Причина за възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит), разбира се - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

A Възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит) се случва рядко. Зад него стои предимно автоимунно заболяване, като тиреоидит на Хашимото. Бактериите, вирусите, някои лекарства и наранявания също са възможни причини за възпаление на щитовидната жлеза. Има остри, подостри и хронични форми на тиреоидит. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за признаците, причините и лечението на възпалението на щитовидната жлеза.

Възпаление на щитовидната жлеза: Описание

Възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит) е относително рядко. Той представлява само един до три процента от всички заболявания на щитовидната жлеза.

Различни клинични картини

В повечето случаи възпалението на щитовидната жлеза ще се развие като част от автоимунно заболяване. Но има много други причини, поради които щитовидната жлеза може да бъде възпалена. Те включват бактерии, наранявания, някои лекарства и лъчева терапия. Освен едно общо нещо - възпаление на щитовидната тъкан - има много различни и независими клинични картини. Според техния курс те могат да бъдат разделени на три групи:

Остър тиреоидит: гноен тиреоидит (причинен от бактерии), негноен тиреоидит (след наранявания, лъчева или радиойодна терапия)
Субакутно възпаление на щитовидната жлеза: De Quervain тиреоидит (вирус), тихи тиреоидит
Хроничен тиреоидит:Тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс, тиреоидит след раждането, тиреоидит, свързан с лекарства и др.

Тиреоидит на Хашимото

При тиреоидита на Хашимото имунната система на организма атакува щитовидната жлеза. Повече за това можете да прочетете в статията за тиреоидит на Хашимото.

Болест на Грейвс

И при болестта на Грейвс имунната система е спусъкът за възпалителни процеси в щитовидната жлеза. Повече за това при болестта на Грейвс.

Възпаление на щитовидната жлеза: симптоми

Симптомите, които възникват, зависят от вида на възпалението на щитовидната жлеза:

Остър тиреоидит: симптоми

Острите форми на възпаление на щитовидната жлеза (гноен тиреоидит, негноен тиреоидит) причиняват силна болка, изпъкнало подуване, зачервяване и прегряване (хипертермия) в областта на щитовидната жлеза. Лимфните възли също са подути и пациентите имат трудности с преглъщането и висока температура.

Подостър тиреоидит: симптоми

За разлика от острия тиреоидит, подострият тиреоидит започва бавно. В Тиреоидит на De Quervain болка се появява в щитовидната жлеза, която може да се разпространи в челюстта, ушите, главата или гърдите. Пациентите се чувстват уморени и отслабени, имат затруднено преглъщане и често главоболие, мускулни болки и треска.

Подострото възпаление на щитовидната жлеза също може да бъде почти без симптоми. След това лекарите говорят за мълчалив или Тих тиреоидит . Възпалението на щитовидната жлеза може да доведе до свръхактивен орган (хипертиреоидизъм), което води до симптоми като загуба на апетит, загуба на тегло, нервност, безпокойство, постоянно чувство на топлина и липса на концентрация.

Хроничен тиреоидит: симптоми

The Тироидит след раждането, С други думи, възпаление на щитовидната жлеза, което се появява в пуерпериума, често предизвиква леко свръхактивна щитовидна жлеза в началото, с предимно леки симптоми като вътрешно безпокойство, сърцебиене и умора. След около шест до осем месеца тя става неактивна. Понякога хипотиреоидизмът се появява и в началото на следродилния тиреоидит и едва след това става свръхактивен.

A индуциран от лекарства тиреоидит В резултат на терапията с интерферон, две трети от всички случаи водят до слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм); една трета от пациентите развиват свръхактивна функция (хипертиреоидизъм). Понякога свръхфункцията се заменя с недостатъчна. Тежестта на възможните оплаквания зависи от степента на дисфункция: Хипотиреоидизмът може да доведе до умора, вялост, наддаване на тегло, суха кожа и депресивно настроение. Хиперфункцията, от друга страна, може да причини симптоми като безпокойство, сърцебиене, свръхчувствителност към топлина, нарушения на съня и загуба на тегло.

Активната фармацевтична съставка амиодарон може също да причини възпаление на щитовидната жлеза. При подходяща предразположеност амиодаронът може да инициира развитието както на болестта на Грейвс, така и на тиреоидита на Хашимото. В допълнение, продължителната употреба на амиодарон може да предизвика лека свръхактивна щитовидна жлеза, която обикновено не причинява никакви симптоми. По-късно свръхфункцията може да се превърне в подфункция.

Възпаление на щитовидната жлеза: причини и рискови фактори

В зависимост от причината и хода лекарите правят разлика между различните форми на възпаление на щитовидната жлеза. Добре известни примери са:

Остър бактериален тиреоидит (гноен тиреоидит)

Това гнойно възпаление на щитовидната жлеза се причинява от бактерии, които най-вече са достигнали до щитовидната жлеза чрез кръвта. Те често идват от бактериална инфекция в областта на ухото, носа или гърлото. Острият тиреоидит е много рядък.

Тиреоидит след терапия с радиойод, лъчетерапия или травма (негноен тиреоидит)

Когато туморите в областта на шията (като лимфоми) се лекуват с лъчева терапия, близката щитовидна жлеза също може да получи лъчението. Възпалението на щитовидната жлеза се развива като резултат в около един процент от случаите. Терапията с високи дози радиойод - метод за терапия с нуклеарна медицина при различни заболявания на щитовидната жлеза - както и травма също могат да доведат до възпаление на щитовидната жлеза. Във всички случаи това е остър тиреоидит, но без образуване на гной (за разлика от острия бактериален тиреоидит).

Подостър тиреоидит на De Quervain

Тази индуцирана от вируса форма на възпаление на щитовидната жлеза често се развива две до три седмици след инфекция на горните дихателни пътища. Добавката „подостър“ означава, че болестта започва и прогресира по-бавно от острия тиреоидит. При жените подострият тиреоидит на де Куервен се среща три до шест пъти по-често, отколкото при мъжете; Децата рядко го получават. Между другото, той е кръстен на швейцарския хирург Фриц де Куервен. За първи път той описва тази форма на тиреоидит през 1904 г.

Тиреоидит на Хашимото

Тиреоидит на Хашимото е най-известната форма на автоимунно възпаление на щитовидната жлеза. Тялото образува антитела срещу собствената си щитовидна жлеза по неизвестна причина, което води до хронично възпаление на щитовидната жлеза.

Тиреоидит след раждането (тиреоидит след раждането)

Този тип възпаление на щитовидната жлеза се развива при жени шест до 24 седмици след раждането. Засегнати са около четири процента от новородените майки. Експертите подозират, че следродилният тиреоидит е ненормален вариант на автоимунно възпаление на щитовидната жлеза: По време на бременност имунните процеси - и по този начин също автоимунните процеси - се потискат. В седмиците след раждането имунната система се възстановява и дори може да стане свръхактивна. Тази свръхактивна щитовидна жлеза може да се превърне в слабо активна след шест до девет месеца и след това да се излекува или да продължи.

Индуциран от лекарства тиреоидит

Някои лекарства могат да причинят автоимунно възпаление на щитовидната жлеза с прекомерни или недостатъчно активни функции. Те включват интерферон (за хепатит С) и амиодарон (за сърдечни аритмии).

Тиреоидит: прегледи и диагностика

За да се изясни възпалението на щитовидната жлеза, лекарят първо ще проведе подробна дискусия с пациента, за да събере медицинската история (анамнеза). Важен момент тук са симптомите, които възникват. Те могат да дадат на лекаря ценна информация за вида на възпалението на щитовидната жлеза. Информация от предишната история като евентуално стрептокок в гърлото, лъчетерапия, медикаментозна терапия или нараняване също може да разкрие.

Това е последвано от физически преглед и кръвна проба. Последното може бързо да потвърди подозрението за възпаление на щитовидната жлеза - а именно когато стойностите на възпалението (С-реактивен протеин, скорост на утаяване) са увеличени. Количеството на белите кръвни клетки също се определя: при остър тиреоидит е увеличен, при подостър тиреоидит не. Измерват се и нивата на тиреоидния хормон.

Ехографията (сонография) е важна образна процедура, ако подозирате възпаление на щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза е възпалена, тя изглежда тъмна и с разхлабена структура при ултразвук (здравата щитовидна жлеза изглежда по-еднаква). При тиреоидита на Хашимото щитовидната жлеза е по-малка от нормалната.

За по-подробен преглед лекарят взема тъканна проба от щитовидната жлеза с помощта на тънка иглена биопсия. При подостър тиреоидит на Quervain типичните гигантски клетки на Langhans могат да се видят под микроскоп.

Ако е необходимо, се провеждат допълнителни тестове, например тест за антитела, ако се подозира автоимунно възпаление на щитовидната жлеза (като тиреоидит на Хашимото).

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Възпаление на щитовидната жлеза: лечение

A остро гнойно (бактериално) възпаление на щитовидната жлеза се лекува с антибиотици. Охлаждащите подложки (например ледена вратовръзка) облекчават болката. Лекарства като ацетилсалицилова киселина или диклофенак също имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Ако в резултат на възпалението в щитовидната жлеза се е образувал абсцес, съдържащата се в него гной трябва да се отстрани чрез пункция или операция.

В a остър негноен тиреоидит Пациентите получават противовъзпалителни средства (напр. След лъчева терапия).

A подостър тиреоидит на де Куервен обикновено лекува спонтанно. Противовъзпалителни лекарства (като ацетилсалицилова киселина) и в тежки случаи кортизон (като преднизолон) също могат да се прилагат.

Има следродилен тиреоидит довело до слабо функционираща щитовидна жлеза, се използват хормони на щитовидната жлеза. Може да се прилагат бета-блокери, ако пациентът временно е свръхактивен.

В a индуциран от лекарства тиреоидит Терапията зависи от настъпилата неизправност: Тиреоидни хормони се дават, ако пациентът е недостатъчно активен. В зависимост от тежестта хиперфункцията се лекува с диета с ниско съдържание на йод, хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или терапия с радиойод. Ако амиодаронът е причинил възпаление на щитовидната жлеза, лекарството се прекратява, ако е възможно.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Възпаление на щитовидната жлеза: протичане и прогноза на заболяването

Острият тиреоидит лекува напълно с правилното лечение. Ако обаче възпалението е сериозно увредило щитовидната тъкан, хипотиреоидизмът може да съществува временно или постоянно.

Субакутният тиреоидит на Де Куервен лекува спонтанно в около 80 процента от случаите, в рамките на три до шест месеца. Много рядко се развива хипотиреоидизъм, който след това налага прилагането на хормони на щитовидната жлеза.

Тихият тиреоидит обикновено се лекува спонтанно.

Тиреоидит след раждането също обикновено лекува без никакви последствия. При някои пациенти обаче недостатъчно активната щитовидна жлеза остава и трябва да се балансира с хормони на щитовидната жлеза. След около половин година лекарството може да бъде прекратено пробно. При повечето жени функцията на щитовидната жлеза се нормализира в рамките на една година от раждането. Въпреки това, в около десет процента от случаите на следродилен тиреоидит се развива хроничен тиреоидит Възпаление на щитовидната жлеза, по-точно: тиреоидит на Хашимото.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.