ПОЛИПС или ХРОНИЧЕН АДЕНОИДИТ Педиатър Клуж

Хроничният аденоидит при популярните езикови полипи (аденоидни вегетации) е много често срещано състояние по време на детството и е една от основните причини за повтарящи се респираторни инфекции, като тази, която насърчава и поддържа тези респираторни инфекции. Нещо повече, той може да предразположи към други заболявания, вариращи от повтарящи се отити (в тежки случаи дори с увреден слух) до речеви нарушения, които се появяват вторично след постоянно дишане с отворена уста.

Какво представляват аденоидните вегетации?

Има агломерации на лимфната тъкан (Luschka amygdala), които се развиват в задно-горната част на назофаринкса (частта зад носа) и принадлежат към лимфна структура (пръстен на Уолдайър), която включва сливиците, разположени в устната кухина. Този лимфен пръстен е особено важен за локалната и обща защита на организма срещу множество агресори (вируси, бактерии), които „бомбардират“ детето от първата година от живота и до интервал от 9-10 години, необходим за формиране и укрепване на имунитета, най-често чрез многократен контакт с тези агресори.

Тези вегетации са първото място, в което микробите взаимодействат с лимфната система (тази, която се намесва в защита, като произвежда антитела) и на второ място растат по размер, докато успеят да заемат достатъчно голямо пространство, за да предизвикат симптоми. Има ситуации, в които този растеж се случва много бързо, така че има деца, които вече имат полипи в ранна възраст, понякога дори на 2-3 години.

В първата фаза се появяват остри инфекции (остър аденоидит), които се излекуват при правилно лечение, но има ситуации, когато при повтарящи се инфекции на това ниво има хронифициране (персистиращо възпаление): хроничен аденоидит (полипи).

I. ОСТРИ АДЕНОИДИТИС:

Това е инфекциозно заболяване, причинено от вируси или бактерии, което засяга предимно малки деца (под 5 години), особено бебета, но може да се появи и в по-възрастни възрасти.

Как се проявява?

- Изведнъж, с нискостепенна треска/треска (понякога висока, надвишаваща 39С);в редки случаи началото може да бъде под формата фебрилни гърчове (подробности тук )

-раздразнителност, неразположение

-запушване на носа(хрема)

б) период на статут:

запушване на носа (хрема), устно дишане (с отворена уста), особено по време на сън, причинявайки появата хъркане;
шумно дишане, увеличаване на честотата на дишане;
трудности при хранене, особено в случай на бебета; запушването на носа пречи на смученето, което прави практически невъзможно храненето, което причинява стагнация или дори загуба на тегло;
мукозно-гнойни секрети на задната стена на фаринкса, видима при изследване на устната кухина;
мъчителна кашлица, което се подчертава през нощта; кашлицата възниква или чрез изсушаване на устната лигавица като последица от дишането през устата или чрез изтичане на секрети от носа в устата;
изригванеи предизвикана от секрети, изтичащи от носа в устата; може дори да се появи синдром на дехидратация, особено ако са свързани висока температура и отказ от ядене.

в) възможни усложнения:

Нелекуван или лекуван неправилно, аденоидит може да причини тежки усложнения, които удължават страданията на децата; следователно стриктно спазвайте медицинските препоръки както по отношение на дозата, така и продължителността на лечението.

отит на средното ухо (подробности тук ) поради запушването на Евстахиевата тръба (канал, който свързва ухото и ноздрите с роля за изравняване на въздушното налягане от двете страни на тъпанчето); отит може да се повтори, особено ако с течение на времето се образуват полипи (хроничен аденоидит);
латероцервикален аденит(възпаление на лимфните възли), остра еритематозна или еритематозно-гнойна ангина(червено в гърлото с гной), абсцеси, храчки от амигдала;
ларингит, трахеит (чрез дразнене на дихателните пътища, вторични за дишането през устата; вдишване на студен въздух, който вече не преминава през носния филтър)
бронхит, пневмония
храносмилателни разстройства (повръщане, меки изпражнения, диария, синдром на дехидратация)

Как да диагностицирам?

В допълнение към клиничния преглед, понякога се изискват допълнителни изследвания:

УНГ консултация: установява със сигурност диагнозата чрез измерване на размера на растителността; препоръчва се и при съмнение за отит;
Кръвни тестове: хемолевкограма, ESR, PCR
други разследвания: в случаите, когато са свързани други усложнения

Как се лекува?

1. Общи мерки:

комфортна околна температура (20-21C) с влажност между 60-70%
правилна хидратация (мляко, чайове, вода, натурални сокове, зеленчукови супи)
избягване на инфолоризация; детето трябва да е облечено нормално; вана също е разрешена, дори показана, когато има големи повишения на температурата (прогресивно охлаждани бани)

2. Антипиретично лечение:

ибупрофен(Нурофен, Маркофен, Ибалгин и др.), парацетамол(Panadol, Eferalgan, Calpol, Paracetamol супозитории) и ако температурата надвишава 39C супозитории с Алгокалмин(Новокалмин);

Дозите винаги се определят от лекаря според теглото на всяко дете; не администрирайте ASPIRIN на възраст под 12 години, тъй като може да се появи рядък синдром (Reye), но с тежки усложнения, дори смърт. Подробности за треската също могат да бъдат намерени тук.

3. Назален клирънс:

инстилации с вазоконстрикторни вещества (серум, ефедрин серум) или дори пулверизиране с различни вещества (по препоръка на лекаря в зависимост от възрастта и други свързани симптоми)
аспирация на назален секрет (препоръчва се преди хранене, особено ако е бебе)

4. Антибиотично лечение:

необходимо е във формите, произведени от бактерии, и се извършва стриктно по указание на педиатър или УНГ специалист

II. ХРОНИЧЕН АДЕНОИДИТ-ПОЛИПИ:

Това е последица от хипертрофия (увеличаване на обема) на аденоидна растителност и има хронична еволюция, която може да причини тежки усложнения, някои за цял живот.

Симптомите са приблизително същите като при острата форма, с изключение на това, че са постоянни и по-податливи на други инфекции, като огнището, което поддържа инфекции повтарящи се дихателни проблеми в детска възраст. За разлика от острата форма, която лекува, при хроничната форма симптомите продължават, като на преден план е постоянната назална обструкция.

Как се проявява?

запушване на носа: първоначално непълно, само по време на сън, но с времето се появява и през деня, придружено от шумно дишане, хъркане;
дишане през устата; причинява други симптоми: суха, мъчителна кашлица, сухота в устата, като по този начин увеличава предразположението към различни инфекции, дори благоприятства появата на зъбен кариес
модифициран вокален тембър, носов глас
нарушения на съня: вторично за запушване на носа, което има за последица раздразнителност, дефицит на внимание, сънливост през деня с въздействие върху физическата работоспособност (намален капацитет на усилието) и интелектуалци (намален успех в училище)
аденоиден фаций: аспект на дете с изостаналост, бледо, с деформация на небната дъга (покрив на устата), повдигната горна устна, с порочно имплантиране на крайната зъбна редица, с ранна поява на зъбен кариес;

увреждане на ухото: повтарящ се отит, който с течение на времето може да причини загуба на слуха (допринася за дефицит на вниманието и намалена училищна успеваемост)

ринит, синузит, ларингит, хроничен бронхит
забавяне на темповете на нарастване на теглото на ръста
промяна на обонянието и вкуса чрез изсушаване на носната и езиковата лигавица, съответно

Как да диагностицирам?

Проверката на сигурността е УНГ консултация което чрез задна риноскопия определя точно размерите на тези вегетации и установява необходимостта от операция (аденоидектомия).

Кога да се оперира (аденоидектомия)

Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, след като се появят симптомите и диагнозата се установи със сигурност, за да се предотврати инсталирането на усложнения. Може да се извършва след навършване на 1 година; колкото по-млада е интервенцията, толкова по-голям е рискът от рецидив, но това не трябва да е пречка, а напротив.

постоянна запушване на носа и дишане през устата
шумно дишане, хъркане
повтарящ се отит или дори загуба на слуха
чести епизоди на остър аденоидит

изисква операция. Операцията е сравнително проста, при която се извършва аблация на тези вегетации, като възстановяването е бързо.