Повишени стойности на ALT (GPT) в черния дроб, мастен черен дроб

Аз съм жена, на 57 години, 76 кг, сега с ултразвук открих мастен черен дроб (но го имам отдавна). Чернодробните ми стойности са AST 27.6
ALT 39 = леко увеличен. Моля за съвет - може ли мастният черен дроб да е виновен за увеличаването на АЛАТ?
Пия малко алкохол, не пия никакви лекарства - лекарят ми иска да изчака - много се страхувам. Благодаря !

„Черният ми дроб стойности AST 27.6
СТАРИ 39 = леко увеличени. "
Аланин аминотрансферазата (ALT, ново име за глутамат пируват трансаминаза/GPT) е ензим, който v. а. може да се открие в черния дроб, по-високи стойности (в зависимост от лабораторията приблизително 50 U/l) се откриват при чернодробни заболявания и жлъчна конгестия. Умереното увеличение също се причинява от различни лекарства, билкови лекарства, китайски чайове и лекарства или просто се дължи на вида и значението на липсата на заболяване. Стойностите, които споменахте, предполагат само минимално увеличение, за съжаление не посочихте нормата на вашата лаборатория.

Аспартат аминотрансферазата (AST, ново име за GOT) се среща в черния дроб, сърцето, скелетните мускули, бъбреците и мозъка (норма в зависимост от лабораторията до около 50 U/l).

Признаци на директно увреждане на чернодробните клетки са по-специално повишаване на GOT (глутамат оксалоацетат трансаминаза) и GPT (глутамат пируват трансаминаза). Увеличение на GGT комбинирано с Повишените чернодробни стойности (GOT, GPT) следователно могат да показват загуба на чернодробни клетки.

"Не пия много алкохол"
Ако имате мастно чернодробно заболяване, трябва напълно да спрете да пиете алкохол, докато той напълно се разреши.

"76 кг, сега с ултразвук откри мастен черен дроб (но имам това отдавна)."
Терминът "мастен черен дроб" се отнася до процеса, чрез който черният дроб съхранява мазнини в клетките си. Този процес може да бъде причинен от някое от следните:

- Прекомерна консумация на алкохол (най-честата причина!)
- Наднормено тегло (вероятно сте с наднормено тегло?)
- бременност
- Дефицит на протеин (напр. Поради прекомерно гладуване)
- М. Кушинг (хиперактивна паращитовидна жлеза)
- Захарен диабет
- Болести при съхранение (болест на Уилсън - болест на съхранение на мед)
- Някои лекарства (напр. Кортизон),
- Отрови (гъбни отрови, фосфор, кадмий)
- вирусно възпаление на черния дроб

Смята се, че 20 до 40% от населението в западните страни развиват мастна чернодробна болест. В половината от случаите причината е редовната консумация на алкохол. Следващата основна причина е наднорменото тегло (затлъстяване), което засяга 30 до 40% от възрастните жени и мъже в Германия.

„Може ли тлъстият черен дроб да повиши ALT?“
При чист мастен черен дроб ензимът гама-GT често се повишава, а при мастен черен дроб с възпаление също ALT и AST. Важно е да се знае, че при рутинно лабораторно изследване на шест различни чернодробни стойности, една четвърт от пациентите ще имат поне една повишена чернодробна стойност, дори без чернодробно заболяване. ("Чернодробните стойности са високи? Попитайте, почувствайте, тествайте!", Седмица на лекарите "8 септември 2005 г.), така че е много възможно и вие да имате такова изолирано повишение на ALT.

"моят лекар иска да изчака - много се страхувам."
Изчакването за нова проверка (и евентуално намаляване на наднорменото тегло) изглежда напълно възможно, не виждаме причина за страх. Важно е Вашият лекар да е изключил заболявания. Не сме наясно с никакви негативни ефекти от изолирано повишаване на ALT.

С най-добри пожелания и всичко най-добро, поддържайте ни в течение

Преди около четири месеца рутинен преглед установи, че стойността на GPT е с 92 по-висока от горната референтна стойност на 45 изолирано. След това е била проверена за хепатит, но е установена отрицателна. По време на ултразвуковото сканиране беше открита значителна мастна дегенерация на черния дроб, въпреки че през целия си живот пия само умерено алкохол, максимум 2-3 чаши вино на седмица). Също така мога да отхвърля натоварване на черния дроб с лекарства. Приемах сертралин за период от 2 години, но лекарят каза, че това едва ли е причината. Спреят с кортизон срещу херманска треска и възпаление на NN, който приемам почти през цялата година, също е неподозиран, защото се използва само локално.

Според моя лекар една от възможните причини е диетата с прекалено високо съдържание на мазнини. Въпреки това не съм затлъстял, въпреки че имам 4-5 килограма твърде много, обиколка на талията около 102 см, 77 кг, 1,72 м, 38 години). Разбира се, диетата ми не е „най-добрата“ - ям много тестени изделия, много хляб, много сирене, много сладкиши, малко плодове и зеленчуци и на всеки няколко седмици по една торба чипс „веднага“, когато ми се иска. През последните 5 години качих 10-12 кг по този начин. Но едва ли мога да си представя относително ниското наднормено тегло като причина за затлъстяването на черния дроб.

След като спрях да приемам сертралин преди около 4 седмици и преминах към много растително хранене, стойността на GPT се възстанови леко - падна до 46. Вчера обаче семейният ми лекар отново потвърди стойност от 65 и билирубинът също беше леко увеличен . Отново и отново имам тенденция да имам леко пожълтяване на кожата, което приятелите ми забелязаха преди много години). Като бебе имах тежък хепатит, но това е нормално при бебетата, казват те.

"Преди около четири месеца, като част от рутинен преглед, беше установено, че стойността на GPT е увеличена до 92 в сравнение с горната референтна стойност от 45 изолирано."
вижте по-горе: изолирано увеличение често се открива в хода на рутинните прегледи, без пациентът да е болен.

"Провериха за хепатит, но откриха отрицателен резултат."
тези контроли имаха смисъл.

"Сонографията разкри значително количество мастна тъкан в черния дроб,"
често срещана находка, вижте нашата подробна статия по-горе в този блок с теми.

„Една от възможните причини според моя лекар е диетата с прекалено високо съдържание на мазнини.“
така стоят нещата.

„Въпреки това не съм със затлъстяване, въпреки че имам 4-5 килограма твърде много, обиколка на талията около 102 см, 77 кг, 1,72 м, на 38 години).“
С индекс на телесна маса 26, вие сте в диапазон, който показва, че имате наднормено тегло.

"въпреки че през целия си живот пия алкохол само умерено, максимум 2-3 чаши вино на седмица)."
Тази консумация на алкохол може също да допринесе за мастна чернодробна болест. Всички стресове действат заедно върху черния дроб, т.е. Диета, алкохол, лекарства.

"Така че приемах сертралин за период от 2 години. Също така мога да отхвърля чернодробния стрес с лекарства."
случаят е обратен, не можете да изключите това. Сертралин може да причини асимптоматично повишаване на серумните трансаминази (т.е. чернодробни ензими, напр. ALT), увеличаване на апетита и наддаване на тегло като странични ефекти.

"Спреят с кортизон срещу херманска треска и възпаление на NN, който приемам почти през цялата година, също е неподозиран, защото се използва само локално."
вероятно спрей с кортизоноподобно вещество (кортикостероид), всъщност не се очаква ефект върху черния дроб, когато се прилага локално.

"През последните 5 години качих 10-12 кг по този начин. Но трудно мога да си представя относително ниското наднормено тегло като причина за затлъстяването на черния дроб."
да, това е възможно, черният дроб може да стане мастен, преди да можете ясно да видите, че пациентът е с наднормено тегло. 12 килограма повече върху ребрата също не е лепкава пръчка.

„GPT се възстанови леко - падна до 46.“
би било в нашата норма.

„Вчера обаче моят лекар отново ми даде стойност 65“,
минимално увеличение, обикновено не е причина за безпокойство при здрав човек.

"и билирубинът също е леко увеличен. Отново и отново имам тенденция да имам леко пожълтяване на кожата, което беше забелязано от приятели преди много години)."
след това трябва да се мисли и за фазово увеличаване на дела на жлъчния пигмент (билирубин) в кръвта, ако има предполагаемо основно нарушение в преработката на билирубин в черния дроб (болест на Meulengracht, обикновено безобидна).

"Като бебе съм имал тежък хепатит, но това е нормално за бебетата, казват те."
въобще не! Възпалението на черния дроб не е нормално при кърмачета, но може да сте страдали само от жълтеница при новороденото, което води до повишени нива на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия).

„Основно се занимавам с много разредени киселини и основи, особено флуороводородна киселина

Здравейте скъпи медицински екип,

По-горе е написано, че сертралинът може да бъде отговорен за изолирано увеличение на GPT. Направих кръвен тест преди 1,5 месеца и всички чернодробни стойности бяха красиви. От 4,5 седмици отново приемам сертралин 50 mg. Като част от загубата на тегло миналата седмица отново бяха взети стойности. От черния дроб обаче само GPT. Сега тя е леко увеличена до 43 (UL 35). За разлика от първата стойност, тя също е почти удвоена. Предполагам, че това се дължи на сертралина. Чудя се обаче дали това състояние е вредно за здравето и/или трябва да се наблюдава, или може да се пренебрегне.