Приложение; Хирургията при деца често е ненужна Liliput; Салон
Германското дружество по детска хирургия издаде нови стандарти за операцията на апендицит. Правилните диагностични методи често могат да помогнат да се избегне ненужна операция.
Всяка година в Германия около 28 000 деца до 15-годишна възраст са хоспитализирани за апендицит. При деца от 2 до 15 години премахването на апендикса е най-честата коремна процедура. Но често е неясно дали изобщо е необходима операция. Германското общество за детска хирургия (DGKCH) вече даде ясни препоръки, които се основават на нови проучвания.
При децата често е трудно да се постави ясна диагноза дали е апендицит. Малките пациенти обикновено не могат да опишат точно симптомите си и симптомите могат да бъдат много различни. Ето защо DGKCH препоръчва не само клиничен преглед, но и ултразвук за диагностика. Ако все още има съмнения дали апендицитът е налице, лекарят трябва по-добре да вземе решение за интервенция. Ако чакате твърде дълго, апендиксът може да набъбне и да се счупи. Срещу застрашаващия тогава риск от язва на корема, рискът от рутинна операция е много по-малък.
DGKCH също така посочва, че операцията на ключалката е настоящият стандарт и е за предпочитане пред коремния разрез, практикуван преди това. Според проучване на DGKCH на 98 клиники по детска хирургия, 70 процента от клиниките вече оперират възпалено апендикс, използвайки минимално инвазивни методи. Хирургът премахва възпаления апендикс на червата с пръчковидни инструменти или чрез три малки разреза в коремната стена, или чрез единичен достъп през пъпа, вместо да отваря корема с по-голям разрез, както преди. „Предимствата на минимално инвазивната хирургия са ясно доказани при тази процедура“, обяснява PD Dr. Савай, главен лекар по детска хирургия в канцеларната болница в Люцерн.
Тъй като след такава операция на апендикса в ключалката, децата страдат по-малко болка и раната се заразява по-рядко. Освен това по-късно белезите едва ли се виждат и малките пациенти могат да се приберат по-бързо вкъщи.
Препоръките на DGKCH се основават на следните проучвания:
Савай, П. (2013). Апендицит - нов и доказан в диагностиката, терапията и хирургията. Месечен дневник за педиатрията. DOI 10.1007/s00112-012-2758-6