Премахване на ретината - причини и лечение на офталмологичната клиника в Букурещ
Д-р Григориос Триантафилидис
Отлепването на ретината е сериозно състояние на очите, тъй като неоткрито и нелекувано бързо води до слепота. Това се случва, когато двете мембрани, от които е изградена ретината, се отделят една от друга (ретиналната мембрана, която улавя светлина, се отделя от съдовата мембрана, което осигурява хранене). Обикновено засяга едното око, но може да бъде и двустранно, като в този случай засяга и двете очи.
Отлепването на ретината може да бъде примитивно и възниква поради стареене на ретината при хора над 50-60 години. Хората с фамилна анамнеза за това състояние също са изложени на повишен риск.
Може да се появи и като усложнение в еволюцията на следните ситуации:
- наранявания на очите, големи вариации на налягането, интензивни физически натоварвания, дори след много силно кихане;
- къса миопия - силна;
- диабетна ретинопатия;
- вътреочни тумори;
- дистрофия на ретината, недоносена ретинопатия (при деца, родени преждевременно и особено с ниско тегло при раждане);
- операция на катаракта.
Признаци, които могат да показват отлепване на ретината състои се в:
- появата на "вълна" пред очите. Важно е да се уточни от коя страна се е появила „вълната“, защото с течение на времето тя може да се разшири и да заеме цялото зрително поле;
- забелязване на ярки петна като искри или мълния;
- изкривяване на изображението на разглежданите букви, на обектите, което показва факта, че откъсването включва центъра на ретината;
- внезапно и необратимо намаляване на зрението, пациентът често го описва като „черна завеса“, която често покрива половината от изгледа.
Понякога пациентът забелязва, че в хоризонтално положение на тялото зрението се подобрява, тъй като ретината се премества, а във вертикално положение дефектите на зрението се появяват отново, защото се отделя отново от съдовата мембрана.
Важно е да се отбележи, че отлепването на ретината не е болезнено.
диагноза
Само офталмологът може да уточни дали е настъпило отлепване на ретината и са необходими следните изследвания за установяване на диагнозата:
- контрол на зрителната острота, който ще показва състоянието на централната мембрана на ретината;
- изследване на страничния изглед (чрез периметър-зрително поле) за оценка на ретината в нейната периферия;
- измерване на вътреочното налягане (тонометрия) - в случай на отлепване на ретината може да е под нормалното ниво (окото става хипотонично, по-меко);
- изследване на очното дъно (офталмоскопия) установява местата на разкъсване на ретината и техния брой и подчертава тънките сегменти, което може да доведе до нови огнища;
- очната ехография ще покаже размера на отделената ретина и състоянието на стъкловидното тяло.
Резултатите от изброените изследвания и изследването на очното дъно ще дадат възможност на лекаря да препоръча необходимото лечение.
Лечение
Успехът на лечението зависи пряко от бързото пристигане при лекаря, в рамките на максимум 24-72 часа, но също така и от мястото, където е настъпило разкъсването. За съжаление, ако централната област е засегната, шансовете за възстановяване на зрението са почти нулеви.
Лечението е строго хирургично и има за цел да стабилизира разкъсването и да възстанови ретината. Ако обаче разкъсването е засегнало централната част на ретината (макулата), зрението ще бъде нарушено, дори ако операцията е извършена успешно.
В зависимост от вида на отлепване на ретината, хирургът ще избере един от установените методи за операция или комбинация от тях:
- Витректомията е метод, чрез който модифицираното стъкловидно тяло се отстранява и на негово място се вкарва вещество (течен силикон или специален газ), което прикрепя ретината към съдовата мембрана отвътре.
- Прилага се лазерна коагулация, за да се ограничат областите на разкъсване и тънките сегменти на ретината.
Препоръчвам, когато се появят признаците на заболяването, посещението при офталмолог да се направи при спешни случаи и хората с висок риск от отлепване на ретината (голяма късогледство, пациенти с диабет) да извършват редовен очен преглед.