Прием на витамин D при пациенти с нелекуван ранен ревматоиден артрит, рандомизиран,
Ежедневното добавяне на 500 IU 1,25-дихидрокси витамин D3 при пациенти, които преди това не са били лекувани с DMARD с ранен ревматоиден артрит в допълнение към тройна комбинация от DMARD, води до значително по-голямо облекчаване на болката след три месеца, отколкото в контролната група.
1,25-дихидрокси витамин D3 (1,25-OH-D) има имуномодулиращи функции при ревматоиден артрит (RA) и се използва при остеопороза. Проучвания за аналгетичните ефекти на витамина обаче все още не съществуват.
В настоящото отворено проучване е сравнена тройна комбинация от модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) плюс 500 IU 1,25-OH-D плюс калций с тройна комбинация от DMARD плюс калций без витамин D.
Първичната крайна точка беше времето за облекчаване на болката, както се съобщава от пациентите на визуална аналогова скала (VAS). Документирани са първите положителни промени в интензивността на болката и промените след три месеца. След корекция за излагане на слънце, серумните нива на 25-хидрокси витамин D са свързани с оценката на активността на заболяването (DAS28).
Пациентите в групата с витамин D (n = 59) са имали по-голямо облекчаване на болката от контролната група (n = 62) (50% срещу 30%, p = 0,006). Няма значителни разлики между групите по отношение на времето до облекчаване на болката.
Съществуването на недостиг на витамин D при пациенти с RA (68,1%) е сравним с данните за разпространението, публикувани за населението на Индия. Няма връзка между нивата на серумен 25-хидрокси витамин D и активността на заболяването.
Заключение
Ежедневното добавяне на 500 IU 1,25-дихидрокси витамин D3 при пациенти, които преди това не са били лекувани с DMARD с ранен ревматоиден артрит в допълнение към тройна комбинация от DMARD, води до значително по-голямо облекчаване на болката след три месеца, отколкото в контролната група.
Броят на необходимите лечения (NNT *) за този допълнителен ефект върху интензивността на болката е пет. Разпространението на дефицита на витамин D в изследваната популация е 68,1%.
* Забележка относно ревмата онлайн (Missler-Karger): колкото по-малък е броят на NNT, толкова по-ефективна е терапията
Литература и връзки
Добавка на 1,25 дихидрокси витамин D3 при пациенти с ранен наивен ранен ревматоиден артрит: рандомизирано контролирано проучване
Киран ГОПИНАТ1, Дебашиш ДАНДА2
Международен вестник за ревматични заболявания
Том 14, брой 4, страници 332–339, октомври 2011 г. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2011.01684.x
Резюме
Допълнителна информация за витамин D при ревма-онлайн: