Прегледи на мускулно-скелетните заболявания - Нарушения на костите, ставите и мускулите - Ръководства
, MD, MPH, клиника в Кливланд
Лекарят често може да диагностицира мускулно-скелетно заболяване въз основа на медицинската история и резултатите от физическия преглед. Понякога са необходими лабораторни тестове, образни тестове или други диагностични техники, за да може лекарят да постави или потвърди диагнозата.
Лабораторни анализи
Лабораторните тестове често помагат при диагностицирането на мускулно-скелетни заболявания. Например, скоростта на утаяване (ESR) е тест, измерващ скоростта, с която червените кръвни клетки се утаяват на дъното на епруветка, пълна с кръв. СУЕ обикновено е висока при възпаление. Тъй като обаче възпалението се появява при много обстоятелства, само SV не поставя диагноза.
Също така е възможно да се измери креатин киназа (нормален мускулен ензим, освободен в кръвния поток, когато мускулът е повреден). Нивата на креатин киназата се повишават с продължително широко разрушаване на мускулите.
При ревматоиден артрит идентифицирането на ревматоиден фактор или антициклични цитрулинизирани пептидни (анти-PCC) антитела в кръвен тест е полезно за диагностика.
При системен лупус еритематозус (лупус) кръвните тестове за идентифициране на автоимунни антитела (автоантитела), като антинуклеарни антитела и двуверижни антитела срещу дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), помагат за установяването на диагностиката.
Може да се направи кръвен тест за идентифициране на хора, които имат специфичен ген (HLA-B27). Хората с този ген са изложени на повишен риск от развитие на спондилоартрит, група състояния, които могат да причинят възпаление на гърба и други стави, както и други симптоми като болка в очите и зачервяване и обриви.
По същия начин, някои лабораторни тестове често са полезни за проследяване на напредъка на лечението. Например, SV може да бъде особено полезен за подпомагане контрола на напредъка на лечението на ревматоиден артрит или псевдополиартрит. Намалената СУЕ предполага, че лечението работи за намаляване на възпалението.
Образни изпити
Различни видове образни тестове могат да помогнат на лекарите да диагностицират мускулно-скелетните състояния.
Рентгенови лъчи
Обикновено първо се правят рентгенови лъчи. Те са по-подходящи за откриване на костни аномалии и се правят, за да се изследват участъци от костта, които са болезнени, деформирани или се подозира, че са ненормални. Рентгеновите лъчи често могат да помогнат за диагностициране на фрактури, тумори, лезии, инфекции и деформации (като дисплазия на тазобедрената става в развитието). По същия начин рентгеновите лъчи понякога могат да покажат промени, за да потвърдят, че човек има определен вид артрит (например ревматоиден артрит или остеоартрит). Рентгеновите лъчи не показват меки тъкани, като мускули, бурси, връзки, сухожилия или нерви. За да потвърди наличието на ставна лезия, лекарят може да използва стандартна рентгенова снимка (без ограничение) или рентгенова снимка, направена при напрежение на ставата (рентгенова снимка в принудително положение).
Theартрография е рентгенова техника, при която рентгеноконтрастно вещество се инжектира в ставното пространство, за да се подчертаят структури, като вътреставни връзки. Артрографията може да се използва за визуализиране на увреждане на връзки и хрущялни фрагменти. Въпреки това, магнитно-резонансната томография (ЯМР) вече е за предпочитане пред артрографията.
Сканиране на костите
Костната сцинтиграфия (вид радиоизотопно сканиране) е образна техника, понякога използвана за диагностициране на фрактура, особено когато други тестове, като обикновени рентгенови лъчи и CT или MRI, не го показват. Сцинтиграфията на костите включва използването на радиоактивно вещество (пирофосфат, маркиран с технеций-99m), което е прикрепено от всяка лечебна кост. Тази техника може да се използва и при съмнение за костна инфекция или разпространение на раков тумор от друга част на тялото. Въпреки че костното сканиране може да покаже костен проблем, то не може непременно да разбере дали става дума за фрактура, тумор или инфекция. Радиоактивното вещество се инжектира във вена (интравенозно) и се открива от сцинтиграфска машина, която създава изображение на костта, което може да се види на екрана на компютъра.