Причини за гонартроза, симптоми, лекарства, хирургия - NetDoktor
Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.
Кога Гонартроза Лекарите описват износването на ставите в коляното. Обикновено няма конкретен спусък за това: коленните стави бяха просто твърде стресирани. Гонартрозата може да причини болка в коляното. Те могат да бъдат лекувани с лекарства, упражнения или операция. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за артрозата на коляното.
Гонартроза: къде възниква?
Гонартрозата е износване на ставата (артроза) в коляното: ставният хрущял се износва. По-късно се увреждат и съседни ставни области като костни части.
Остеоартритът винаги се образува между две части на костта. Колянната става се състои от три кости:
- Бедрена кост (бедрена кост)
- Част на коляното (патела)
- Пищялна кост (пищял)
Между тези кости има съвместна връзка. Със своята средна (медиална) и странична (странична) част, пищялът дори образува две артикулации с бедрото. В технически план това се нарича различните отделения в коляното.
Артроза се образува в коляното
Артрозата на коляното може да засегне една или повече части (отделения) на колянната става:
- Гонартроза в 1 отделение (еднокомпонентна гонартроза): Тя съществува или между капачката на коляното и бедрената кост, или между пищяла и бедрената кост.
- Гонартроза в 2 отделения (двукомпонентна гонартроза): Тук артрозата засяга костите на пищяла и бедрата.
- Гонартроза в 3 отделения (трикомпонентна гонартроза или пангонартроза): Износването на ставите засяга и трите части на колянната става.
Разделянето на едно-, дву- и трикомпонентния остеоартрит на коляното е важно, ако трябва да се оперира износването на ставите.
Медиална и латерална гонартроза
Ако вътрешната част на колянната става е засегната от износване, има медиален остеоартрит на коляното. Ако има остеоартрит на коляното във външната област, това се нарича странична гонартроза.
Активиран остеоартрит на коляното
Износената става може лесно да се зарази. Части от хрущяла се отлепват, клетките загиват. Те се събират в синовиалната течност и привличат възпалителни клетки. Един прост остеоартрит на коляното се превръща в активиран остеоартрит на коляното. Колянната става и околната тъкан могат да се подуят болезнено. Ако терапията е правилна, активираният остеоартрит на коляното може да регресира до невъзпален остеоартрит в колянната става.
Износване на ставите - това са признаците
Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
Открийте износването
Когато стресът боли
Болка в ежедневието
Твърди и подути
Болезнени нощи
Неравномерни стави
Ставата хруска
За да продължите да се движите!
Гонартроза: симптоми
Износването на коляното не винаги причинява дискомфорт (като болка); ако е така, то се нарича симптоматичен остеоартрит на коляното.
Засегнатите съобщават за болка в коляното, например при изкачване по стълби. При напреднал остеоартрит на коляното може да се появи и постоянна болка. Колянната става е по-малко подвижна. Може да възникне нестабилна походка.
При много пациенти болката в коляното също зависи от времето: тя се влошава, например в студено или влажно време. След това засегнатите съобщават за „чувствителност към времето“.
Можете да намерите повече за възможните симптоми на остеоартрит на коляното (и други форми на остеоартрит) в статията Остеоартрит Симптоми.
Гонартроза: честота
Артрозата на коляното е най-честата форма на остеоартрит в Германия. Информацията за честотата обаче варира значително. Причината е, че няма стандартизирани критерии за изследване за артроза на коляното. Повечето диагнози се основават на рентгенологичните признаци на остеоартрит. Това са индикации за износване на ставите при рентгеновата снимка, при компютърната томография или магнитно-резонансната томография.
Вероятността от артроза на коляното се увеличава с възрастта. Мъжете са по-често засегнати преди 45-годишна възраст. По-късно повече жени развиват гонартроза.
Гонартроза: диагноза
Ако се подозира гонартроза, лекарят първо ще помоли пациента да опише подробно техните симптоми. Той също така пита за наранявания или заболявания, които в момента съществуват или са се случили в миналото. Например, увреждането на менискус или възпалението на ставите (артрит) може да насърчи остеоартрит на коляното.
В следващата стъпка лекарят ще изследва колянната става и ще провери нейната подвижност. Рентгеновото изследване и други образни процедури помагат да се изясни гонартрозата.
Как точно се диагностицира остеоартрит на коляното (и други форми на остеоартрит) може да се намери в статията Остеоартрит.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Гонартроза: терапия
Някои общи терапевтични мерки се прилагат за артроза на коляното и други форми на артроза. Това включва например облекчаване на засегнатата става, но все пак редовно движение.
Топлинните приложения като нагревателни подложки или вани помагат срещу хронична болка при остеоартрит. Острите оплаквания, от друга страна, могат да бъдат облекчени повече със студени апликации като ледени пакети. Ако е необходимо, се предписват и лекарства за болка.
Можете да научите повече за общите терапевтични мерки за остеоартрит на коляното и други форми на остеоартрит в статията за остеоартрит.
Упражнения за гонартроза
За да спрат прогресирането на заболяването, хората с остеоартрит трябва да правят упражнения за коляното. Те имат за цел да укрепят мускулите на коляното. По този начин можете да поемете по-добре натоварванията, което облекчава хрущяла в колянната става.
Опасност: Упражненията не трябва да причиняват допълнителни щети на вече повредената колянна става! Следователно телесното тегло не трябва да почива на коляното по време на тренировка. Следователно водната аеробика и колоезденето са особено подходящи.
Обучението със специално оборудване за хора с остеоартрит също е полезно. Упражненията за коляното обаче винаги трябва да се обсъждат с обучен физиотерапевт и не трябва да се избират самостоятелно.
Терапия с гонартроза: хирургическа интервенция без подмяна на ставите
В случай на остеоартрит на коляното, може да бъде полезно изплакването на ставата (промивка). В допълнение, грубите хрущялни повърхности в ставата могат да бъдат изгладени (дебридиране). И двете интервенции се извършват като част от артроскопия.
Друга възможност за операция на гонартроза е коригираща остеотомия. Костите, изграждащи ставата, са разположени по различен начин. Това трябва да намали стреса върху остеоартритните зони.
Можете да научите повече за промиване, отстраняване и коригираща остеотомия в статията за артрозата.
Терапия с гонартроза: хирургична интервенция със заместване на ставите
Понякога оплакванията в коляното при хора с остеоартрит не могат да бъдат адекватно облекчени чрез консервативни мерки или интервенции за запазване на ставите. При тежък остеоартрит на коляното засегнатата колянна става понякога се заменя с протеза:
Ако остеоартритът на коляното засяга само едно отделение, може да се използва еднокамерна ендопротеза. В случай на остеоартрит на коляното в няколко отделения може да се обмисли тотална ендопротеза.
Ендопротезиране с едно отделение
Така наречената уникондиларна протеза се използва предимно за лечение на умерен страничен или медиален остеоартрит на коляното. Частичната протеза замества само ставната повърхност. Ставата продължава да се води през капсулата и лигаментния апарат. Такава частична протеза се нарича още протеза с шейна.
Пациентите с частична протеза често оценяват функционалността на ставния заместител по-добре от хората с тотална ендопротеза. Освен това те обикновено са по-доволни от резултата от операцията. Протезирането на шейна обаче не е опция за всеки пациент. Ако се прилага една от следните точки, съответното лице е по-вероятно да има тотална ендопротеза:
- Възраст над 65 години
- Гонартроза на колянната капачка
- Увреждане (лезия) на ставната капсула или връзки
- съответни смествания на ставите над 10 градуса
Тотална ендопротеза
Съществуват различни форми на тотална ендопротеза, които могат да се използват при остеоартрит на коляното. Те се различават, наред с други неща, по отношение на материал, структура и закрепване.
По-младите пациенти са по-склонни да получават безциментови протези. Те могат да бъдат прикрепени само към стабилна кост. Ако е необходимо, те могат да се обменят относително лесно.
При по-възрастните пациенти протезите са по-склонни да бъдат циментирани. Причината: Костната структура често се разхлабва в тях и всяко друго закотвяне би било по-малко стабилно.
Има две групи от тотални ендопротези при остеоартрит на коляното:
- несвързаното преплавяне
- ориентирана по оста протеза
Несвързано възстановяване
При несвързана подмяна на повърхността протезът се доставя само на ставните повърхности. Няма фиксирана връзка между частите на протезата на бедрото и пищяла. В някои случаи между тези две части на протезата се поставя така наречената инкрустация. Това поддържа колянната става лесна за движение.
Предпоставката за тази форма на тотална ендопротеза е, че естественият апарат капсула-лигамент е достатъчно стабилен. В противен случай трябва да се използва ориентирана по оста протеза.
Аксиално направлявани тотални ендопротези
Аксиалните тотални ендопротези се използват при тежък остеоартрит на коляното с дефектни връзки. Те имат здрава връзка между двете части на протезата на бедрената кост и пищяла. Това означава, че силата вече не трябва да се задържа от капсулата или връзките на коляното. Протезата обаче е по-силно натоварена и може да се разхлаби по-лесно.
Протеза на гонартроза: усложнения
Операцията на колянната става с подмяна на коляното, както всички операции, крие общи рискове. Те включват например кървене или инфекция.
Освен това поставената протеза може да се разхлаби с течение на времето. Тогава операцията обикновено трябва да се повтори. Понякога протезата също трябва да бъде заменена.
Друга опасност след поставянето на протеза за остеоартрит на коляното се отнася до капачката на коляното: Тя може да разхлаби, да се счупи или да причини болка. Освен това костните структури около протезата могат да се счупят. Лекарите наричат това перипротезна фрактура. Засегнати Гонартроза-Пациентите трябва да бъдат оперирани отново.