Преглед, диагностика; Лечение; Възпаление на жлъчния мехур; ndung; Болести; Интернисти в мрежата
Прегледи и диагностика
Възпалението на жлъчния мехур често може да бъде диагностицирано от интернист въз основа на характерните симптоми. Физическият преглед разкрива типична болезненост в дясната горна част на корема.
Следните тестове потвърждават съмнението:
Лабораторни изследвания
Интернистът разпознава острото възпаление в кръвта въз основа на увеличения брой бели кръвни клетки (левкоцити). Като допълнителни признаци на възпаление се увеличава скоростта на утаяване и С-реактивният протеин (CRP). Ако черният дроб също е повреден, веществата, които се образуват в този орган, все по-често се откриват в кръвта. Повишаването на концентрацията на трансаминази (GOT, GPT) в кръвта е индикация за увреждане на черния дроб.
Ултразвукови изследвания (сонография)
Сонографията е стандартната процедура за диагностициране на камъни в жлъчката и промени в жлъчния мехур. С този бърз, безопасен и чувствителен метод на изследване, интернистът оценява жлъчния мехур, жлъчните пътища и черния дроб. Удебеляването на стената на жлъчния мехур поради натрупване на течност (оток) са типични признаци на възпаление на жлъчния мехур.
Компютърна томография
Компютърната томография позволява особено остри изображения. С този метод рентгенолог може да определи холецистит, а също и перфорация (пробив на стената) и промени в околната среда в неясни случаи.
Лечение на възпаление на жлъчния мехур
В повечето случаи хирургът препоръчва бързо хирургично отстраняване на възпаления жлъчен мехур. За да се избегнат усложнения, възпаленият жлъчен мехур трябва да бъде отстранен в рамките на първите 1-3 дни от появата на симптомите. Лекарят също така дава антибиотици за лечение на бактериално възпаление. Антиспазматичните лекарства могат да помогнат за облекчаване на болката.
Операцията може да се извърши по два различни начина:
Отворена хирургия
При отворена хирургия хирургът премахва жлъчния мехур под обща анестезия чрез разрез на коремната стена. Този метод днес се използва рядко, напр. Б. при съмнение за тумор или ако възпалението се е разпространило извън стената на жлъчния мехур.
Лапароскопска хирургия
Жлъчният мехур се отстранява чрез операция на ключалка под обща анестезия. По време на тази процедура хирургът вкарва камера и инструменти в коремната кухина чрез 2-3 малки разреза. Предимството на този метод пред отворената хирургия е, че избягва голям разрез на коремната стена. Това означава, че има по-малко усложнения на раната. Пациентът също има по-малко болка след процедурата, отново е на крака и може да се прибере в къщи след кратък престой в болницата.
Нехирургично лечение
Ако са изминали повече от три дни след началото на симптомите, възпаленият жлъчен мехур често се лекува първо с лекарства (антибиотици) и след това се оперира по-късно.
Интернистът дава болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства за облекчаване на жлъчните болки. За облекчаване на жлъчния мехур пациентите не трябва да ядат храна в продължение на поне 24 часа. Доставката на храна и течност по желание може да се осъществи чрез кръвта. След това пациентите трябва да избягват мазнини и пържена храна за няколко дни. Интернистът лекува бактериалното възпаление с антибиотици. След излекуване, жлъчният мехур след това може да бъде премахнат избирателно (планирано) след обикновено 4-6 седмици.
Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Майкъл Сакман, Бамберг
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017