Предотвратете загубата на костна маса
Професор доктор. Райнер Бартл
Световната здравна организация (СЗО) класифицира остеопорозата като едно от десетте най-важни хронични заболявания на нашето време. С увеличаване на продължителността на живота, това костно заболяване ще стане още по-важно в бъдеще, като днес добри 40% от жените и 15% от мъжете страдат от фрактури, свързани с остеопорозата. За засегнатите остеопорозата означава не само страдание и болка, но твърде често загуба на независимост. Жените след менопаузата, мъжете в по-напреднала възраст и мъжете и жените, които се лекуват с глюкокортикоиди (кортизон) в продължение на дълъг период от време, са особено изложени на риск.
Какво е остеопороза?
Костната атрофия или остеопорозата е повече от нормалната крехкост на костите, предизвикана от намаляване на костното вещество и разрушаване на костната структура. В резултат на това костите могат да се счупят дори при най-малкото натоварване или леко падане. Остеопорозата е резултат от загубата на костна маса, която от своя страна се дължи на дисбаланс в непрекъснатото образуване и разграждане на костите, при което разграденото костно вещество вече не се заменя напълно с нови.
Причината може да бъде вродени рискове или, много по-често, рискове, които могат да бъдат повлияни, напр. Липса на упражнения, поднормено тегло (ИТМ под 20), хранителни разстройства (анорексия, булимия), тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол. Някои хронични заболявания също могат да причинят остеопороза (напр. Възпалително заболяване на червата) или продължителна употреба на глюкокортикоиди. Всички пациенти, които напр. Поради "ревматизъм", хронични респираторни и чревни заболявания или след трансплантация на органи за повече от 6 месеца, приемащи глюкокортикоиди (преднизолон или подобни) в доза над 7,5 mg на ден, трябва да бъдат изследвани за остеопороза преди или по време на терапията за да се противодейства навреме с възможна загуба на кост с лекарства.
Как се чувства остеопорозата?
Костната загуба се развива бавно в продължение на много години. Типични за явна остеопороза са костните фрактури, особено на гръбначното тяло, шийката на бедрената кост и горната и долната част на ръцете. Видими признаци са заобленият гръб (вдовишка гърбица), причинен от фрактури на прешлени и значително намаляване на размера (повече от 4 cm). „Пълзящи“ фрактури на гръбначни тела често не се разпознават. Острите инвазии на гръбначните тела, от друга страна, са изключително болезнени (анигилационна болка, подобна на тази при инфаркт) и имат траен ефект върху ежедневието.
Движението е ограничено, така че тенденцията към падане се увеличава още повече, с риск от по-нататъшни фрактури на костите, напр. на ръцете и ребрата, като основната остеопороза все още е недостатъчно диагностицирана и адекватно лекувана.
Усложнението на остеопорозата с най-сериозни последици е фрактурата на шийката на бедрената кост: всеки пети пациент се превръща в постоянна нужда и още пети умира в рамките на една година от последиците от фрактурата.
Диагностика на остеопороза
При съмнение за остеопороза трябва незабавно да се започне адекватно лечение, за да се спре по-нататъшната загуба на кост и да се възстанови загубеното костно вещество. Преди започване на лечението има точна диагноза с анамнеза и клиничен преглед (височина, тегло, възможна деформация на гръбначния стълб, прегърбен гръб), рентгенова снимка на гръбначния стълб при съмнение за фрактури на гръбначния стълб и измерване на костната плътност с помощта на DXA. С този метод, който се счита за златен стандарт на методите за измерване, съдържанието на минерали в костта се определя с помощта на рентгенова технология с изключително ниско облъчване. Оценката се извършва с Т-стойност, която показва колко ниска е костната плътност в сравнение със стойностите на младите възрастни. Колкото по-ниска е стойността на Т, толкова по-голям е рискът от фрактури. Ултразвуковото изследване на костта не замества измерването на костната плътност и не е подходящо като единствен критерий за оценка при вземане на решение за възможната терапия. Кръвните тестове се правят само за откриване или изключване на други метаболитни нарушения, засягащи костите.
Профилактика - възможно ли е?
Остеопорозата е заболяване, което започва в детска възраст и става забележимо в напреднала възраст. Следователно здравословният начин на живот на костите е задача за цял живот. Това включва:
Достатъчно количество калций с ориентировъчна стойност от около 1000 до 1500 mg дневно, с най-голяма нужда в юношеска и старост, по време на бременност и кърмене. Само в най-добрия случай нуждите от калций могат да бъдат покрити чрез балансирана диета. Тъй като този случай се случва рядко, заместването с калций е посочено като хранителна добавка, особено след като можете да регулирате количеството на прием точно според изискванията.
Витамин D е също толкова важен за здравите кости, колкото и приема на калций. Организмът може сам да произвежда витамин D (витамин D се образува в кожата от UV лъчи). В Централна Европа обаче поради продължителността на слънчевото греене, особено през есента и зимата, няма адекватно снабдяване, така че и тук се препоръчва спешна подмяна. Витамин D е отговорен не само за включването на калций в костите, но също така играе важна роля за предотвратяване на падания.
Здравите кости изискват редовни упражнения и упражнения. Винаги, когато мускулите упражняват напрежение върху костите, остеокластите започват да се движат и произвеждат костно вещество. Постоянно променящите се натоварвания по-специално стимулират костите да станат по-устойчиви и по този начин по-малко податливи на счупване. Редовното бързо ходене (напр. Скандинавско ходене), гимнастика, силови тренировки в група или у дома специално укрепват уязвимите костни зони. Движението също тренира взаимодействието между мускулите и костите и способността за координация, което помага за предотвратяване на падания.
Превенция на падането
Дори нормалното огъване или повдигане на леки предмети може да доведе до колапс на остеопоротичните прешлени. Фрактурите на ръката и краката и особено фрактурата на шийката на бедрената кост, от друга страна, се случват само във връзка с предишно падане. Следователно най-добрата профилактика срещу фрактура, свързана с падане, е да се избегне падане. Капаните за падане, които са лесни за премахване, са такива ежедневни неща като плъзгащи се килими, мокри подове, хлабави кабели, но и хлъзгави подметки. Неподходящите очила могат лесно да пренебрегнат опасностите от спъване, така че рецептата трябва да се проверява редовно веднъж годишно и очилата да се коригират, ако е необходимо. Но лекарствата също могат да доведат до замайване и нестабилна походка, падането е неизбежно.
Дори и да звучи странно. Най-доброто предотвратяване на падането е достатъчно упражнение, при което обучението за упражнения е възможно навсякъде и по всяко време. Дори в кухнята, когато готвите, можете да тренирате да стоите на един крак. А вечер диванът пред екрана може лесно да се превърне в тренировъчна пейка: С „тежки“ ръце и маншети на глезена можете да правите ежедневни силови тренировки отстрани и с малко усилия.
Освен това фаталните последици от странично падане върху врата на бедрото могат да бъдат сведени до минимум със съвременни протектори за тазобедрената става. Такива протектори за тазобедрената става са много леки и меки, но здрави: енергията, която възниква в случай на падане, се абсорбира от врата на бедрото и се разпределя в околните меки тъкани. По този начин падането няма сериозни последици.