Помощ за хранителна алергия от Dr.

Какво представлява хранителната алергия? Какъв вид непоносимост към храна можем да изследваме и лекуваме в практиката на дерматолога в Мюнхен? Какво е диета за търсене?
от д-р мед. Харалд Бресър, дерматолог, Мюнхен

„Как забелязвате хранителна алергия?“

Много хора са запознати с това: Може да сте пирували в екзотичен ресторант, храната е била приятно пикантна, червеното вино е имало особено добър вкус - а на следващия ден екземата „цъфти“ по кожата ви. Или великденският заек щедро раздаде шоколад на своите специалисти, нуга пралинетата също бяха много вкусни, цветните яйца твърде примамливи - а през нощта сърбежът измъчва детето. Хранителната непоносимост е един от честите влошители на невродермита, но може да предизвика и парене в устата, метеоризъм, повръщане, зачервяване на кожата и други оплаквания при напълно здрави хора. Смята се, че около 5% от всички хора, но 20 до 30 процента от децата с невродермит, страдат от непоносимост към храна едновременно. Около всеки 10-ти възрастен със сърбящи кожни проблеми подобрява състоянието на кожата, ако се избягват определени храни.

Хранителна алергия - непоносимост към храни

На този етап други форми на непоносимост към храна изрично не се обсъждат подробно. Хранителната непоносимост без алергична основа е много по-често от истинските алергии. Съществува широк спектър от такива непоносимости, например:

- Хранителна инфекция: Диарията след ядене на нечиста храна обикновено се предизвиква от бактерии или вируси, които са се разпространили в храната (типичен пример: „Отмъщението на Монтесума“, т.е. диария на почивка в Южна Америка след ядене на полусурово месо, или „Отмъщението на фараона“, т.е. треска и диария, след като се насладите на салата от майонеза на бюфет на сърф почивка на Червено море)

- Непоносимост към хистамин: сърбеж, диария и много повече след консумация на богата на хистамин храна, напр. Рибни консерви

- Непоносимост към лактоза: болки в стомаха и много повече след консумация на мляко с генетичен дефицит на лактазния ензим. Непоносимостта към лактоза със сигурност е много по-често срещана при нас от алергията към мляко и често се бърка с нея.

- Сорбитол, непоносимост към фруктоза: дифузни оплаквания при консумация на плодове, плодови сокове и много други, тъй като тялото не може да преработва фруктоза в големи количества

- Анафилаксия, предизвикана от упражнения, зависима от храната: симптоми като колела, зачервяване, задух или алергичен шок след физическа активност и консумация на определени храни. Предполага се, че физическото напрежение увеличава пропускливостта на чревната лигавица, така че нормално поносимата храна изведнъж става несъвместима. Задействащи фактори могат да бъдат спорт, работа, лекарства като аспирин, алкохол, инфекции, умора, стрес, хормони/менструация

- Непоносимост към глутен-глиадин: Генетично определена непоносимост към зърнената съставка глиадин

„Кога забелязвате хранителна алергия?“

- Не винаги много характерните - оплакванията от хранителна алергия обикновено се появяват след няколко минути, но понякога само след ден-два: кожата, устата и гърлото сърбят, понякога устните или ларинкса се подуват. Гълтането е трудно. Могат да се появят и астматични оплаквания, главоболие, стомашни спазми, метеоризъм и диария. За щастие в редки случаи възникват нарушения на кръвообращението или дори алергичен шок.

„Коя диета е полезна?“

Дали и кои храни човек с невродермит не може да понася, варира значително от човек на човек. Следователно не може да има обща диета за атопичен дерматит и общоприложим списък със забранени храни. Същото се отнася и за страдащите от невродермит: Балансираната, пълноценна диета е основата за здрав организъм. Екстремните диети без предварително индивидуално тестване могат да доведат до недостатъци. Освен това те ненужно влошават качеството на живот, което вече е ограничено от екземата. Никоя диета не трябва да бъде по-лоша от самото заболяване !

„Как можете да разберете дали сте алергични към храна?“

Ако се подозира непоносимост към храна, трябва внимателно да се наблюдава кои храни влошават състоянието на кожата и увеличават сърбежа. Трябва да избягвате само хранителни компоненти, които всъщност не се понасят индивидуално. По принцип организмът може да реагира алергично на всяка храна. Известно е обаче, че някои храни са особено податливи на алергии. При децата това включва основно краве мляко и яйца, а при възрастни често това са ядки и риба. Пациентите с атопичен дерматит трябва да наблюдават дали реагират на него. Обикновено има само няколко храни, към които тялото е алергично. Ако не се толерира голям брой ястия, това може да се дължи на широко разпространени добавки. Оцветителите, ароматизантите и консервантите са сред най-важните алергени. В много случаи хората, които са алергични към цветен прашец, също имат алергична реакция към съответния плод, например към съответното зърно. В допълнение, кръстосани реакции с ботанически свързани храни се срещат при много алергии.

„Кои са най-важните хранителни алергени при страдащите от алергии?“

Следва подбор на най-важните така наречени кръстосани алергии; Това се разбира като алергия към храна с известна поленова алергия. Това се случва чрез подобна протеинова структура в полените и храната. Тъй като причиняващите алергии протеинови молекули са чувствителни към топлина, суровите храни почти винаги се понасят много по-зле от затоплените. Пример: хапането на сурова ябълка сърби устата, ябълковият пай се понася. Често само няколко или няколко от изброените храни не се понасят, докато по-голямата част от свързаните сортове не създават проблеми. Често отделните сортове се понасят добре, но други не - за съжаление заинтересованото лице трябва да определи това индивидуално.

- Синдром на брезов прашец и плодове: ако имате алергия към полени към рано цъфтящи дървета, особено бреза: непоносимост към ядки (лешник, орех, бадем, бразилски орех, шам-фъстък, кашу), семена от плодове и костилки (ябълка, круша, праскова, кайсия, слива, Череша), екзотични плодове (киви, банан, личи, авокадо, манго), зеленчуци (морков, целина, домат)

- Синдром на цветен прашец-целина-подправка: особено при алергия към цветен прашец: непоносимост към зеленчуци и плодове (целина, моркови, тиква, пъпеш, чушки, слънчогледови семки, домати), подправки (анасон, босилек, копър, естрагон, лайка, кориандър, Ким, майоран, риган, червен пипер, магданоз, черен пипер, мащерка, горчица)

- Алергия към трева и зърнен прашец: зърнени култури, бобови растения

- Синдром на акари-ракообразни-мекотели: в случай на алергия към акари към домашен прах, непоносимост към ракообразни (ракообразни, раци, скариди, скариди, омари, омари), охлюви и стриди

- Латекс-плодов синдром: в случай на латексни алергии, непоносимост към плодове (авокадо, банан, круша, смокиня, киви, манго, пъпеш, папая, маракуя, праскова), ядки (кестен, лешник), зеленчуци (елда, картофи, домати)

- Синдром на Alpha-Gal: непоносимост към сурово месо и вътрешни органи (алергия от незабавен тип, която се проявява само 4-6 часа след ядене. Поносими са птици и риби), инфузионни разтвори (колоидни) и някои лекарства (например цетуксимаб) Спусъкът може да е кърлежи

Да разберете кои съставки носят индивидуална отговорност не винаги е лесно. Най-добрият тест за алергия е диета за търсене. В случай на съмнение, подозираната алергия трябва да бъде изяснена от алерголог, който има на разположение различни други процедури. Не е препоръчително да се използват съмнителни методи като определянето на така наречените IgG антитела или "биорезонансният тест". Тези тестове често показват многобройни „алергии“, но те почти винаги са без значение и могат да доведат до ненужни, трудно осъществими екстремни диети. Можете да намерите добра информация за хранителните алергии на foodallergy.org, разгледайте www.gbe-bund.de/glossar/Allergien.html (база данни за хора с хранителни алергии) и www.wikifood.lu

„Какво е диета за търсене?“

Ако подозирате, че не можете да понасяте определени храни, най-добрият начин да проверите подозренията си е чрез целенасочена диета за търсене - но е от съществено значение да имате лекарско наблюдение: Започнете по време на фаза, в която състоянието на кожата ви е стабилно. Засега оставете всякакви подозрителни храни. Яжте само добре поносими храни като ориз, картофи, броколи и слънчогледово или шафраново масло, банан или варена круша и евентуално пуйка или агнешко за поне една седмица. След това внимателно добавяйте подозрителна храна на всеки два дни и наблюдавайте кожната реакция. По време на тази диета за търсене си водете дневник за хранене, като внимателно записвате всички храни, напитки и състоянието на кожата си.

„Съставете менюто поотделно“

Въз основа на индивидуалната непоносимост трябва да се изготви индивидуален план за хранене заедно с лекаря. Трябва да се внимава особено при планирането на диета за кърмачета и малки деца. Несъвместимите храни трябва да бъдат изключени от диетата поне за една година, за да може състоянието на кожата да се стабилизира. Много хранителни алергии са с временен характер. Някои храни се толерират отново, ако постоянно сте ги избягвали. За съжаление, други неща понякога са станали несъвместими. За да се избегне нова сенсибилизация, човек трябва редовно да се редува със съвместимите храни. Храната, която причинява животозастрашаващи реакции, трябва да се избягва за цял живот. За да се предотврати недохранването, най-важните хранителни вещества на пропуснатите храни трябва да бъдат заменени от съвместими алтернативи като част от такава елиминационна диета. Това е особено важно за бебета и малки деца с алергия към краве мляко за предотвратяване на нарушения в развитието. Заменете несъвместимите храни със съвместими алтернативи с еквивалентни хранителни вещества

„Изберете съвместими алтернативи“

Атопичният дерматит, особено децата, често не понася краве мляко. Строгата диета без краве мляко обаче не се препоръчва за всяко малко дете, страдащо от невродермит, особено млечните продукти като кисело мляко или кварк често се понасят.

Яйчен белтък може да бъде заменен сравнително лесно в кухнята. Препоръчва се обаче повишено внимание, тъй като яйцата могат да бъдат скрити в майонеза, маргарин, наденица и много готови ястия, в допълнение към закупените сладкиши или тестени изделия.

Докато лешниците, китовете, пара и фъстъците са силни алергени, бадемите и кокосовите орехи обикновено се понасят по-добре.

Ако имате алергия към пшеница, често можете да преминете към печени изделия, приготвени от ръж, ечемик, спелта, овес, амарант или киноа. Трябва да обърнете внимание на скритите добавки от пшеница! Специални хлябове се предлагат по-специално от магазините за натурални храни. За непоносимост към глутен в магазините има продукти без глутен, направени от царевица, ориз, просо или елда.

Алергиите към месо са много редки. С тяхното вече ограничено меню, страдащите от алергии обикновено не трябва да правят без месо, но трябва да обърнат внимание на екологичното животновъдство. Месото от агнешко, дивеч, птици и говеждо месо обикновено се понася добре.

Алергенните плодове и зеленчуци могат да бъдат заменени със съвместими сортове без относително никакви проблеми.

Често несъвместимите храни се понасят по-добре при варене. Топлината разрушава протеиновите вериги, които са от решаващо значение за алергичната реакция. Добре поносимите плодове и зеленчуци също трябва да се консумират сурови, за да се усвоят възможно най-много жизненоважни вещества.

Понякога помага и за белене на плодове и зеленчуци. Повечето алергени седят под черупката - както за съжаление са и най-важните вещества. Съответно може да има смисъл временно да се използват хлебни изделия, произведени от екстрактно брашно, които обаче са по-малко ценни в хранително отношение.

„Загрятата храна често се понася по-добре“

Готовите ястия обикновено трябва да се избягват, тъй като съставът им не винаги е прозрачен. Съставките и често неуправляемият брой добавки под минимално количество не трябва да се декларират. Прясно приготвените ястия могат не само без такива съставки, но също така съдържат по-ценни хранителни и жизненоважни вещества. Засегнатите могат да намерят допълнителни съвети в специални готварски книги за атопичен дерматит.

„Избягвайте несъвместими храни“

Така наречените "псевдоалергии" са дори по-чести от истинските хранителни алергии. Някои храни предизвикват реакции, подобни на алергия, без имунната система да бъде включена. Следователно тези псевдоалергии не могат да бъдат открити при кръвни или кожни тестове. Причината за реакциите са вещества в храната като хистамин или биогенни амини, които химически предизвикват сърбеж и зачервяване на кожата. Някои храни съдържат хистамин и причиняват сърбеж. Типични причинители на псевдоалергии са: добре узряло сирене, наденица, кисело зеле, свинско месо, риба, миди, домати, бобови растения, ягоди, ананаси, банани, шоколад, гъби или червено вино.

Киселите цитрусови плодове (лимони, мандарини, портокали, грейпфрут и др.) Или люти подправки често се понасят зле.

Не е известна алергия към захар. Но този хранително слаб продукт не само има разрушителен ефект върху зъбите. При храносмилането на сладките храни се получават киселини, които влияят върху чревната среда. Това също има неблагоприятен ефект върху кожата при атопичен дерматит. Плодовите гъсти сокове като подсладители се понасят по-добре. Сладките съдържат и скрити алергенни съставки като оцветители и ароматизиращи вещества. Обърнете внимателно кои храни не можете да понасяте. Силните алергени при възрастни са например ядките и ореховите масла, както и рибата, в детското краве мляко и кокошите яйца. Избягвайте само тези храни, които вие лично не можете да понасяте. Не забравяйте да внимавате за „скритите“ съставки в готовите ястия, напитки или сладкиши. Съгласувайте значителните хранителни ограничения с лекуващия лекар и потърсете алтернативи, които да заменят хранителните вещества в пропуснатата храна.

Избягвайте храни, които съдържат или насърчават отделянето на хистамин, например добре отлежало сирене, колбаси, кисело зеле, свинско, черупчести, риба, домати, бобови растения, ягоди, ананас, шоколад, гъби, червено вино. Намалете консумацията на люти подправки, алкохол, кафе и горещ черен чай.

Избягвайте цитрусови плодове като лимони, мандарини, портокали и грейпфрут.

Намалете консумацията на сладкиши, захар и мед. Изключете до голяма степен „индустриалната храна“ от менюто си. Известно е, че следните храни причиняват алергични симптоми - моля, обърнете им внимание:

Киселини: естествена аскорбинова киселина напр. в цитрусови плодове и сокове; Оксалова киселина напр. в домати/кетчуп, ревен, спанак, киселец
Хранителни добавки като аскорбинова киселина, сорбинова киселина, пропионова киселина.
Сладкиши: напр. Кола, шоколад, какао, плодов сладолед, лимонада, бонбони, орехово-шоколадов спред, фъстъчено масло, гумени мечки
Масла и мазнини: напр. Масла, съдържащи ядки/фъстъци, фъстъчено масло, продукти, съдържащи лешници, свинска мазнина, бекон, мазни колбаси, чипс и пържени картофи
люти подправки: напр. Пипер, червен пипер, лют пипер, къри, горчица, оцет
Удоволствие отрови: особено Алкохол, цигари, червено вино
Твърдо сирене, рибни консерви, месни консерви, осолено месо, ягоди, киви, омари и миди, сушени плодове, глутамат/подобрител на вкуса
Комбинация от споменатите вещества често причинява симптомите, напр. Червено вино + сирене.
Понякога комбинацията от болкоуспокояващо с определена храна предизвиква алергията, напр. Аспирин/ASS таблетка + червено вино

Ако искате да отидете на целенасочена диета за търсене, трябва да следвате строг диетичен план, за да може да се намери и виновната храна. Моля, придържайте се към дадения план възможно най-близо. Ако симптомите се появят в един ден, причината вероятно е храна, която е била изядена за първи път по време на диетата в същия ден или предния ден. Моля, спазвайте диетата от първия ден за около 2-3 дни, докато отново се оправите. След това можете да продължите с диетата за търсене.
Най-добре е да си водите своеобразен „дневник на храненето“ по време на диетата, в който човек отбелязва всички храни и напитки. Ако се подозира непоносимост към храна, подозрителните храни трябва постоянно да се избягват в продължение на 14 дни.