Предна (вентрална) стабилизация при сливане на лумбалния гръбначен стълб

Предната (вентрална) стабилизация може да се използва и в случай на гръбначна нестабилност.

Същността на тази хирургична процедура е, че по време на предната дисекция се отстранява целият диск, който до известна степен разтваря и предното стесняване на гръбначния канал. Това е последвано от образуването на блоков прешлен с помощта на опора и кост, поставени в хрущяла и метална фиксация.

Какво означава гръбначна нестабилност?

Гръбначният стълб предпазва гръбначния мозък и нервите от нараняване. Гръбначният мозък е разположен в гръбначния канал, ограничен отпред от редица тела на прешлени и хрущялни дискове, а отзад от сводове на прешлените и междинните връзки. Тази структура, в допълнение към защитната функция, позволява на отделните нива (сегменти на движение) на гръбначния стълб да се движат подредено един спрямо друг, като в същото време функционира като вътрешна опора за нашето тяло. Ако тези функции - обикновено в комбинация - са нарушени, движението на гръбначния стълб става дисхармонично, развива се нестабилност.

Нестабилността на гръбначния стълб може да бъде причинена от:

• Остра: травма
• Хронична: дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, нарушение на развитието, тумор, състояние след гръбначна операция или възпаление.

Сегментната нестабилност може да доведе до стесняване на гръбначния канал и в резултат на това компресия на нервните компоненти. Като защита се развива повишена мускулна функция, по-късно се появяват варовити костни израстъци, които вторично се опитват да стабилизират увредените стави.

В повечето случаи всичко това се случва безсимптомно, изискващо лечение само в случай на жалба.

Какви могат да бъдат симптомите на нестабилност?

• Болка, която се увеличава с натоварване: в областта на лумбалната, талията и/или седалището, бедрата и коленете, болката по гърба и външната повърхност на крайника може да идва от гръбначните опори, евентуално придружена от изтръпване в коляното или слабините или в предната част на крайника.болката на повърхността може да е резултат от свиване на нервните елементи.
• ограничена подвижност на гръбначния стълб
• изтръпване или изтръпване в определени области на долния крайник
• мускули на долните крайници, отслабване на мускулните групи, мускулна парализа
• вегетативно, т.е. нарушение на уринирането на фекалиите и сексуалната функция
• облекчаване на болката, така наречената поза на анталгия
• накуцване

Какви възможности за лечение има?

Нехирургично/консервативно/лечение:

Във всички случаи, когато има слабо или никакво невронно засягане, се използва консервативно лечение.

    • Възстановяване на стабилността на гръбначния стълб, създаване на мускулна шина
    • По този начин се намалява възможният неврит
    • Увеличете разстоянието за ходене
    • Намаляване на болката
    • Увеличаване на мускулната сила

  • Почивка в леглото/за три до четири дни/през първите дни от лечението
    • Лекарства: противовъзпалителни лекарства, аналгетици, мускулни спазми, релаксанти.
  • Ревматологични лечения: физиотерапия, балнеолечение (балнеолечение)
    • Физиотерапия

Най-ефективният метод на консервативно лечение е поредица от противовъзпалителни инфузии и съпътстваща физиотерапия.

  • промени в начина на живот: намаляване/премахване на консумацията на алкохол и цигари, промяна в хранителните навици, намаляване на наднорменото тегло, намаляване на стреса и др.
  • премахване на нарушения на съня, лечение на свързани психосоматични заболявания (напр. лечение и лечение на хронични гинекологични и сърдечно-съдови заболявания възможно най-скоро).
  • възстановяване на психическата годност и настроение.
  • увеличаване на активността (движение, активност): редовна физиотерапия, след това обучение.

Ако въпреки подходящото качество и продължителност на нехирургичното лечение няма подобрение или т.нар неврологични, напр. паралитични симптоми се появяват в долния крайник, тогава е необходима операция. По този начин нервът може да се освободи от прекомерна компресия.

Хирургично лечение:

Целта на операцията е да се премахне нестабилността на гръбначния стълб и да се елиминира възможният източник на нервна компресия и болка.

Същността на хирургията:

По време на предното изследване се отстранява целият диск, който до известна степен разтваря и предното стесняване на гръбначния канал и след това се формира блоков прешлен, използващ опора и кост, поставени в хрущяла и метална фиксация.

Какво се случва с вас преди операцията?

1. Подготовка преди лягане:

  • Фокално търсене (търсене на скрити инфекции, напр. Гнойни сливици, инфекции на пикочните пътища, гинекологични възпаления и др.)

Лечението им е важно, тъй като те могат да действат като източник на инфекция, от която патогените могат да проникнат в хирургичната област чрез кръвообращението и да причинят нагнояване на раната в дните след операцията.

  • Вътрешна медицина - ако е необходимо.
  • Лабораторни, RTG, ЕКГ, ултразвукови изследвания и техния анестезиологичен преглед.
  • Според нашия опит, по време на или непосредствено след операция за стабилизиране на лумбалната област, пациентът може да се нуждае от подмяна на кръв и кръвопреливане. Осигуряване на собствена кръв (автотрансфузия) - ако Вашият лекар е съгласен, е желателно. Предлага се отделна листовка за възможностите за заместване на кръвта - попитайте Вашия лекар.

2. Подготовка в болницата:

  • Следобед преди операцията ще получите инжекция за предотвратяване на тромбоза (кръвни съсиреци) и успокоително през нощта.
  • В деня на операцията:
    - дезинфектант за къпане
    - премахване на подвижна протеза
    - измиване на лак за нокти
    - антитромботични чорапи или превръзки
    - Вземете обичайните лекарства с глътка вода, както е предварително обсъдено с Вашия лекар анестетик
    - инжекция преди операция (премедикация)
  • не яжте и не пийте течности и не пушете в допълнение към приема на лекарства!
    - инфузионна връзка - при медицински показания

Какво се случва с вас в операционната?

  • Операцията се извършва под упойка (анестезия). Анестезиологът ще Ви информира за характеристиките на анестезията и ще дадете отделно изявление за съгласие.
  • Бръснене на хирургичното място - ако е необходимо.
  • Покрийте със стерилни чаршафи, оставяйки свободна само хирургичната зона.
  • Поставя се на операционната маса в легнало положение.
  • Мястото на операцията и околностите му се измиват няколко пъти с дезинфектант.

Ходът на операцията:

  • На корема се прави кожен разрез според гръбначния стълб на пациента.
  • Отварянето на кожата и подкожната тъкан е последвано от хемостаза.
  • Във физиологичната пролука между мускулите на коремната стена и перитонеума слоевете са тъпо разделени, за да достигнат предната повърхност на засегнатия гръбначен стълб.
  • Износените и безполезни хрущялни дискове се отстраняват и заместват с дистанционер, изработен от титан или керамика, а гъбестите костни отломки от тазобедрената гребло, получени чрез малък разрез, се уплътняват около опората.
  • Това положение се фиксира чрез комбинация от титаниеви винтове и пръти или плочи, вкарани в телата на гръбначните прешлени.
  • Преди пластовото затваряне на рани в изкопаната зона се поставят една или две тънки смукателни тръбички, за да се отцеди натрупаната кръв.
  • Раната се зашива (затваря) на няколко слоя, покрива се със стерилна превръзка и се прави рентгенова снимка на операционната маса.