Причини, симптоми и лечение на пролапса на ректума kanyo®

Актуализирано на 26.08.2019

10 минути време за четене

В зависимост от тежестта има пролапс на ректума Намаляване на ректалната стена в аналния канал, или достига напълно навън през ануса. Последното възниква или спонтанно, или като част от евакуация на изпражненията (дефекация). Хората не са сигурни дали това е пролапс на ректума - известен също като ректален или чревен пролапс - или хемороидално заболяване в напреднал стадий.

Пролапс на ректума какво е това?

С ректален пролапс части от ректума изпъкват или навън от ануса. Това могат да бъдат по-малки издатини на лигавицата, както и пролапси с размер над 10 сантиметра. 1 Пролапсът на червата често се решава спонтанно или трябва да бъде изтласкан с помощта на пръстите.

Какво представлява ректума?

Ректумът е частта от дебелото черво (дебелото черво), която се свързва с ануса. Там изпражненията се събират, докато се изпразнят. Сфинктер в ануса предотвратява изтичането на изпражненията извън контрол.

Въпреки че пролапсът на червата се среща на всички етапи от живота, той е по-често срещан, от една страна, между втората и третата година от живота, а от друга страна Наблюдавани хора над 50-годишна възраст. В последната група жените са особено засегнати при 85 процента. 2

Разделяне на степени на тежест

Тежестта на ректалния пролапс е (в зависимост от литературата) в три и четири етапа съответно възложено:

Степен 1 - вътрешен инцидент: Обръщане на участъка на червата, който не пресича зъбната линия (преход между ректума и горния ръб на аналния канал)
Степен 2 - начален инцидент: Ректалният пролапс се простира в аналния канал, но остава в ануса
Степен 3 - външен инцидент: Ректумът излиза от ануса 3

Степен 1: Инвагинация на чревния отдел в аналния канал; не се вижда отвън
Степен 2: видим ректален пролапс; спонтанно оттегляне (преместване)
Степен 3: видим пролапс; трябва да се изтласка ръчно
Степен 4: Намаляването не е възможно 4

Симптоми на ректален пролапс

Ректален пролапс се усеща гъбест и може да се разпознае - в допълнение към външния вид - по следните симптоми:

лигаво отделяне
Кървене по време на дефекация
дифузно усещане за неотложност ("сякаш всичко пада" 1)
Разстройство на дефекацията (зачервеното черво пречи на изпражненията)
сърбеж

Усещане за чуждо тяло
Сочи
неконтролируема загуба на ветрове и фекална инконтиненция (поради хронично преразтягане на сфинктера)
Подуване (ако ректума е обвързан при пълния инцидент)

В зависимост от пациента и тежестта на ректалния им пролапс, симптомите се различават: не всички от тях трябва да се появят. Важно: Пролапсът на ректума обикновено не е болезнен.

Пролапс на ректума или хемороиди: Диференцират се аналните дискомфорти

Подобно на пролапса на червата, напредналото хемороидно заболяване може да се види и отвън. Това се случва, когато хемороидите са толкова увеличени, че лежат пред ануса по време на движение на червата или постоянно. С оглед на риска от объркване е още по-важно да посетите лекар, ако имате оплаквания в областта на анала.

Неспециалистът може да направи първо разграничение въз основа на следните характеристики:

Пролапс на ректума	хемороиди
местоположение	Лигавицата може да изтече навън	в областта на ануса; големи хемороиди отвън
Болка	Не	само с големи
Кървене	Да	възможен
Състояние на напрежение на мускулите на сфинктера	отсъства или намалява	нормално или високо

Винаги обаче са възможни изключения. Точната диагноза относно вашите симптоми предоставя експерта. Първата точка за контакт е вашият семеен лекар, който след това ще ви насочи към специалист (напр. Проктолог или гастроентеролог).

Как възниква ректален пролапс? Възможни причини

Причините за пролапса на червата все още не са напълно изяснени, но има благоприятни фактори:

Отпуснати мускули на тазовото дъно: Червата вече не могат да се задържат на място адекватно.
Нарушения на дефекацията: Пациентите често съобщават за усилие по време на дефекация под формата на хроничен запек или хронична диария.
Свързано с възрастта понижаване на тазовото дъно: Тъй като ректалният пролапс често се среща при жени над 50-годишна възраст, се подозира, че той е свързан с увисването на тазовото дъно, характерно за тази възраст. 1

Последният спусък се развива през годините поради много различни фактори като многобройни и тежки раждания, слаба съединителна тъкан, липса на естроген или затлъстяване.

Съвет: Предотвратете ректалния пролапс - с тренировка на тазовото дъно

The Мускулите на тазовото дъно може да бъде укрепване с целенасочени упражнения, за по-добра подкрепа на вътрешните органи. Засегнатите се научават съзнателно да напрягат тазовото си дъно, да поддържат това състояние и накрая отново да освободят напрежението. Например има физиотерапевти, които се специализират в областта на тазовото дъно. Други доставчици на обучение за тазово дъно включват практики за акушерки и центрове за обучение на възрастни. Вашият лекуващ лекар със сигурност може да ви посъветва кои упражнения са полезни във вашия индивидуален случай.

Медицинска диагноза

Ако подозирате ректален пролапс, тъй като симптомите го подсказват, трябва да посетите лекар. Часът обикновено започва с подробен анамнес (Пациентско проучване).

След това следват тези прегледи:

Инспекция и външна палпация: Специалистът разглежда аналната област и палпира ануса. Той също така моли пациента да стисне, за да види дали лигавицата изпъква.
Проктоскопия: Лекарят вкарва тръбен инструмент с камера и източник на светлина в аналния канал. По този начин той може добре да види вътрешна инвагинация (инвагинация), както и всякакви язви, които могат да присъстват.
Дефекография (Понякога): Процесът на отбиване на изпражненията след прилагането на контрастно вещество се наблюдава с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

След извършване на споменатите диагностични методи лекуващият лекар ще прецени по-добре случая и ще разбере кое лечение е необходимо в контекста на ректален пролапс.

Методи за лечение с един поглед

Пролапсът на ректума от първа степен обикновено не изисква терапия. 5 Тук се прави опит с високо съдържание на фибри хранене (например под формата на пълнозърнести продукти) за регулиране на движението на червата, така че в бъдеще да се избегне силен натиск при използване на тоалетната и свързания с него ректален пролапс.

Хирургичните интервенции са показани при по-трудни и по-сериозни случаи. Общо специализираната литература познава около 100 хирургични техники. 6-то

По принцип, а Диференциация в

перинеална (през язовира, т.е. областта между ануса и външните полови органи) и
трансабдоминални (през корема) операции.

Накратко обясняваме няколко избрани процедури по-долу:

Превръзка с гумена лента: Този метод се използва главно за по-малки чревни пролапси, при които е засегната само лигавицата. Платът е завързан с гумени пръстени и пада след няколко дни. Лекарят често извършва лигирането като част от проктоскопия. Не се притеснявайте: процедурата обикновено е безболезнена. Между другото, това лечение се използва и при уголемени хемороиди.
Операция по Алтемайер: Инцидентът се отстранява трансанално (през ануса). Разхлабените чревни участъци в коремната кухина също трябва да бъдат мобилизирани, т.е. освободени от заобикалящата ги среда, така че червата след това да текат право към ануса. Процедурата е свързана с едноседмичен престой в болница за пациента. 7-ми
Операция на Рен-Делорме: Тук специалистът премахва лигавицата на пролабиралата ректума над ануса. За да може ректумът да се върне в нормалното си положение, стената му се събира и фиксира с няколко шева. Лекарите избират този хирургичен метод, особено при инциденти с дължина до около 10 сантиметра 6 и когато има значителни ограничения по отношение на континента. Тази процедура е особено подходяща и за възрастни хора, тъй като е по-малко стресираща от операция на коремната стена. След процедурата пациентите трябва да останат в болницата една седмица. 7-ми
Лапароскопска ректопексия: Процедурата е минимално инвазивна, т.е.без големи разрези, през коремната кухина. След като хирургът е изложил и стегнал ректума, той го фиксира към сакрума с конци. Възможно е и частично отстраняване на дебелото черво. Поради сложността на процедурата, пациентът трябва да бъде подготвен за стационарен престой до 14 дни. 7-ми

Ползи	недостатък
Операция от ануса	• по-нежен към пациента • Възможно и при локална/частична упойка • Коремната стена остава непокътната	• По-често повтаряне на пролапса • Едновременното лечение на съществуваща депресия на тазовото дъно не е напълно възможно
Операция на корема	• Рискът от повторение (повторение на инцидента) е с 5 до 10 процента по-нисък в сравнение с около 15 до 20 процента 8	• Необходима е обща анестезия

Лекарят определя кое лечение на пролапса е в крайна сметка подходящо за пациента. Решението за това зависи от много фактори, например възрастта и здравето на съответното лице.