичен процес на адаптация (пристрастяване). Това се проявява в намаляване на честотата и тежестта, до изчезването, на електроинформационната реакция на клетката към повтарящи се външни електрически стимули [15]. Тези данни са типични за широко използваната преди това транскутанна невроелектростимулация.
Имайки предвид гореизложеното, ние вярваме, че търсенето и прилагането на нови неинвазивни, достъпни и ефективни методи на електрическа стимулация, които биха оптимизирали значително резултатите от терапията чрез увеличаване на адаптивния потенциал на организма, представляват голям клиничен интерес [4] . Една от насоките на перкутанната невроелектростимулация е разработването на оборудване, наречено динамична електроневростимулация (DENS).
DENS - нов метод за безболезнено излагане на електрически полета в зоната на биологично активни точки и рефлексогенни зони. Като сигнал се използва късоимпулсен високоамплитуден двуфазен електрически ток [4, 12, 20].
Динамичната електроневростимулация се извършва съгласно локални, сегментарно-рефлекторно лабилни и стабилни техники. Те използват константа (подаване на постоянен честотен ток към тъканите) и дозиран режим под формата на колети - паузи. Продължителността на подаването на ток в дозиран режим се извършва автоматично - устройството се изключва спонтанно, когато продължителността на първата фаза на импулса надвишава 45 µs и продължителността на импулсния период е 75–80 µs. Непрекъснатият режим е емпирично регулиран и по-често се използва като индукция, за да осигури анестетичен, седативен ефект.
Импулсните токове се дозират според напрежението (стойността на амплитудата), което се регулира, докато се появят необходимите субективни усещания. Времето на експозиция, като правило, варира от 1 до 15–20 минути. Общото време на експозиция, като се вземат предвид няколко полета, е 15–40 минути. Процедурите се предписват ежедневно, 8-15 на курс на лечение. За електроневростимулация те се използват като домашно оборудване (ДЕНИ, "Proton", "Prologue", "Scenar-32", "Scenar-97.4", "Axon-0") и произведени в чужбина (Myopuls, Automove). Захранването на схемите на апарата е автономно (клетка или батерия с напрежение 1,5 или 9 V). Устройствата могат да се използват в лечебни заведения, санаториуми, санаториуми-диспансери [18].
Според литературата основният ефект на DENS-терапията е в положителната динамика на проявите на синдрома на болката. Наблюдава се намаляване на честотата, продължителността и интензивността на болката, намаляване на нейните сензорни прояви, тежестта на емоционално-афективния компонент на преживяването на болката и нивото на невротизация [5, 8, 14, 25].
Така например, L.B.Crasnova et al. (2005) са получили аналгетичен ефект при синдроми на субакутна болка с различна локализация още от първите сесии на DENS, а до края на лечението при пациенти, претърпели тази процедура, освен болка, регресират и други клинични симптоми [8].