Премахване на стомаха (стомашна резекция-гастректомия) DocMedicus Gesundheitslexikon

Гастректомията е хирургична процедура, която напълно премахва стомаха. Ако се отстрани само част от стомаха, се говори за стомашна резекция или частична стомашна резекция.

стомаха

Показания (области на приложение)

Стомашна резекция (Частично отстраняване на стомаха) или гастректомия (Премахване на стомаха) се извършва на:

  • Рак на стомаха * (рак на стомаха) - тук се извършва тотална гастректомия с лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли); Частична резекция може да се извърши само ако ракът на стомаха е диагностициран рано
  • Стомашни язви (стомашни язви) - това обикновено е частична резекция на стомаха; методът се използва само при резистентни на лечение язви

* Целта на хирургичната терапия е пълното отстраняване на тумора като R0 резекция (отстраняване на тумора при здрави индивиди; в хистопатологията не може да бъде открита туморна тъкан в края на резекцията). Необходимото безопасно разстояние за чревен карцином е 5 cm, за дифузния тип 8 cm in situ.
Решаващ фактор за лечебното лечение на ранния рак на стомаха е разглеждането на възможните метастази в лимфните възли.

Хирургичните процедури

След отстраняване на стомаха или част от стомаха, хранопроводът (хранопровода) се зашива към останалата част на стомаха или дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), така че храната все още да може да премине през.

Може да се направи разлика между няколко хирургични процедури - в зависимост от показанията:

  • Антрална резекция - отстраняване на последния участък на стомаха преди прехода в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника)
  • Резекция на Billroth I - частично отстраняване на стомаха; последваща анастомоза (връзка) между останките на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника)
  • Резекция на Billroth II - частично отстраняване на стомаха; последваща анастомоза (връзка) между останките на стомаха и йеюнума (празно черво); горната част на червата завършва сляпо и е свързана с дрениращата част на йеюнума
  • Резекция на Roux Y - процедура за реконструкция след гастректомия; Анастомоза (връзка) между останките на стомаха и йеюнума (празно черво); дванадесетопръстника (дванадесетопръстник; физиологично нагоре по течението) също е свързан с йеюнума (така наречената анастомоза от край до страна)
  • Тотална гастректомия - общо отстраняване на стомаха

Възможни усложнения

  • Кървене
  • Инфекции
  • Нарушения на зарастване на рани
  • Инцизионна херния - разкъсване на коремната стена в областта на хирургичния белег
  • Недостатъчност на шева - Неспособност на шева да се адаптира към тъканите
  • Дъмпинг синдром (синдром на постгастректомия)
  • Анастомотична стеноза - стесняване на свързващия шев
  • Анастомозна язва - образуване на язви в областта на кръстовището
  • Тромбоемболия - запушване на белодробна артерия със съсирек кръв
  • Пневмония (възпаление на белите дробове)
  • Недохранване (недохранване)
  • Алкален рефлукс езофагит - възпаление на хранопровода, без да играе роля стомашната киселина или пепсин
  • Желязодефицитна анемия - анемия поради дефицит на желязо

Периоперативната смъртност (смъртност по време на операция) със стандартни резекции е доста под 5% в опитни центрове.