Потенциални икономии с аналогови инсулини Жълт списък
Американски изследователи установяват увеличение на нивата на HbA1c с 0,14% при пациенти, които са преминали от аналогов към човешки инсулин като част от застраховката си, докато процентът на тежка хипогликемия или хипергликемия остава постоянен и разходите спадат значително.
заден план
В Съединените щати инсулиновите аналози до голяма степен заместват човешкия инсулин, въпреки липсата на данни, които да показват значителна полза и разходите са в пъти по-високи. Това се дължи на привлекателността на новите продукти, постмаркетинговите проучвания, които изглежда са показали ползи за аналозите, и маркетинговите усилия, които са били „явно успешни“, спекулира д-р. Касия Дж. Липска, от Секцията по ендокринология, Медицинско училище в Йейл, Ню Хейвън, Кънектикът [1]. Евтиният човешки инсулин може да бъде много ефективен за много пациенти с диабет тип 2 и да помогне да се гарантира, че разходите за терапия не надвишават застрахователната сума от застрахователната компания.
Поставяне на цели
Екип от учени, ръководени от д-р. Jing Luo от Програмата за регулация, терапия и право в болница Brigham and Women и Harvard Medical School, Бостън, САЩ, изследва ефекта от превключването на пациентите с диабет тип 2 от аналог на човешки инсулин върху контрола на кръвната захар [2 ].
методология
В ретроспективно кохортно проучване изследователите оцениха данни от хора в четири щати на САЩ, които са били осигурени чрез програмата Medicare Advantage с възстановяване на разходи за лекарства, отпускани по лекарско предписание. На пациентите е предписан инсулин между 1 януари 2014 г. и 31 декември 2016 г. Средната продължителност на проследяването е 729 дни. Между февруари и юни 2015 г. беше приложена застрахователна програма, при която пациентите трябваше да преминат от аналози към човешки инсулин.
Основният резултат беше промяната в средните стойности на хемоглобина А1с (HbA1c), които бяха определени за три периода от по дванадесет месеца: преди превключването (изходно ниво) през 2014 г., по време на смяната през 2015 г. и след преминаването през годината 2016. Вторичните крайни точки включват честотата на тежка хипогликемия или хипергликемия, като се използват диагностичните кодове ICD-9-CM и ICD-10-CM.
Резултати
За периода от три години 14 635 пациенти, включени в проучването (средна възраст 72,5 години; 51% жени; 93% с диабет тип 2), са получили 221 866 предписания за инсулин. Средната стойност на HbA1c в началото на проучването е била 8,46% и е намалявала със скорост от -0,02 процентни пункта преди превключването (P източници