Ползи за здравето и опасности от периодично гладуване и ограничаване на калориите - какво има в мен

Нов преглед на научната литература за гладуването току-що е публикуван в престижното медицинско списание NEJM (2019). Това показва, че контролираното от медицина периодично гладуване може да има положителни ефекти върху здравето, особено върху сърдечно-съдовото здраве. Какво да мислим за тази практика, когато някои обществени здравни организации предупреждават за тази много нискокалорична диета ?

Различни практики на гладно

От еволюционна гледна точка гладуването е естествен феномен, на който хората и организмите са били редовно изложени в миналото. Въпреки че много животни в дивата природа все още срещат продължителни периоди от време с малко или никаква храна, хората бързо са преминали към заседнал начин на живот, придружен от непрекъснато и изобилие от храна (Science 2018).

Съществуват разнообразни практики на гладно за продължителността и количеството на калориите, които се предоставят:

непрекъснатото гладуване предизвиква ограничаване на калориите за определен период
редуващи се дни на гладуване (периодично гладуване). Например диетата 5: 2 включва гладуване 2 дни в седмицата. Друга често срещана практика е да се редуват 1 ден гладуване и 1 ден без гладуване
периоди на гладуване през определени планирани часове на деня
нискокалорични диети

Какво се случва в тялото, когато постим ?

Ограничаването на приема на калории води до намаляване на запасите от гликоген в черния дроб и мускулите и намаляване на нивата на глюкоза в кръвта. След това идва мобилизирането на резервите

в мазнини чрез липолиза: хидролизата на триглицеридите (мастните резерви) в свободни мастни киселини. Кетогенезата в черния дроб превръща тези свободни мастни киселини в кетонни тела като заместител на глюкозата
Протеините също се мобилизират за производство на чернодробна глюкоза чрез глюконеогенеза

Клетките и органните системи се адаптират към това биоенергийно предизвикателство чрез активиране на сигнални пътища, които подобряват митохондриалната функция, устойчивостта на стрес и антиоксидантните защитни сили, като едновременно с това регулират автофагията, за да премахнат увредените молекули и да рециклират техните компоненти. По време на периода на ограничаване на енергията, клетките приемат устойчив на стрес режим чрез намаляване на инсулиновата сигнализация и цялостния синтез на протеини. Интермитентното гладуване стимулира автофагията и митофагията чрез инхибиране на пътя на mTor. Сигналният път на mTOR (механистична цел на рапамицин - цел на рапамицин при бозайници) е ензим от семейството серин/треонин киназа, който регулира по-специално клетъчната пролиферация, клетъчния растеж, клетъчната подвижност, оцеляването на клетките, процесите, свързани с канцерогенезата.

Добре ли са за вас периодичното гладуване и ограничаване на калориите? ?

Проучвания върху животни за оцеляване и ограничаване на калориите

Изследването NEJM споменава проучване на гризачи, при което периодичното гладуване подобрява средната продължителност на живота с 14-45% при плъхове и 4-27% при мишки (Swindell 2012). Две други проучвания при маймуни показаха противоречиви резултати:

ограничаването на калории би намалило честотата на рака, диабета, сърдечно-съдовите заболявания и риска от смърт (Colman 2009) при маймуни от Националния изследователски център за примати в Уисконсин (WNPRC)
ограничението на калориите няма ефект върху оцеляването (Mattison 2012) в Националния институт за стареене на маймуни

Тези противоречиви резултати могат да произтичат от разликите в използваните режими. В проучването на WNPRC хранителните продукти се пречистват, докато в другото проучване на NIA те са необработени или извлечени храни.
WNPRC: протеинът идва от α-лакталбумин (суроватка)
NIA: източниците на протеин са различни

WNPRC: липидите идват от царевично масло
NIA: Липидите идват от соево и рибено масло. Рибеното масло съдържа омега-3 (полезно срещу сърдечно-съдови рискове)

WNPRC: захарите в диетата се състоят от захароза (28,5%) и царевично нишесте
NIA: Захарите в диетата се състоят от смляна пшеница и царевица (3,9% захароза). Излишъкът от захароза обаче може да бъде рисков фактор за диабет тип 2 например.

В проучването на NIA маймуните не са били напълно хранени по желание
Има допълнителни обяснения, дадени в публикацията Mattison от 2012 г.

Оцеляването и рискът от смъртност не са изследвани при епидемиологични проучвания при хора. Също така е трудно да се изучава гладуването в дългосрочен план, в някои клинични проучвания понякога сме имали отказ от ограничението на калориите на 37% от участниците в групата на гладно.

Проучвания при хора за загуба на тегло, сърдечно-съдово здраве

В няколко проучвания с човешка намеса периодичното гладуване или непрекъснатото ограничаване на калориите водят до краткосрочна загуба на тегло и мазнини.

Проучването CALERIE е интересно, тъй като продължи 2 години и сравнява ефекта от 25% ограничаване на калориите спрямо диета ad libitum (= "яжте, както искате") при здрави хора. Това ограничение на калориите е довело до подобрения в много рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, подобрено качество на живот и загуба на тегло (Martin 2016, Most 2018, Kraust 2019).