Преддиабет при деца и юноши Диабет онлайн

Преддиабетът се определя като високи нива на глюкоза в кръвта (кръвна захар) над нормалните граници, но по-ниски, отколкото при диабет. Ранната диагностика на преддиабет идентифицира хората в риск и предотвратява развитието на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Преддиабетните прагови стойности са се променили с течение на времето, но тук са представени данни от последното десетилетие.

деца

Дефиниция на преддиабет според Световната здравна организация. Счита се, че пациентите са с повишен риск от развитие на диабет, ако имат едно или и двете от следните състояния:

  • Промяна на кръвната захар на гладно (IFG): стойностите на кръвната захар на гладно от 110-125 mg/dl

    Нарушен глюкозен толеранс (IGT): стойност на глюкозата в кръвта (измерена 2 часа след перорално приложение на 75 g глюкоза)> 140 mg/dl и по-малко от 1

Във втория етап, бета клетките (секретиращи инсулин панкреатични клетки) вече не могат да компенсират повишената инсулинова резистентност и хипергликемия, еволюцията е от преддиабет до диабет, тъй като дефицитната функция на бета клетките се влошава. Тази прогресивна загуба на бета клетки вероятно е причинена от комплекс от генетични, екологични и биохимични фактори. Ранното присъствие на преддиабет или диабет тип 2 при деца увеличава възможността за ускорен патофизиологичен процес при младите хора. 2

Рискови фактори за идентифициране на преддиабет

затлъстяване. Разпространението на преддиабет при деца със затлъстяване варира в различни проучвания. IGT е открит при 25% от затлъстелите деца на възраст 4-10 години и 21% при затлъстелите юноши на възраст 11-18 години. 3 В проучване на 736 деца с наднормено тегло или затлъстяване 7,66% са имали IFG и само 3,8% са имали IGT. 4 В сравнение с юношите с нормално тегло, затлъстелите юноши са имали 2,6 пъти по-висока честота на преддиабет. 5

Фамилна анамнеза за диабет. Фамилната анамнеза е силен рисков фактор за GFD. Сред децата и юношите на възраст от 7 до 15 години в Мексико, IFG (според критериите ADA) е идентифициран при 88% от тези с фамилна анамнеза за диабет, в сравнение с едва 1,9% при тези без фамилна анамнеза за диабет. . 6 Освен това фамилната анамнеза за диабет при роднини от първа степен е свързана с IFG дори при липса на затлъстяване. По същия начин при затлъстелите деца в Германия историята на диабета при родителите е свързана с 9,5 пъти по-висок риск от преддиабет. 7

Секс. Разпространението на преддиабет при момчетата е 2,4 пъти по-високо, отколкото при момичетата. 5

Възраст. Юношите на възраст между 12 и 15 години имат значително по-висока честота на преддиабет от тези на възраст между 16 и 19 години. 5 Това може да се дължи на пика на инсулинова резистентност, който се наблюдава в пубертета по време на ранна юношеска възраст.

пубертет. При 437 деца и юноши с наднормено тегло пубертетът (етап 2 на Tanner или по-висок) е свързан с риск 5,5 пъти по-висок в сравнение с предпубертетен период. 7

Кардиометаболитни рискови фактори. Юношите с два или повече кардиометаболитни рискови фактора (хипертония, дислипидемия и хипертриглицеридемия) имат 2,7 пъти по-висока честота на преддиабет от тези без кардиомедаболични рискови фактори. 5 По същия начин юношите с хиперинсулинемия имат 4-кратно по-голямо разпространение от тези без кардиометаболитни рискови фактори.

етническа принадлежност. Данните от Националното изследване на здравето и храненето при юноши в САЩ показват, че младите неиспанокожи чернокожи имат по-ниски нива на преддиабет в сравнение с младите неиспански млади хора (степен на разпространение 0,6; 95% доверителен интервал 0,4 -0,9). 5 Младите испанци имат значително по-високи нива на кръвната захар джон отколкото млади черни.

Скринингът за преддиабет е важен при пациенти с родителска анамнеза за диабет, затлъстели и влезли в пубертета; особено в случая на пациенти от определени етнически групи.

Ежегодно между 5 и 10% от възрастните с преддиабет развиват диабет. За разлика от възрастните, децата и юношите с преддиабет могат да се върнат към нормалните нива на кръвната захар.

Преддиабетът е признат рисков фактор както за диабет тип 2, така и за сърдечно-съдови заболявания. Това обаче може да се счита и за независимо условие. 8

При възрастни преддиабетът е свързан с ретинопатия, с 2 пъти по-висока честота на микроалбуминурия и невропатия. Понастоящем няма данни за въздействието на преддиабет върху заболеваемостта при деца. В допълнение, поради припокриването между метаболитен синдром и преддиабет е трудно да се направи разлика между приноса на хипергликемия и ефектите от други метаболитни аномалии. И накрая, с висок процент на връщане към нормалния глюкозен толеранс, последиците от диагностицирането на преддиабет при млади юноши са неясни.

Предвид ограничените данни в подкрепа на фармацевтичните интервенции при юноши с преддиабет, стълбът на лечението остава промяна в начина на живот, фокусирайки се върху спазването на здравословна диета и редовна физическа активност, въпреки че това може да бъде трудно постижимо. 9.10

  1. Tabak AG и сътр. Lancet 2012; 379: 2279-2290
  2. Weiss R. Pediatr Diabetes 2007; 8 Suppl 9: 70-75
  3. Sinha R et al. NEJM 2002; 346: 802-810
  4. Cambuli VM et al. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 528-534
  5. Li C et al. Диабетна грижа 2009; 32: 342-347
  6. Rodriguez-Moran M et al. Педиатър диабет 2010; 11: 331-336
  7. Reinher T et al. Педиатър диабет 2009; 10: 395-400
  8. Grundy SM. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 635-643
  9. Nathan DM et al. Диабетна грижа 2007; 30: 753-759
  10. DPPR Group. Lancet 2009; 347: 1677-1686