Понастоящем безглутеновото хранене в момента е единствената терапия
Неуспех при процъфтяване, поднормено тегло, загуба на апетит и подут стомах - симптоми като тези показват индуцирана от глутен ентеропатия или спру при малки деца. При по-големите деца тези симптоми са по-рядко срещани и не са толкова очевидни. Единствената индикация е подчертан нисък ръст, както посочва професор Юрген Щайн в статията си CME „Ако червата не раздробят хляба“.
Честотата на заболяването отдавна е подценявана, каза гастроентерологът от Центъра за висцерална и хранителна медицина във Франкфурт на Майн. Понастоящем разпространението в Германия се приема около 1: 500.
Индуцираната от глутен ентеропатия или цьолиакия е хронично заболяване на тънките черва. Причинява се от непоносимост към глутен, т.е. глутен в пшеница, ръж или ечемик. Чревната лигавица се променя възпалително, последиците са атрофия на вилите и хиперплазия на криптата. Атрофията на ворсите затруднява усвояването на хранителните вещества.
Анормалната реакция на чревната лигавица се предизвиква от гиладин, компонент на глутена. Неговите пептиди задействат производството на възпалителни пратеници и предизвикват по-нататъшната възпалителна каскада.
Заболяването се диагностицира с помощта на биопсия в дисталния дванадесетопръстник и последващо хистологично изследване. Тъй като дванадесетопръстника може да бъде засегнат по различен начин на петна, се вземат четири до шест големи биопсии от различни региони. Диагнозата се допълва от определянето на свързани със смърч антитела. След това тежестта се класифицира според така наречените критерии на Марш.
Ако биопсията е положителна, диета без глутен през целия живот в момента е единствената терапия. Това обаче често е трудно в ежедневието - дори при най-добро съответствие - тъй като глутенът се крие в много продукти или се намира като примес. Примери за това са малцови сладкиши, картофени чипсове или кетчуп. Лекарствата също могат да съдържат глутен. Картофите, бобовите растения и елдата например не съдържат глутен.
По-специално продуктите без глутен могат да бъдат разпознати от етикета „без глутен“ или от логото на Германското общество за целиакия. V. (www.dzg-online.de). Това също така публикува актуализиран "Списък на храни и лекарства без глутен" и "Наръчник по целиакия" всяка година.
Ако пациентите получават диета без глутен, симптомите обикновено се подобряват в рамките на няколко седмици. При възрастните хора това може да отнеме месеци. Ако има сериозен недостиг на витамини и минерали, съответно трябва да се направи заместване. Трябва също да се отбележи, че в началото диетата трябва да е без лактоза, тъй като спру почти винаги има вторичен лактозен дефицит и по този начин непоносимост към лактоза. При ремисия обикновено млякото се понася добре отново.
Ако симптомите не се подобрят и може да се изключи съзнателна или несъзнавана грешка в диетата, това може да бъде рефрактерна терапия Тук пациентите получават костикостероиди. Ако те не отговорят, се използват имуносупресори.