По-добро лечение на диабет
Многобройни мерки сега позволяват лечението на диабета и предотвратяването на усложненията.
От Полин Лена
Публикувано на 05.05.2010 г. 13:59
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:
»Затлъстяването и заседналият начин на живот са виновни навсякъде по света
»Стремежът към високоактивни антидиабетни молекули
За няколко години диабетът се превърна в истинска епидемия, засягаща над 220 милиона души по света (75 милиона през 1975 г.). Според СЗО тази цифра може да надхвърли 350 милиона души през 2025 година. Почти 90% от диабетиците живеят години наред с това заболяване, без да го знаят, тъй като диабетът обикновено не причинява прояви много дълго време. Въпреки това, диабетикът, лекуван правилно и рано, може да успее да живее спокойно с болестта си.
„Продължителността на живота на диабетиците от тип 2 значително се е увеличила през последните десетилетия, по-специално благодарение на напредъка, постигнат в превенцията на сърдечно-съдовия риск“, настоява професор Патрик Вексиау, ръководител на отдела по диабетология в Сейнт Луис, Париж. Съществуващият терапевтичен арсенал сега дава възможност за ефективна борба срещу самия диабет и предотвратяване на неговите усложнения.
Въпреки това, управлението на пациенти с диабет все още е далеч от задоволително у нас. Специалистите са притеснени от човешките и финансовите разходи от това забавяне в условията на епидемия, която вече засяга 5% от френското население и продължава да се влошава.
Диабетът се характеризира, според дефиницията на СЗО, с хронична хипергликемия, по-голяма от 1,26 g/l. Наличието на глюкоза в кръвта има последствия в цялото тяло и може да доведе до слепота, ампутации, тежка бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови увреждания, което остава основната причина за смърт при диабетици.
Неотдавнашно проучване установи също така връзка между диабета и болестта на Алцхаймер и диабетиците имат по-висок риск от рак, отколкото общата популация. Следователно управлението на диабета има за цел да забави появата на тези усложнения чрез регулиране на нивата на кръвната захар, но също и чрез специално насочване към факторите, които могат да ги насърчат. Наднорменото тегло, затлъстяването и липсата на активност са най-важните рискови фактори за диабет. Те играят роля както на производството на инсулин, така и на инсулиновата резистентност (вж. Инфографиката) и настоящата епидемия от затлъстяване е основната причина за нарастването на разпространението на диабета в световен мащаб.
Намаляване на сърдечно-съдовия риск
Поради това хигиенните и диетични мерки са първото лечение за диабет и понякога са достатъчни за ефективен контрол на кръвната захар. Те трябва да се поддържат през целия живот, дори когато болестта прогресира и изисква прием на антидиабетни лекарства. Диабетът наистина е прогресиращо заболяване и ескалацията на терапията е от съществено значение за овладяването му, тъй като се влошава.
Други лекарства, които не са насочени директно към диабета, също се използват за борба с други рискови фактори за метаболитен синдром като високо кръвно налягане и хиперлипидемия. „Най-големият напредък, постигнат при диабетиците, е намаляването на сърдечно-съдовия риск, по-специално благодарение на статините, които регулират липидите в кръвта, и на стентовете, които правят възможно възстановяването на коронарната функция за защита на сърцето“, припомня Pr Vexiau.
Предотвратяването на други усложнения остава много недостатъчно, въпреки че се основава на прости, но слабо приложени мерки за наблюдение. „Необходимо е само изследване на очното дъно, измерване на албумин в урината и задълбочен преглед на краката всяка година, за да се открие появата на усложнения достатъчно рано, за да се лекуват ефективно“, подчертава проф. Андре Грималди, ръководител на диабетологията услуга в болница Pitié-Salpêtrière в Париж. Броят на ампутациите обаче остава постоянен (9 200 през 2007 г.), 4% от диабетиците казват, че са загубили око и 25% от пациентите на диализа са диабетици.
Терапевтичната цел, определена от закона за общественото здраве от 2004 г., който има за цел да осигури добро качество на грижите на поне 80% от пациентите с диабет, далеч не е постигната, тъй като достига средно 50%. „Важно е диабетиците да бъдат активни в наблюдението на риска от усложнения, да могат да казват на лекуващия си лекар„ Докторе, измина една година от измерването на микроалбуминурията ми “или да„ не се колебаят да се консултират веднага щом те виждат раничка на единия крак ", казва Pr Grimaldi.