Причини за аскаридоза, симптоми, диагностика, лечение Компетентни за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
Аскаридоза (лат. Ascaridosis) - групата хелминтиаза на чревни нематодози, причинена от аскариди (типични Ascaris lumbricoides), характеризираща се с ранни стадии на алергични явления, а в края - диспептични явления и усложнения при проникване на хелминти в други органи и в резултат на запушване или спазми на червата.
[1], [2], [3], [4]
Епидемиология на аскаридоза
Аскаридозата се отнася до геогелминтоза. Източникът на замърсяване на околната среда е само един човек, страдащ от аскаридоза. Той се заразява чрез поглъщане на инвазивни яйца. Трансферни фактори са замърсени зеленчуци, плодове, други храни, вода и ръце. При умерен климат сезонът на заразяване продължава до 7 месеца - от април до октомври, при топъл влажен климат - през цялата година.
Аскаридата на женската снася до 240 000 яйца на ден. Максималният брой яйца се разпределя за 5-6 месеца от живота на жената. На 7-ия месец овулацията приключва и жената вече не снася яйцеклетки.
За да станат инвазивните яйцата, се изискват следните условия: наличие на кислород, влажност най-малко 8%, температура 12-37 ° C и определено време. В оптимални условия (температура 24-30 ° C и влажност 90-100%), след 2-3 седмици в яйцето се образува инвазивна ларва след първата линеене, способна да зарази човек. Развитието на яйцата отнема повече време при умерен и студен климат, отколкото при топло време. При благоприятни условия яйцата могат да останат жизнеспособни до 10 години.
В умерен климат развитието на яйцата в почвата започва през април-май. През зимата яйцата не се развиват. През май-юли в яйцата се образуват инвазивни ларви. Заразяването на хора с инвазивни яйца от кръгли червеи може да се случи през цялата година, тъй като те са устойчиви на външни влияния и остават жизнеспособни за дълго време. Най-голям брой инвазивни яйца се натрупват в почвата през лятно-есенния период, когато настъпва масово заразяване на популацията с аскаридоза. Най-дългият сезон на заразяване е в южните, а най-малко в северните райони. Най-високата степен на инвазивност на възрастни възрастни кръгли червеи се наблюдава през зимата, а най-ниската в началото на лятото.
Трансферните фактори на аскаридите са почвата, замърсена с яйца, зеленчуци, плодове, плодове, вода. Канализацията от канализационната система или фекалиите от близките тоалетни могат да попаднат във водни басейни. Механичните вектори на яйцата могат да бъдат мухи, бръмбари.
Инфекцията на човек се случва чрез директен контакт с почвата, съдържаща инвазивни яйца. Ако не се спазват правилата за лична хигиена, яйцата в почвата с немити ръце влизат в устата на човека. Инфекцията може да възникне чрез различни предмети от бита и храна, замърсени с яйца от кръгли червеи. В дневните стаи яйцата могат да паднат с прах, могат да се носят на подметките на обувките.
Тюлените на заразяване с аскаридоза варират в интензивността на предаване, в зависимост от степента на замърсяване на околната среда от заразни яйца Ascaris, санитарните условия, хигиенните навици на населението и климатичните фактори. Огнища на кръгли червеи, обикновено образувани в селските райони или в градските райони, където има източници на замърсяване, неадекватно санитарно подобрение, има характеристики на ежедневния живот и икономическата дейност, улесняващи проникването на инфекциозни яйца от околната среда към хората. Аскаридоза в градовете, хората се разболяват по-често след завръщането си от провинцията, с градински парцели и вили, където като тор понякога се използват neobezzarazhennye човешки изпражнения, и чрез ядене на немити зеленчуци и плодове, зърнени храни, внесени от огнищата на аскаридоза и, в ако не и правилата за лична хигиена.
Податливостта към аскаридоза е висока. В силно епидемични райони до 90% от децата имат аскаридоза. Това се дължи на факта, че аскаридите не оставят подчертан имунитет.
Аскаридозата е най-честата хелминтоза в света. Според СЗО над 1,2 милиарда души са заразени с аскаридоз в целия свят. От тях около 100 000 умират всяка година от това нашествие. Аскаридозата е често срещана в 153 от 218 страни с умерен, субтропичен и тропически климат.
Повече от 50% от изследваното население е заразено с аскаридоз в Нигерия, Конго, Бразилия, Еквадор, Ирак, Малайзия, Афганистан, Индонезия. В районите на пустините, полупустините и вечната замръзналост аскаридозата е много рядка.
При ендемични огнища хората развиват имунитет срещу суперинвазия и реинфузия. Имунният отговор е по-силно изразен в паразитния период на ларвните хелминтни стадии, които са в процес на миграция. Имунните реакции срещу ларви на хелминти предпазват гостоприемника от неконтролирано нарастване на интензивността на заразяване до повтарящи се инфекции. За жителите на ендемични огнища, склонни към чести повтарящи се инфекции, е характерно развитието на определен имунитет. Съответно чревна инвазия с ниска интензивност.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причини за аскаридите
Аскаридозата се причинява от Ascaris lumbricoides, който е от типа Nematheiminthes, клас Nematoda, ред Rhabditida, семейство Oxyuridae. В цикъла на развитие на A. lumbricoides се различават следните етапи: зряла полова форма, яйца, инвазивно яйце, ларва.
Във връзка със значителни морфологични и метаболитни промени на различни етапи на развитие, аскаридите, както при другите видове хелминти, екзогенни и ендогенни антигени и техните имуногенни свойства се променят значително.
Полово зрелите хора имат дълго, тънко, розово-бяло тяло. Женски с размери 20-40 см х 3-6 мм, мъжки - 15-25 см х 2-4 мм. Оралният отвор, разположен в предния край на тялото, е заобиколен от три кутикуларни устни. Опашката е къса, мъжкият е огънат към вентралната страна. Вътрешната структура е обща за нематодите. Паразитират полово зрели аспартати в тънките черва на човека, захранвайки съдържанието на червата. Всяка жена снася до 240 000 оплодени и неоплодени яйцеклетки на ден. Оплодените яйца (50-70 х 40-50 микрона), почти сферични или удължени, жълти или жълто-кафяви, имат три мембрани. При благоприятни условия на околната среда (наличие на кислород, висока влажност, температура 20-25 ° C) развитието на ларвата в яйцето продължава 2-3 седмици. Зрелите ларви могат да продължат 20 дни при температура -20. -27 ° C. При -30 ° C ларвите умират бързо и температура от 47 ° C причинява смъртта им в рамките на един час.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Цикълът на развитие на аскаридоза
Човек се заразява с аскаридоза чрез поглъщане на яйца, които съдържат ларви, достигнали инвазивния стадий. В тънките черва на човек ларвите се освобождават от черупките на яйцата, проникват през чревната стена в кръвоносните съдове и мигрират по протежение на кръвния поток и тъканите на гостоприемника. С притока на кръв той навлиза в порталната вена, съдовете на черния дроб, долната куха вена, дясното предсърдие и през белодробната артерия в капилярите на белодробните алвеоли.
Чрез стените на капилярите ларвите проникват в алвеоларната кухина, след това в бронхиолите и мигрират по дихателните пътища. От трахеята, при кашляне с храчки, ларвите навлизат във фаринкса, поглъщат се отново и се появяват отново в тънките черва. По време на миграцията ларвите се топят два пъти и растат в размер от 0,19-0,25 mm до 1,5-2,2 mm. Миграцията на ларвите на Ascarid отнема около две седмици. В червата ларвите растат, топят се отново и след 2-2,5 месеца стават полово зрели. Продължителността на живота на възрастните кръгли червеи е около 1 година.