Поликистозни яйчници; Международна медицинска клиника „Мари Стопес“

Достъп и избор в семейното планиране

Какво представляват поликистозните яйчници?

Поликистозните яйчници са яйчниците, които имат структурата на тъканта, образувана от малки кисти (вижте съседната снимка).

Поликистозните яйчници са често срещани при жените. Те се срещат при около 20 от 100 жени.

Наличието на поликистозни яйчници не означава непременно, че жената има и синдром на поликистозните яйчници. Този синдром (PCOS) се среща при 6 или 7 от 100 жени, които имат поликистозни яйчници.

Синдромът на поликистозните яйчници се характеризира с хормонален дисбаланс, а именно наличието на високо ниво на андрогенни мъжки хормони и рядка или липсваща овулация (ановулация)

Яйчниците са тези жлези, които произвеждат женски хормони, естроген и прогестерон, но също и тестостерон (мъжки хормон). Ако се елиминира повече тестостерон от количеството, което е част от нормалната физиологична верига, се появяват определени дисбаланси, които могат да причинят здравословни проблеми като тези, открити при жени с СПКЯ.

Малко история: Синдромът на поликистозните яйчници е описан за първи път през 1935 г. от американските гинеколози Ървинг Ф. Стайн, старши и Майкъл Л. Левентал. След това те свързват наличието на кисти на яйчниците с ановулация

Многократно е установено наличието на капсула, която обгръща яйчника, много дебела капсула, което затруднява изхвърлянето на яйцеклетката по време на овулация и по този начин може да възникнат ретенционни кисти. Тези кисти обаче не представляват поликистозната структура на яйчника; дори е възможно жената да се роди с този аспект.

Дълго време тези фактори се използват като диагностични критерии за синдром на поликистозните яйчници. По-късно беше открито, че ановулацията и високото ниво на андрогени ще бъдат правилните диагностични критерии за СПКЯ, а не кисти на яйчниците.

В момента сигурна причина за СПКЯ все още не е известна на специалистите. СПКЯ може да бъде свързана и с генетичната линия; ако например в случай на жена, майка, баба, сестра са имали/имали СПКЯ, има доста висок риск свързаната жена да има СПКЯ.

Инсулинът също играе важна роля в състояние, наречено СПКЯ. Инсулинът е хормон, освободен от панкреаса, който регулира нивата на кръвната захар. Тялото на жените с СПКЯ може да не реагира на хормона инсулин (феномен, известен като "инсулинова резистентност"), така че нивото на глюкозата е много по-високо при тези жени. За да се предотврати покачване на нивата на глюкозата, тялото произвежда повече инсулин. Високите нива на инсулин могат да доведат до бързо наддаване на тегло, нередовен менструален цикъл, предплодно безплодие и по-високи нива на тестостерон.

Какви са симптомите, които се появяват в случай на синдром на поликистозните яйчници?

Симптомите могат да варират при различните жени. Някои жени може да имат намалени симптоми, други дори да имат широк спектър от тези симптоми. Освен това някои симптоми могат да се появят и изчезнат с течение на времето при някои жени, което може да направи диагностицирането на СПКЯ доста трудно. Установено е например при някои жени изчезването на СПКЯ след раждане.

В някои случаи менструалните разстройства сигнализират за състоянието от юношеството; в други по-късно синдромът се идентифицира чрез изследване на безплодието на жените, засегнати от него

Наличието на някои може да показва наличието на СПКЯ в случай на определени жени, а именно:

нередовен менструален цикъл, редки, понякога много болезнени (дисменорея) или дори отсъствие на месечна менструация (аменорея).

Дисменореята се проявява както при СПКЯ, така и при други състояния и се проявява с наличие на менструална и предменструална болка в долната част на корема, с лумбално облъчване, понякога гадене, повръщане, главоболие. Някои жени с дисменорея могат да останат вкъщи преди лягане през първите няколко дни от менструацията.

трудността на жената да забременее (нисък фертилитет или дори безплодие).
хирзутизъм: наличие на прекомерна, гъста коса в области, където обикновено тя е минимална или липсва при жените (коса по корема, лицето, брадата и др.)
мъжка загуба на коса/алопеция.
наднормено тегло, бързо напълняване, затруднено отслабване.
Мазна кожа, акне засяга предимно лицето, гърба, раменете и деколтето.
депресия, поведенчески разстройства.

Как се поставя диагнозата PCOS?

Диагноза PCOS се поставя, когато жената има повече от два от гореспоменатите симптоми или когато кръвните тестове показват наличие на по-високо от нормалното ниво на тестостерон. Ултразвукът също може да помогне за определяне на диагнозата PCOS.

Диагнозата на СПКЯ се предоставя от гинеколога с насочване към ендокринолог.

Кръвните тестове, които обикновено се препоръчват за диагностициране на СПКЯ, са тези, които се извършват за измерване на нивото на хормоните (тестостерон, DHEA, LH, FSH, прогестерон, пролактин и TSH). Други кръвни тестове могат да включват кръвна глюкоза, холестерол, триглицериди, инсулин, тестове за пролактин и др.

Какви дългосрочни ефекти може да има SOP?

Инсулинова резистентност и диабет. Ако нивата на кръвната захар не се стабилизират, това може да доведе до диабет. Една жена (дори две) от 10 жени, които имат СПКЯ (10–20%), в даден момент има диабет. Ако не се лекува, може да бъде изключително опасно за здравето.

Ако една жена страда от СПКЯ, рискът от развитие на диабет е много по-висок, ако:

жената е на възраст над 40 години;

по генетичната линия на жената има наличие на диабет като състояние;

жената развива диабет по време на бременност (гестационен диабет);

жената страда от затлъстяване (ИТМ над 30).

Хипертония. Жените с СПКЯ са склонни да имат високо кръвно налягане, което вероятно е причинено от инсулинова резистентност и наднормено тегло, а не от СПКЯ. Повишеното кръвно налягане може да доведе до сърдечни проблеми и трябва да се лекува правилно.
Висок холестерол. Нелекуван, той може да доведе до различни здравословни проблеми, включително сърдечни проблеми.
Депресия и промени в поведението.
Хъркане и/или сънливост през деня.

Какво могат да направят жените с PCOS, за да намалят дългосрочните си рискове за здравето?

Основните начини за намаляване на общия риск от дългосрочни здравословни проблеми при жени с СПКЯ са:

възприемане на здравословен начин на живот.

балансирана здравословна диета.

редовно хранене, особено закуска.

упражнявай се редовно.

Жените, на които е поставена диагноза PCOS, се съветват да извършват редовни здравни проверки.

След като жената получи тази диагноза СПКЯ, тя ще трябва да бъде наблюдавана, за да предотврати всякакви здравословни проблеми, които могат да възникнат по пътя.

Жените с СПКЯ на възраст над 40 години трябва да правят годишен тест за кръвна захар.

Ако жените са с наднормено тегло (ИТМ над 30) или имат фамилна анамнеза за диабет, този тест за диабет е показан дори по-рано от 40 години.

Лекарят може да посочи, че трябва да се направят допълнителни изследвания; те могат да включват ултразвук, проверка на кръвното налягане или кръвни тестове за определяне на нивата на холестерола.

Съществува безопасно лечение на СПКЯ?

Понастоящем няма лечение за СПКЯ.

Лечението, посочено за СПКЯ, обикновено протича в две посоки: 1) .управление на съществуващите симптоми (нередовни менструации, акне, хирзутизъм) и 2) .предотвратяване или минимизиране на дългосрочни усложнения, които могат да се появят при жени с СПКЯ (безплодие, диабет), сърдечно-съдови усложнения).

Прилагането на орални контрацептиви се практикува в случай на СПКЯ за регулиране на менструалния цикъл. Тъй като менструалният цикъл на жената е редовен, оралните контрацептиви могат също да намалят риска от развитие на рак на ендометриума при жената. Ако яйчниците на жени с диагноза PCOS имат тенденция да се увеличават по размер, препоръчително е да се използва само прогестерон лечение за определен период от време.

Лапароскопско хирургично лечение може да бъде показано и в случаите, когато други лечения не са имали ефект.

Днес има много асистирани репродуктивни техники - техники, които са на разположение на жени, които имат затруднения при зачеването като ефект от СПКЯ. Експертите по асистирана репродукция предлагат широка гама от иновативни лечения за безплодие (ин витро оплождане).

Само лекарственото лечение не е доказано по-ефективно в сравнение с възприемането на здравословен начин на живот (загуба на тегло, диета и упражнения). Много жени, които имат СПКЯ, са успели да се справят със симптомите на това състояние, както и с дългосрочните рискове за здравето, като се насочат към здравословен начин на живот. В някои случаи се практикува и хомеопатично лечение; хомеопатията отчита както физическите, така и психическите аспекти, както и наследственото предразположение, факторите на околната среда (стрес, токсични вещества), диетата и начина на живот.

Ако човек има повече от гореспоменатите симптоми, препоръчително е да отидете на специализирана медицинска консултация.

Наличието на поликистозни яйчници не означава автоматично наличие на СПКЯ; то трябва да бъде потвърдено от лекаря след няколко специализирани изследвания (ултразвук, анализ и др.).

Референции: Кралски колеж по акушерство и гинекология - „Дългосрочни последици от синдрома на поликистозните яйчници“ (преглед от 2009 г.).