Повтаряща се коремна болка при деца

деца

Повтаряща се коремна болка (ARD) при деца се характеризира с поне три епизода на болка, които се появяват в продължение на поне три месеца и засяга способността на детето да извършва нормални дейности.

Повтарящата се коремна болка при деца най-често се счита за функционална (неорганична) коремна болка и органична причина се открива в 5% до 10% от случаите.
Повтарящата се болка в корема може да бъде причинена от редица различни заболявания или изобщо да няма основни състояния. Ако детето е посетено от лекар и всички медицински причини са изключени, тогава диагнозата се установява "Функционална коремна болка".

Разликата между повтарящи се органични болки в корема и повтарящи се функционални болки в корема е трудно да се намери, тъй като тези състояния не се изключват взаимно при децата. Психологическите усложнения на органичните заболявания са често срещани и дори при деца с „чисто“ функционални нарушения органичните фактори могат да допринесат за симптомите. (1, 2, 3)

причини

Въпреки много изследвания, причините за синдрома на функционална коремна болка при деца остават неизвестни. Болката не се дължи просто на социалното моделиране или на средство за избягване на училище, въпреки че в някои случаи тя може да бъде важна.

Определянето на ролята на психологическите фактори е още по-трудно. Въпреки че някои проучвания предполагат, че стресовите фактори за околната среда са отговорни, други посочват друго. Ясно е, че трябва да участват и други фактори, тъй като не всички деца, които страдат от животозастрашаващи събития, развиват коремна болка.

Следователно най-полезният подход е един биопсихосоциална при които повтарящата се болка в корема се разглежда като реакция на детето на биологични фактори, повлияна от темперамента (развиващата се личност на детето) и засилена от семейната и училищната среда.

Повечето малки деца ще имат болка около пъпа. Въпреки това, болката, центрирана около корема, може да се дължи на няколко причини, които трябва да се имат предвид при оценка на дете с повтарящи се коремни болки. Някои от тези причини не са много сериозни, докато други причини изискват дългосрочни грижи. Възможни причини за повтаряща се коремна болка с a органична причина, които трябва да се вземат предвид въз основа на анамнеза, физически преглед и тестване са:

Диагностична

Подробна информация за местоположението на коремната болка, честотата (броя на седмиците) и продължителността на типичен епизод и връзката с други симптоми, в повечето случаи ще предоставят полезни улики за причината и ще направляват последващите тестове. Друга важна информация, известна като "алармени знаци", е: загуба на тегло, треска, болки в ставите, язви в устата, необичайни обриви, загуба на апетит, кръв, която се появява при повръщане или изпражнения и събуждане по време на нощен сън поради диария и коремна болка. Лекарят ще попита и за въздействието на храната и напитките върху болката и връзката със изпражненията, съня, физическата активност и емоционален стрес.

Диагнозата функционална коремна болка често се основава на съотношението на симптомите и нормалния физически преглед. Също така е много възможно лекарят да се нуждае от определени тестове за установяване на диагнозата. Тези скринингови тестове могат първоначално да включват изследвания на кръв и изпражнения. Резултатите от скрининговите тестове често насочват лекаря към преценката дали е необходимо допълнително тестване или дали може да се започне процес на диетични промени, управление на стреса или лекарства. Тестването трябва да бъде ограничено, ако анамнезата е типична за функционална коремна болка и ако физикалният преглед на детето е нормален. В този случай много лекари предпочитат да лекуват без тестове, за да избегнат дискомфорта при тестване. Ако обаче анамнезата, физикалното изследване или резултатите от скрининговите тестове са ненормални, може да са необходими допълнителни тестове. Този допълнителен тест може да включва тест за потвърждаване на непоносимост към лактоза, ултразвук на коремната кухина, CT сканиране на корема и горната GI серия (радиологичен тест) и евентуално ендоскопия.

Обичайният тест води до алармена диагноза и предполага повтаряща се коремна болка или един от другите видове функционална коремна болка, като синдром на раздразненото черво или функционална диспепсия. (1, 2, 4, 5)

Лечение на повтарящи се болки в корема при деца

За всички видове повтарящи се болки в корема при деца основните цели на управлението са подобряване на качеството на живот, намаляване на притесненията на родителите и децата относно тежестта на състоянието и намаляване на увреждането, свързано с болката, вместо пълно разрешаване на болката.

Трябва да се осигури подкрепа и преоценка, ако се появят алармени симптоми. Родителите трябва да бъдат насърчавани да избягват засилване на симптомите на DAR, като липса на училище или отстраняване от рутинни дейности поради болка, и да се върнат към нормална рутина, когато е възможно. Ако е подходящо, детето трябва да бъде включено в идентифицирането на психологически фактори, които биха могли да влошат симптомите, като тормоз; стрес или безпокойство; сексуално, емоционално или физическо насилие; или домашно насилие.

При деца с функционална коремна болка, употребата на пробиотици, като Lactobacillus, намалява интензивността и честотата на коремна болка. Симбиотиците са хранителни добавки, които комбинират пробиотици и пребиотици (добавка, която модифицира пребиваващите бактерии). Лактол, симбиотик, който включва Bacillus coagulans (пробиотик) и фруктоолигозахариди (пребиотик), показва смесени резултати за функционална коремна болка, с първоначално подобрение, но без разлика след 12 седмици. Лактолът със зависимо от рН ментово масло може да има предимства.

Когнитивно-поведенческата терапия и хипнотерапията също подобряват коремната болка при деца с функционални разстройства на коремната болка. Други психологически терапии имат променлив успех.

Когнитивна поведенческа терапия

Това е психологически метод, основан на доказателства, който се фокусира върху променящите се модели на мислене, които причиняват нежелано поведение. Повечето изследвания на когнитивно-поведенческата терапия за функционална коремна болка показват обещаващи резултати с ниска интензивност на болката и подобрено здравословно качество на живот.

хипнотерапия

Това е поредната психологическа терапия, при която хипнотизирано дете визуализира релаксиращи образи за облекчаване на симптоми като болка и безпокойство. Целевата хипнотерапия има за цел да създаде подсъзнателна промяна, например чрез използване на визуализации, като например изобразяване на червата като течаща река, за нормализиране на функцията на червата. В сравнение със стандартните медицински грижи, хипнотерапията е подобрила контрола на болката и качеството на живот и е увеличила ремисията на коремната болка. В допълнение, насочената към червата хипнотерапия демонстрира трайни дългосрочни ефекти.

Лечение с киселинен рефлукс:

Н2 антиациди и хистаминови антагонисти се използват при деца, въпреки че ползите от тях не са добре проучени.

Лечение на диспепсия

Инхибиторите на протонната помпа, включително лансопразол (Prevacid) и пантопразол (Protonix), са безопасни и ефективни при лечението на диспепсия при деца и юноши, с подобрена болка при над 70% от пациентите.

Лечение на хроничен запек

Лечението включва диетични интервенции като течни течности, фибри и сливи, сокове от круши и ябълки; поведенчески интервенции, включително редовно време за тоалетна в продължение на пет или 10 минути след хранене и използване на трупи на изпражненията; системи за възнаграждения; и образование на родителите. Полиетилен гликолът (Miralax) е терапия от първа линия при деца, безопасна за разрешаване на фекални увреждания и по-добре приета при деца от не-полиетилен гликол лаксативи, като магнезиев хидроксид. Тежкият запек може да изисква скриване, клизми (напр. Физиологичен разтвор, минерално масло, полиетилен гликол), супозитории (напр. Дулколакс, глицерин) или други лаксативи (напр. Магнезиев цитрат, лактулоза, сорбитол. (1, 2, 3), 4, 5)

Рахитът е болест от детството и юношеството, която се характеризира с непълна костна минерализация.

Синузитът е възпаление на лигавицата, покриваща синусите на лицето поради вирусни, бактериални или.

Синдром на треперене на деца е термин, използван за описване на признаците и симптомите, които следват .

  • Новородено
  • дете
  • Дете 1 - 3 години
  • Предучилищна възраст
  • Училище
  • Тийнейджър
  • Оценявам родителството
  • Детски болести
  • Хигиена - тоалетната на детето
  • Медицински преглед
  • Бебешка храна
  • Сънят на детето
  • Растеж и развитие
  • Практическо ръководство - какво да правя, ако детето.
  • Безопасност на децата у дома
  • Оценка на детето според възрастта
  • Детска игра

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.