Придобити дефекти на сърдечната клапа - Neckar Apotheke Gemmrigheim

Придобити дефекти на клапаните (придобито витиа): Невъзможност за затваряне или отваряне на сърдечни клапи в резултат на увреждане на клапата, причинено от заболяване.

Дефектите на сърдечната клапа са вродени малформации, но могат да възникнат и на всяка възраст. Най-опасни са клапните дефекти в аортната и митралната клапа. Най-честият дефект на сърдечната клапа е аортната стеноза, последвана от митрална регургитация. Когато дефектите на клапаните водят до Сърдечна недостатъчност олово, трябва да се намеси хирургически. Всяка година в Германия се правят около 19 000 операции на сърдечна клапа.

Всички признаци на Сърдечна недостатъчност. Освен това:

Сърцебиене, сърцебиене, сърдечно сърце
Натиск, стягане и болка зад гръдната кост
При стеноза на аортната клапа: ниско кръвно налягане, световъртеж, кратки магии при натоварване
Стеноза на митралната клапа: червеникаво-синкаво оцветяване на кожата на двете бузи ("митрални бузи")

На следващия ден ако

устойчивостта продължава да намалява.
Появяват се сърцебиене, световъртеж и подуване на краката.

Непосредствено при задух, безпокойство и сърдечна болка.

Възпалителните и дегенеративни процеси в сърдечните клапи са основните причини за придобити дефекти на сърдечната клапа. Те могат да засегнат всеки клапан и много внезапно, напр. Б. при a остър ендокардит или се появяват бавно през годините.

В a Клапна стеноза (Свиване на сърдечната клапа) сърдечната клапа вече не се отваря напълно, така че кръвта може да бъде изтласкана само от сърдечните мускули с големи трудности. В a Недостатъчност на клапана ако затворените сърдечни клапи изтекат, те губят своята клапна функция и позволяват на кръвта да тече в двете посоки. Ако и двете неизправности възникнат едновременно в един клапан, се говори за един комбинирано клапно заболяване (комбиниран витиум на клапана).

Недостатъчност на клапата може да възникне не само чрез промени в самите клапани, но и след увреждане на апарата за задържане на клапана или след разширяване на клапаноносните части на сърцето, напр. Б. в резултат на удължен Сърдечен удар или един разширена кардиомиопатия. Всеки прогресиращ дефект на сърдечната клапа, който не е хирургически коригиран, в крайна сметка води до Сърдечна недостатъчност.

Дефекти на митралната клапа (митрално витиа)

The Стеноза на митралната клапа обикновено е дългосрочна последица от претърпената преди 10–20 години остра ревматична треска, благодарение на по-добрата профилактика днес се случва рядко. Стесненият митрален клапан възпрепятства притока на кръв от лявото предсърдие в лявата камера, така че кръвта се връща обратно в лявото предсърдие и по този начин в белите дробове.

Това увеличава лявото предсърдие и често е отправна точка за сърдечни аритмии и емболии. Следователно при лечението на митрална стеноза съсирването на кръвта често е дългосрочно (напр. С Marcumar®) инхибира.

терапия. Ако задухът се увеличи, стеснената митрална клапа се замества с клапна протеза или се разширява със специален балонен катетър. С последната намеса залепените митрални листчета се разхлабват и площта на отваряне на клапата отново се увеличава. С тази балонна валвулопластика операцията на митралната клапа може да бъде отложена за по-късна дата и понякога дори напълно пропусната.

В a Регургитация на митралната клапа Когато лявата камера изпомпва, кръвта не само се влива в главната артерия, но и обратно в лявото предсърдие („кръв от махалото“). В резултат на това твърде малко кръв попада в артериалната сърдечно-съдова система, т.е. ефективният сърдечен дебит и по този начин подаването на кислород към сърцето намалява. Тъй като лявата камера трябва да абсорбира кръвта на махалото в допълнение към нормалното количество кръв, тя се увеличава и постепенно намалява силата на свиване. Кръвта се архивира в белодробните съдове. Дългосрочните последици са нарастващото задух и Предсърдно мъждене.

терапия. При напреднала митрална регургитация дефектната митрална клапа се замества с изкуствена клапа или се прави отново функционална чрез операция за запазване на клапата, реконструкция на клапана. Ако откритията на клапата позволяват избор на хирургичен метод, реконструкцията на клапата трябва да се предпочита пред смяната на клапата. Рискът от операция, рискът от тромбоза или емболия и честотата на ендокардит са по-ниски тук. Освен това, помпената функция на сърцето се запазва по-добре след операцията. Ако синусовият ритъм е нормален, след реконструкция няма нужда да се инхибира коагулацията.

Не всички кардиохирурзи преценяват еднакво дали е възможна реконструкция на клапата. Следователно има смисъл да посетите кардиохирург с богат опит в реконструкцията на клапата.

Пролапс на митралната клапа. Честа причина за митралната регургитация е тази Синдром на пролапс на митралната клапа (Синдром на Barlow, синдром на щракане), при който има големи клапични венци, които се издуват в лявото предсърдие. Това се основава на нарушение на съединителната тъкан с неизвестна причина, което води до преразтягане и обикновено също до удебеляване на клапаните и клапанодържащия апарат на митралната клапа. При слушане на сърцето понякога се забелязва характерен допълнителен сърдечен звук. Изпъкналостта на клапаните на клапата може да се види ясно при ехокардиография.

Пролапсът на митралната клапа се среща относително често (при 3% от населението) и може да се развие на всяка възраст. Промените на клапата са много различни. Повечето от засегнатите нямат оплаквания. Листовидните клапани могат да бъдат удебелени или просто увеличени, пролапсът и недостатъчността са леки до тежки. С течение на годините и десетилетия митралните клапани могат да продължат да се променят.

В случай на пролапс на митралната клапа без митрална регургитация и без удебеляване на митралните листчета са достатъчни прегледи за кардиологичен контрол на всеки три до пет години. Не се изискват допълнителни предпазни мерки. Ако от друга страна се появят удебелени листчета на митралната клапа или регургитация на митралната клапа, това са едно Профилактика на ендокардит и са необходими по-чести прегледи (приблизително на всеки една до две години). С нарастваща недостатъчност на митралната клапа е подходяща хирургична реконструкция на клапата или подмяна на клапана.

Дефект на аортната клапа

Аортната клапа затваря лявата камера от главната артерия. Стесняване (Аортна стеноза) не причинява дискомфорт за дълго време. С напредването си обаче кръвта трябва да се прокарва през аортната клапа с нарастваща сила. Резултатът е нарастващо удебеляване на мускулите в лявата камера на сърцето, което може да достигне такива размери, че кръвоснабдяването на сърдечните мускули през коронарните съдове вече не е достатъчно. След това се появяват под физически стрес Ангина пекторис, Затруднено дишане и световъртеж до припадъци. След това аортната клапа трябва да бъде хирургично заменена.

В a Аортна регургитация След всяка систола кръвта тече от главната артерия обратно в лявата камера. Лявата камера продължава да бъде претоварена с твърде много кръв. Засегнатите понякога забелязват необичайно големия ударен обем при малки, неприятни вибрации в главата или в крайниците. След първоначално удебеляване на сърдечните мускули, лявата камера вече не може да издържи на това допълнително натоварване с течение на времето. Ефективността на изпомпването намалява и размерът на лявата камера се увеличава. Засегнатите забелязват това от нарастващото задух при стрес. Трябва да се направи операция на сърдечна клапа, преди да настъпи необратимо увреждане на камерата. Тук рядко е възможна реконструкция на клапа, подобна на регургитация на митралната клапа.

Това прави лекарят

При прослушване на сърцето дефектите на клапаните се идентифицират чрез характерни сърдечни шумове. EKG също често предоставя информация за свързаните със заболяването стресове на отделните сърдечни кухини. С ЕКГ на стреса лекарят проверява как дефектът на сърдечната клапа влияе върху сърдечно-съдовата система с нарастваща физическа активност. Дефект на сърдечната клапа често може да бъде разпознат на рентгеновата снимка въз основа на характерни промени във формата на сърцето. Там също могат да се видят калцирани сърдечни клапи.

С трансторакална ехокардиография и трансезофагеална ехокардиография повреденият клапан може да се наблюдава директно в действие. Лекарят определя тежестта на клапния дефект, като измерва скоростта на кръвния поток в сърцето. Особено ако предстои работа на клапан, a Коронарография изяснете дали има и стеснения на коронарните артерии и се препоръчва едновременна байпасна операция.

Важно е пациентът да не взема твърде рано или твърде късно за операцията. Ако няма симптоми, често се правят прегледи на всеки шест до дванадесет месеца и се проследява сърдечната функция. Изключение от това правило е стенозата на аортната клапа, която обикновено се оперира рано, тъй като ходът на заболяването е непредсказуем.

Дават се най-добри дългосрочни резултати и най-ниски хирургични рискове, ако помпената функция на сърцето все още не е намаляла значително по време на операцията и увреждането на сърцето все още може да бъде обърнато. За съжаление умират

3% от пациентите при операцията - най-малък е рискът с подмяна на клапата поради стеноза на аортната клапа и с реконструкция на митралната клапа. Ако общото състояние е лошо (затлъстяване, диабет, ИБС, старост), хирургичните рискове за индивида се увеличават значително, поради което лекарят забавя времето на операцията, доколкото е възможно, при тези пациенти.

Ако сте диагностицирани с увреждане на сърдечните клапи, следвайте препоръките за Профилактика на ендокардит. Това ще избегне сериозни усложнения. Спортните дейности и тежките физически натоварвания трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

При механичните протези на сърдечната клапа обърнете внимание на добре коригирания антикоагулант и направете препоръчителните прегледи. По-специално при протезите на митралната клапа, рискът от образуване на съсиреци е голям и поради това антикоагулантната терапия трябва да се приема особено сериозно.