Причини за възпаление на костите, симптоми; повече - NetDoktor
Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
The Възпаление на костите е бактериална инфекция на кората или костния мозък (остеомиелит). Симптомите обикновено са болка в засегнатите кости или стави, общо чувство на болест и умора. Костното възпаление се лекува с антибиотици, а при тежки случаи и с операция. Ако лечението е навременно, обикновено е възможно пълно излекуване без никакви проблеми. Прочетете всичко, което трябва да знаете за възпалението на костите тук.
Възпаление на костта: описание
Възпалението на костта е възпаление на костното вещество. При ежедневна употреба терминът костно възпаление обикновено се използва за възпаление на външната, твърда костна субстанция и костния мозък. Медицинските специалисти обаче разграничават по-точно възпалението на твърдото костно вещество (остеит) без засягане на костния мозък и възпалението на костния мозък (остеомиелит).
Остеитът и остеомиелитът се причиняват най-вече от бактерии (много рядко вируси или гъби) и се появяват след костни фрактури, операции на кости или инфекции. В допълнение към вида на заразената тъкан, възпалението на костите и възпалението на костния мозък също се различават по начина, по който се развиват:
Костното възпаление възниква, когато бактериите достигнат костта отвън, например в случай на открито нараняване или хирургична рана. Кои точно кости са засегнати зависи от мястото на причиненото нараняване. Възпалението на костния мозък, от друга страна, възниква, когато бактериите попаднат в костите чрез кръвния поток (хематогенно възпаление на костите). Бедрата (бедрената кост) и долната част на краката (пищяла) са особено засегнати.
Възпаление на костите: остро или хронично
Костното възпаление може да бъде остро или хронично. Основните симптоми на остро костно възпаление са зачервяване, подуване, затопляне и болка в засегнатата област. Първо се лекува с антибиотици, за да убие бактериите-нарушители. В някои случаи, когато костта вече е силно увредена, е необходима хирургична терапия.
Без терапия острото възпаление на костите може да стане хронично и процесът на оздравяване може да бъде изключително забавен. При хронично възпаление на костта тялото се опитва да се бори с бактериите самостоятелно, като създава вид капсула около възпалената област. Въпреки това, бактериите продължават да живеят в тази капсула. Има болка и ограничения в движението в засегнатата става. От време на време вътрешността на капсулата може да се изпразни навън под формата на гной.
Възпаление на костите: честота
Най-честото възпаление на костите е това, което се появява след операция. Той представлява около 80 процента от цялото възпаление на костите. По причини, които все още не са изяснени, мъжете са по-засегнати от жените.
Хематогенно възпаление на костния мозък (също ендогенно или вътрешно костно възпаление) се среща особено при деца. Външното костно възпаление (наричано още екзогенно или външно костно възпаление) засяга предимно възрастни. Острото възпаление на костите се превръща в хронична форма в около 10 до 30 процента от всички случаи.
Специална форма: спондилит
Спондилитът е специална форма на костно възпаление. Костите на гръбначния стълб (тялото на гръбначния стълб) са засегнати от възпалението. Спондилитът обикновено е резултат от разпространението на бактерии през кръвта; лекарите говорят за хематогенно разпространение. Пациентите имат много висока температура и силни болки в гърба, които обикновено се усилват през нощта и по време на тренировка. Засегнатите обикновено автоматично приемат защитна поза за гърба си.
Възпаление на костите: симптоми
По принцип симптомите могат да се различават между възпаление на костта и възпаление на костния мозък, тъй като пътят на възпаление е различен.
Възпаление на костния мозък: симптоми
В случай на възпаление на костния мозък, бактериалната инфекция е на преден план. Повечето засегнати хора се чувстват слаби и уморени и страдат от общо неразположение и треска. След няколко дни се появяват първите болки в ставите и крайниците; външни признаци на възпаление не се виждат в началото. Засегнатите области набъбват едва след няколко дни. Ясно затопляне се усеща отвън.
Колената и горната част на ръцете често са засегнати, когато костният мозък е възпален. Възпалените крайници също са отпуснати и болезнени. Ако ставите са засегнати от възпалението или ако възпалението се разпространи драстично в костта, може да се получи нестабилност и необратимо увреждане на костния мозък. При децата треската може да се повиши до 40 градуса. Освен това втрисането е по-често при децата.
Възпаление на костите: симптоми
Има и болка с възпаление на костите. Освен това засегнатата област може да се подуе и зачерви. За разлика от възпалението на костния мозък, възпалението на костите може да изтече гной, което може да бъде диагностицирано бързо.
При хронично възпаление на костите винаги има дълги интервали без симптоми. След това костното възпаление може да избухне отново много внезапно и показва всички симптоми на остра инфекция отново при всяко пробиване.
Възпаление на костите: причини и рискови фактори
Възпалението на костите и възпалението на костния мозък се причиняват най-вече от бактерии.
Лекарите подразделят възпалението на костите в зависимост от това как се развива:
Хематогенно (ендогенно) възпаление на костта
Когато бактериите попаднат в костите чрез кръвния поток, може да възникне възпаление. Това причинява възпаление на костния мозък. По принцип бактериите могат да произхождат от всяка бактериална инфекция, например отит на средното ухо, възпаление на челюстта или тонзилит.
Посттравматично (екзогенно) костно възпаление
При посттравматично костно възпаление бактериите са достигнали костта отвън, например чрез рана при злополука или ако хирургическа рана е заразена по време на операция.
Размножава се възпаление на костите
Имунната защита не може да предприеме действия по ръба на винтове или пластини, които се вкарват в костта по време на операцията. Тук бактериите могат да се размножават необезпокоявано - развива се размножено костно възпаление.
Независимо от начина, по който е започнало възпалението, то по принцип може да бъде причинено от следните патогени:
- Стафилококи
- Стрептококи
- Други видове бактерии като Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis и Escherichia coli
- По-рядко вируси или бактерии
При възпаление на костта външното, твърдо вещество на костта се влияе от възпалението, без да включва костния мозък. Първо, околокостницата, заобикаляща костта, се възпалява. Оттам бактериите се разпространяват в слоя на кората (substantia compacta). Може да има и просто възпаление на надкостницата. Тогава лекарите вече не говорят за възпаление на костите, но третират тази находка като независимо заболяване.
При децата областите на растеж на дългите тръбни кости в горната част на ръката и бедрото са особено добре снабдени с кръв, тъй като костите все още растат тук. Следователно, бактериите могат да стигнат до там по-лесно и да причинят възпаление на костния мозък, отколкото при възрастни. Такова възпаление на костния мозък може да се разпространи отвътре навън. Отначало е заразен само костният мозък (миелит), а след това и околната костна тъкан (остеомиелит). Възпалението на костния мозък засяга предимно деца, чиято имунна система е отслабена от основно заболяване, недохранване или лекарства.
Остро и хронично възпаление на костите
В зависимост от хода на времето лекарите правят разлика между остро и хронично възпаление на костите или възпаление на костния мозък. Острото възпаление се причинява от директна бактериална атака. Може да се превърне в хронично възпаление на костите, ако терапията започне твърде късно или не е завършена правилно. При хроничната форма симптомите обикновено се появяват на изблици. Тялото образува вид капсула около бактериите, които все още присъстват. Бактериите са включени в това, но продължават да се размножават там необезпокоявано. От време на време те изтичат в гнойна течност. Следните рискови фактори увеличават риска от развитие на костно възпаление след нараняване или операция:
- Недохранване
- висока възраст
- Употреба на никотин, алкохол или наркотици
- Бъбречна слабост
- Чернодробна слабост
- недостатъчна дихателна функция
- Имунни нарушения поради ХИВ или имуносупресивна терапия
- злокачествени тумори
- Системни заболявания като захарен диабет или артериосклероза
Възпаление на костта: прегледи и диагностика
Ако подозирате костно възпаление, вашият семеен лекар или специалист по костни заболявания е правилният контакт. В първоначално интервю (анамнеза) имате възможност да опишете подробно симптомите и оплакванията си на лекаря. Тази информация може да даде първоначални индикации за възпаление на костта. За да влезе в повече подробности за вашия случай и да изключи други заболявания, лекарят може да зададе и въпроси като:
- Страдали ли сте от симптоми като треска или умора през последните няколко дни?
- Имали ли сте операция през последните няколко дни или седмици?
- На кои места е локализирана болката?
След полагане на медицинската история ще се проведе физически преглед. Първо, лекарят палпира костите или ставите, които са болезнени. Ако се появи болка при натиск или стане ясно видим оток или зачервяване, това е още един признак за възпаление на костите.
Освен това се взема кръв и се прави кръвна картина. Повишеното ниво на белите кръвни клетки (левкоцити) и повишеното ниво на С-реактивен протеин (CRP) показват възпаление в тялото.
Ако ставата е особено подута, лекарят може да извърши пункция на ставата с помощта на игла, която е малко по-дебела, отколкото при вземане на кръвна проба. Взема се проба от синовиалната течност, която се проверява за наличие на определени бактерии.
С образни методи като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), възпалението на костите може да стане видимо. На по-късен етап промените в костното вещество могат да се видят и на рентгенова снимка, но не и на ранен етап. Ултразвуковото изследване може да определи дали меките тъкани (напр. Мускулите) също са засегнати от възпалението или има ставен излив.
Абсцес на Броди
Специална форма на костно възпаление в детска възраст е абсцесът на Броди. Болезнено подуване се появява в определена разграничена област. Лабораторните резултати обикновено са нормални и симптомите са по-слабо изразени. На рентгеновото изображение обаче се вижда отделянето на надкостницата от костта. Промени в костната структура могат да се видят и при ЯМР.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Възпаление на костта: лечение
За ефективно лечение на възпаление на костите, бактериите, които го причиняват, трябва да бъдат елиминирани. За това са дадени антибиотици. Тъй като някои видове бактерии са устойчиви на определени антибиотици, важно е да се определи кои бактерии са отговорни за възпалението на костите преди лечението.
Терапия на остеомиелит
В случай на възпаление на костния мозък, обикновено е достатъчно антибиотиците да се приемат през устата (през устата). Те се разтварят в кръвта и подобно на бактериите навлизат в костния мозък чрез кръвния поток, където могат да убият бактериите.
Терапия на остеита
В случай на костно възпаление, пероралните антибиотици често са недостатъчни. Тук може да се проведе хирургично лечение на възпалението, като се осигури фокусът на инфекцията с изплаквания и антибиотични съдържащи вложки като част от операция. Ако костната структура вече е повредена от костното възпаление или ако възпалението продължава въпреки антибиотичната терапия, засегнатата костна тъкан трябва да бъде отстранена. Отстранените части на костта се заменят с изкуствени импланти, така че костта да е стабилна отново след зарастване. Ако в засегнатата кост има чужди предмети като плочи или винтове и съществува риск те да предотвратят или затруднят заздравяването, те се отстраняват.
Има различни възможности за лечение, от които можете да избирате след операцията. Ако ставите са засегнати от възпаление на костите, в много случаи се използват малки гъби, съдържащи антибиотици. Освен това отвън може да се постави дренаж, през който секретът на раната може да се оттича от ставата. Ако фокусът на възпалението е върху крайниците, от операцията се поставя поддържаща шина отвън, с която възпалената кост се щади и облекчава за известно време, докато не се регенерира. Ако костното възпаление е широко разпространено или има висок риск от подновяване на възпалението (риск от рецидив), понякога настъпва открито заздравяване на рани. Хирургическата рана се оставя отворена за известно време след операцията и само затваря отново по-късно.
В някои случаи на възпаление на костта еднократната операция не е достатъчна и засегнатата област трябва да бъде отворена отново - или за отстраняване на допълнителна възпалена тъкан, или за подмяна на отстранени предварително поддържащи конструкции или импланти. Дори ако дълго време няма симптоми, огнището на възпаление може да се развие отново години по-късно след първата операция (рецидив).
Усложнения на операцията
Както при всяка друга хирургична процедура, хирургията на костно възпаление включва определени рискове. По време и след операцията могат да се появят кървене, вторично кървене и натъртване поради увреждане на кръвоносните съдове в отворената област. Съществува и рискът да се появят нови инфекции или нервните наранявания в операционната зона да доведат до сензорни разстройства.
След операцията много рядко има лечебни нарушения на костите, намалена подвижност или костите, които се срастват неправилно. В допълнение може да се появи така нареченият синдром на Sudeck. Това разгражда костта около отстранената област, причинявайки допълнително болезнено възпаление.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Възпаление на костите: протичане и прогноза на заболяването
Прогнозата за възпаление на костния мозък (остеомиелит) или костно възпаление (остеит) зависи от вида на възпалението, възрастта на пациента, силата на неговата имунна система и вида на патогена.
Острото възпаление на костния мозък има голям шанс да бъде излекувано. Дори в случай на костно възпаление, излекуването обикновено е възможно без трайно увреждане, ако бъде разпознато и лекувано навреме. От друга страна, лечението на хронично костно възпаление е по-трудно. Особено при възрастни (по-малко при деца) съществува риск костното възпаление да премине в хронична форма.
Шансовете за възстановяване при деца с възпаление на костния мозък обикновено са по-добри, отколкото при възрастни. При децата обаче съществува риск от забавен растеж, ако остеомиелитът засегне растежните плочи на костите. Растежните плочи са онези места в костта, които при децата все още се състоят от хрущяли, от които постоянно се образува ново костно вещество за здравословен растеж. Ако този процес бъде нарушен, това може да доведе до нисък ръст и скъсени ръце и крака - в зависимост от това къде е фокусът на възпалението.
Не можете да предотвратите възпаление на костите. Особено при децата трябва да се обърне внимание на проблемите с костите и ставите. Най-добре е незабавно да посетите лекар, ако има признаци на болка. Рискът от остеит може да бъде намален, особено при деца със слаба имунна система, чрез премахване на структури и органи, които са податливи на хронично възпаление. Те включват например сливиците или полипите. Ако има бактериална инфекция, антибактериалното лечение с антибиотици е най-добрата защита срещу такава Възпаление на костите. Като цяло обаче не може да бъде предотвратено или изключено.