Причини за непоносимост към фруктоза, симптоми, съвети за хранене - NetDoktor

Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Хора с Непоносимост към фруктоза не понасят фруктоза. През повечето време това метаболитно разстройство се придобива и засегнатите обикновено могат да ядат поне малки количества фруктоза. Това не е така при рядката вродена непоносимост към фруктоза: диетата трябва да бъде строго без фруктоза. Между другото, този вид захар се съдържа не само в плодовете, но и в зеленчуците, бирата и сладките например. Прочетете повече за непоносимостта към фруктоза тук!

Диетолог може да ви посъветва какви хранителни навици да избягвате.

Непоносимост към фруктоза: Описание

Непоносимостта към фруктоза е форма на непоносимост към храна. Засегнатите хора толерират плодовата захар (фруктоза) само в ограничена степен или изобщо не. Има две форми на метаболитно разстройство - фруктозна малабсорбция и наследствена непоносимост към фруктоза:

Флактозна малабсорбция

Това е и е по-често срещаната форма на непоносимост към фруктоза непоносимост към чревна фруктоза Наречен. Терминът фруктозна малабсорбция показва къде се крие проблемът: Фруктозата не може да се абсорбира правилно от тънките черва в кръвта. Вместо това той продължава към дебелото черво, където бактериите го разграждат. Това създава газове, които могат да доведат до коремна болка, метеоризъм и/или диария.

Според Информационната служба за алергии, фруктозната малабсорбция е сравнително често срещана: в Европа и Северна Америка са засегнати около един на всеки трима възрастни и две на три малки деца.

Флактозната малабсорбция може да изчезне отново в течение на живота. Или може да се управлява с адаптирана диета (малко фруктоза, в зависимост от индивидуалната поносимост).

Наследствена непоносимост към фруктоза (HFI)

Наследствената непоносимост към фруктоза (HFI) е значително по-рядко срещана. При засегнатите фруктозата попада в кръвта от червата. Черният дроб обаче не може да го разгради правилно, тъй като ензимът, необходим за това (фруктоза-1-фосфат алдолаза) не е наличен в достатъчно количество.

Този потенциално животозастрашаващ дефект в метаболизма на фруктозата се появява още в ранна детска възраст. Дори малки количества фруктоза могат да причинят сериозни здравословни усложнения (напр. Увреждане на бъбреците и черния дроб) при засегнатите.

Наследствената непоносимост към фруктоза се запазва за цял живот и изисква специална диета за цял живот.

Непоносимост към фруктоза: Симптоми

Най-често консумацията на фруктоза при фруктозна малабсорбция (непоносимост към чревна фруктоза) причинява метеоризъм и диария. Тези оплаквания са неудобни и често стресират за засегнатите в ежедневието, но са безвредни сами по себе си.

Наследствената непоносимост към фруктоза има по-сериозни последици: Освен гадене и повръщане, консумирането на фруктоза може да предизвика объркване, замаяност, изпотяване и дори гърчове и кома. Възможни са и увреждания на черния дроб и бъбреците.

Повече за възможните симптоми на непоносимост към фруктоза можете да прочетете в статията Непоносимост към фруктоза - симптоми.

Непоносимост към фруктоза: причини и рискови фактори

Дори хора без непоносимост към фруктоза могат да понасят само определено количество фруктоза. Обикновено тялото може да абсорбира около 25 грама фруктоза наведнъж. Като ориентир: 100 грама пресни фурми съдържат приблизително 31 грама фруктоза. Една ябълка с тегло 125 грама осигурява около девет грама фруктоза.

Ако естественият капацитет за фруктоза е надвишен, излишъкът от фруктоза попада в дебелото черво. Там той се разделя от бактерии, произвеждайки газове (включително водород, въглероден диоксид и метан) и късоверижни мастни киселини. Те могат да доведат до симптоми като метеоризъм, диария или запек.

Ако яденото от вас ядене съдържа малко мазнини или протеини освен фруктозата, фруктозата се движи по-бързо през тънките черва. Тогава има по-малко време за тяхното усвояване, така че повече фруктоза да се транспортира по-нататък в дебелото черво - и след това да причинява дискомфорт.

A непоносимост към чревна фруктоза (Флактозна малабсорбция) е налице само ако някой развие неприятни симптоми като метеоризъм или диария след поглъщане само на 25 грама фруктоза (или дори по-малко). Хора с наследствена непоносимост към фруктоза изобщо не понасят фруктоза.

Флактозна малабсорбция - нарушен транспорт на захар

Фруктозата е проста захар. Тялото не трябва да го разгражда на компоненти, но може да го абсорбира директно в кръвта през лигавицата на тънките черва. Транспортът на фруктоза от вътрешността на червата в клетките на чревната стена се осъществява от определени мембранни протеини - глюкозен транспортер 5 (ГЛУТ 5) Наречен.

При фруктозна малабсорбция има дефект в този транспортер. Това ограничава абсорбцията на фруктоза от червата. В резултат на това дори относително малко количество фруктоза вече не може да бъде обработено и продължава в дебелото черво.

Разстройството на транспортера може да бъде временно (напр. В случай на остро стомашно-чревно възпаление) или постоянно или вродено (напр. При хора с болестта на Crohn).

Какво прави транспорта на фруктоза по-лесен и труден

Фруктозата се съдържа не само като единична захар в плодовете, но и в обикновената трапезна захар (захароза): Това е двойна захар, състояща се от фруктоза и глюкоза (гроздова захар).

Така че, ако ние Трапезна захар яжте, това първо се разгражда в тънките черва на плодова и гроздова захар (самата захароза не може да премине през чревната стена). След това червата могат да абсорбират тези отделни захари. Декстрозата стимулира транспортера на глюкоза GLUT 5, което също подобрява абсорбцията на фруктоза. Поради тази причина дори хората с непоносимост към чревна фруктоза обикновено понасят добре домакинската захар, въпреки че тя съдържа фруктоза.

Тренировка на тялото от друга страна се твърди, че транспортният капацитет на GLUT 5 се влошава. Също така има неблагоприятен ефект Сорбитол (Сорбитол) - захарен алкохол, който често се добавя към храни като заместител на захарта или овлажнител (Е420). Той използва същия транспортер като фруктозата за преминаване през чревната стена и следователно може да се конкурира с него.

Наследствена непоносимост към фруктоза - вроден ензимен дефицит

При наследствена непоносимост към фруктоза има такава от раждането Недостиг на фруктоза-1-фосфат алдолаза (наричан още Aldolase-B). Този ензим участва в метаболизма на фруктозата: тялото постепенно разгражда фруктозата, за да генерира енергия от нея.

Ензимът фруктоза-1-фосфат алдолаза е необходим за един от етапите на разграждане. Ако не е наличен в достатъчно количество, ще се натрупа междинен продукт от разграждането на фруктозата (фруктоза-1-фосфат). Това инхибира ензимите, от които тялото се нуждае, за да изгори най-важните си енергийни запаси - декстроза (глюкоза) - за генериране на енергия (гликолиза) или за производство на нова глюкоза, ако има повишена енергийна нужда (глюконеогенеза).

Това може да доведе до ниска кръвна захар (хипогликемия) със съответни симптоми като замаяност, студена пот и треперене. Освен това получените метаболитни продукти увреждат черния дроб, бъбреците и чревната лигавица.

Непоносимост към фруктоза: Изследвания и диагностика

Подходящото лице за контакт при съмнения за непоносимост към фруктоза е специалист по вътрешни болести, специалист по заболявания на храносмилателния тракт (Гастроентеролог).

Първо, лекарят ще ви вземе Медицинска история, като Ви попитам за настоящите Ви симптоми и всички предишни заболявания (анамнеза). Възможните въпроси са например:

Страдали ли сте от газове, болки в корема или подуване много напоследък?
Ако имате нередовни промени в изпражненията, като диария или запек?
Открили ли сте връзка с определени храни?
Симптомите ще се подобрят, ако избягвате тези храни?
Има сроден член на семейството, който не понася фруктоза?
Страдате ли от непоносимост към млечна захар (непоносимост към лактоза)?

Това е последвано от интервю за пациент физическо изследване. Лекарят ще изслуша стомаха ви със стетоскопа, за да провери за чревни шумове. Той също потупва и опипва стомаха. По този начин той може да определи дали има увеличаване на натрупването на въздух в храносмилателния тракт.

Тъй като червата могат да бъдат оценени само в ограничена степен отвън, обикновено са необходими допълнителни изследвания за диагностика на непоносимост към фруктоза. The Тест за непоносимост към фруктоза, при което се измерва съдържанието на водород в дъха, е централна част от диагнозата. Освен това a Вземане на кръв за идентифициране на наследствена непоносимост към фруктоза и изключване на други заболявания.

Преди тест за непоносимост към фруктоза, лекарят трябва абсолютно да изключи наследствена непоносимост към фруктоза, в противен случай може да възникне заплашителна хипогликемия.

Тест за непоносимост към фруктоза

Ако има съмнение за чревна непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция), лекарят обикновено извършва тест за непоносимост към фруктоза. За смислен резултат пациентът трябва да бъде трезвен. В началото на теста той духа в устройство, което измерва концентрацията на водород в издишания му въздух. След това изпива определен разтвор на фруктоза (обикновено: 25 грама фруктоза в 250 милилитра вода). След това се правят допълнителни измервания на дъха на всеки половин час. Като цяло лекарят трябва да взема показания за поне два часа за тест за непоносимост към фруктоза.

Какво казва резултатът от теста? Повишената концентрация на водород в издишания въздух показва фруктозна малабсорбция. Защото, когато бактериите в дебелото черво разграждат фруктозата, тъй като транспортирането през тънките черва не работи или само в ограничена степен, се получава водород (H2). Това пътува в белите дробове и оттам във въздуха, който се издишва.

Някои хора с непоносимост към чревна фруктоза произвеждат метан в допълнение към водорода. Това консумира водород, поради което той вече не може да бъде открит във въздуха, който дишаме. За да може да диагностицира фруктозна малабсорбция при тези хора, лекарят може да измери и съдържанието на метан във въздуха, издишан.

Тест за наследствена фруктозна непоносимост

Ако симптомите на непоносимост към фруктоза се появят малко след раждането или ако близки роднини страдат от наследствена непоносимост към фруктоза, лекарят може да посъветва генетично изследване Извършете анализ на кръвта: Характерните генетични промени са доказателство за наследствена непоносимост към фруктоза.

Означава Анализ на тъканни проби Дефицитът на генетичен ензим може да бъде открит от черния дроб, бъбреците или тънките черва.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване: