Премиера в Румъния - персонализирана остеотомия на крака, операцията, която забавя еволюцията към
Д-р Влад Предеску, първичен ортопед-травматолог, доктор на медицинските науки, координатор на отделението по ортопедия и спортна травматология в академична болница Пондерас, продължава иновациите в ортопедията. През юли 2018 г. за първи път в Румъния беше извършена операцията персонализирана остеотомия на крака, в pнаскоро успешно опериран 7 пациенти от екипа, ръководен от д-р Предеску.
Когато гладката повърхност на ставния хрущял се влоши, лезията има тенденция да стане постоянна. Естествено, хрущялът не може да се регенерира сам, което с течение на времето ще доведе до разрушаване на ставата и поява на триене „кост върху кост“ по време на движение (артроза на коляното). Следователно качеството на живот на пациента се влошава, с болка, куца походка, подути стави и намалена подвижност.
Персонализираната остеотомия е вид хирургия преди остеоартрит, която се опитва да поддържа здравето на коляното до напреднала възраст, така че пациентите да могат да бъдат активни и да практикуват безопасно спорт. Целта е да се спаси или забави разграждането на ставния хрущял и съответно еволюцията до остеоартрит.
„Искаме тази нова хирургична техника - персонализирана остеотомия - да се превърне в стандарт при преостеоартрит на колянната хирургия в Румъния. С помощта на дигитализирана медицина от 2018 г. можем да променим естествената еволюция на артрозата на коляното. Днес увреждането, причинено от остеоартрит, вече не е даденост. Ако пациентът разбере, че трябва да дойде навреме на консултация, чрез персонализираната операция на остеотомия ние успяваме да забавим или спрем еволюцията към разрушаване на ставата и да променим курса към тежък и неизменно остеоартрит, към колянната протеза. Пациентът не само няма да изпитва болки след операцията, но ще може отново да започне да спортува и да има активен живот в не твърде далечното бъдеще. " - подчерта предимствата на намесата на д-р Влад Предеску.
Кои пациенти се възползват най-много от персонализираната остеотомия?
Персонализираната остеотомия е показана за активни пациенти, с нормално тегло, на възраст между 30 и 60 години, които имат конституционални деформации или са придобити в коленете - така нареченото „коляно на футболиста“ или „коляното на ездача“. Идеалните случаи са представени от пациенти, които имат болка само в една част на колянната става. Болката се появява, когато се движите или стоите дълго време. Понякога тези пациенти могат да имат и нестабилност на ставите.
Ако не се намеси навреме, за да се коригира това неправилно подравняване на коляното, има прогресивна деградация на ставния хрущял, с появата на напреднал остеоартрит и непоправим компромис на коляното и накрая, необходимостта да се замени цялата става със стент.
Защо трябва да персонализираме хирургичната техника за всеки пациент?
Това е разликата между закупуването на костюм от магазина или изработката му по поръчка от най-ценения шивач в града.!
Днес не лекуваме всички пациенти с една и съща болест, използвайки едно и също лечение. Всеки пациент е различен и има променлива анатомия. Ние адаптираме лечението според техните нужди и очаквания. Например в миналото целта на операцията при пациент с остеоартрит беше да облекчи болката. Днес, в допълнение към това, ние връщаме на пациентите функционалността на ставата, аспект, особено ценен от млади, активни пациенти, които практикуват спорт.
Какви са ползите от дигитализацията в съвременната ортопедия?
В съвременната ортопедия говорим за точно лекарство, получено в резултат на дигитализация. При операцията за преоформяне на коляното разликата между добър и посредствен резултат е много фина. По този начин грешка на оста, по-голяма от две до три градуса, може да доведе до по-нисък резултат. Но такова отклонение през повечето време не може да се възприеме от окото на хирурга, независимо колко опитно е то. Затова той се нуждае от различни инструменти, които да му помогнат да постигне най-точния резултат.
adn09238.jpg
Иновацията в персонализираните хирургични техники (персонализирана остеотомия на крака и персонализирана протеза на коляното) е представена от много подробното цифрово планиране на коляното и въвеждането на компютърно създадени насоки за всеки пациент.
Персонализираното ръководство позволява точното адаптиране на операцията към анатомията на пациента, като отчита индивидуалните вариации и свежда до минимум отклоненията. Той съдържа цялата механична информация, след която трябва да се направят костните секции и ръководи ръката на хирурга. Така операцията става много по-прецизна.
Използваме цифрова програма за предоперативна персонализация. Това е специализиран софтуер, който позволява получаването на анатомично коригиран 3D виртуален модел на коляното на пациента. Първоначално пациентът има компютърна томография на долния крайник. Информацията се зарежда в компютър и коляното на пациента се реконструира в три измерения. При това изобразяване се правят измервания и се симулира операцията, така че да се избере най-доброто решение. След изпълнение на хирургическия план, пристъпваме към 3D отпечатването на водачите, които ще бъдат използвани по време на операцията за извършване на костни трансове и фиксиране на плочите. Това избягва хирургически грешки.
adn09136.jpg
Какво представлява процедурата за остеотомия ?
Остеотомията се използва, когато пациентът има остеоартрит в ранните стадии и е засегната само част от колянната става.
Най-просто казано, остеотомия означава „контролирана фрактура на костта“. При остеотомия на крака, тибията (костта на крака) се реже и след това коляното се центрира отново, така че налягането се освобождава в колянната става. По време на процедурата двата фрагмента от пера се отстраняват. След това двата крайника ще бъдат стабилизирани в идеалното положение, изчислено от компютъра, с помощта на плочи и винтове, посветени на този тип фиксиране. Свободното пространство, ако не е много голямо, се запълва естествено чрез лечебния процес или могат да се въведат изкуствени костни заместители, които могат да ускорят зарастването, когато костният дефект е по-голям.
Така костите от здравата страна на коляното ще се сближат и ще се създаде повече пространство от страната на ставата, засегната от остеоартрит. В резултат на това тежестта върху коляното ще бъде разпределена по-равномерно, което ще облекчи болката, усетена от пациента.
Целите на остеотомията са:
- Прехвърлете теглото от артрозата на коляното в здравата зона
- Правилно неправилно подравняване на коляното
- За удължаване живота на колянната става
Запазвайки анатомията на коляното, успешната остеотомия може да забави необходимостта от протезиране с няколко години. Друго предимство е, че след интервенцията няма ограничения по отношение на физическите дейности, пациентът може да практикува и контактни спортове.
alte_beneficii_ale_operatiei_efectuate _-_ predescu.jpg
Други ползи от операцията, извършена от хирургичния екип в академичната болница Пондерас
Използват се най-новите модели плочи, които позволяват на пациента да поднови опората на оперираното коляно веднага след операцията. Това е изключително важно не само за съкращаване на периода на възстановяване, но особено за социалната и професионална реинтеграция на пациентите. Класическата техника включва обездвижване в гипсова отливка и ходене с патерици за дълго време, докато новата интервенция позволява частичното възобновяване на опората в деня след операцията.
Също така, едновременно с оператор, могат да се извършват и други интервенции, като възстановяване на хрущяла с изкуствени мембрани или реконструкция на предната кръстна връзка (LIA). Понякога сме принудени да извършваме операцията по реконструкция на предния кръстосан лигамент (лигаментопластика) едновременно с операцията по остеотомия. По този начин всички заболявания на коляното се коригират за едно хирургично време, с множество предимства за пациента.
Източници на информация:
- www.orthoinfo.aaos.org
Текст: Д-р Илеана Андрееску, старши мениджър по медицински маркетинг
Консултант: Д-р Влад Предеску, първичен ортопед-травматолог, Академична болница Пондерас