Подобряване на ефективността на лечението на пациенти с пълно отсъствие на зъби в долната челюст
При липса на зъби при пациентите анатомичните и физиологични промени в органите и тъканите на устната кухина са особено изразени, които се влошават с възрастта. В хода на тази работа беше установено, че при пациенти, които са многократно протезирани, на фона на изразена атрофия на алвеоларната част на долната челюст и лигавицата на протезното легло, езикът се увеличава, което води до намаляване на анатомичното образуване на устната кухина и се проявява като дискомфорт и лоша фиксация на пълните подвижни пластинкови протези на долната челюст. Предложената от нас техника на локално диференцирано функционално впечатление значително подобрява качеството на лечение при такива пациенти, подобрява фиксирането и стабилизацията на новите подвижни пластинкови протези два пъти в сравнение с пациентите, които са повторно протезирани съгласно протокола за лечение на пациенти с пълно отсъствие на зъби .
Известно е, че една от основните причини за отказа на пациенти от цялостна подвижна протеза (PSP) на долната челюст е незадоволителното й фиксиране и стабилизация, поради анатомичните и физиологичните особености на долната челюст [1, 3] и атрофични процеси на тъканите на протезното легло, които с течение на времето само се увеличават [6, 7, 9, 10, 13, 14].
Целта на изследването е разработването на метод, който увеличава фиксирането и стабилизацията на цялостна подвижна пластинкова протеза на долната челюст при лица, многократно протезирани.
Състоянието на тъканите на протезното легло при лица с пълно отсъствие на зъби се оценява по степента на атрофия на алвеоларната част на долната челюст (L. Kohler, 1929) и лигавицата на протезното легло (Supple). Размерът на езика се определя при всички пациенти по метода на I.G. Ямашева (2000).
Ефективността на ортопедичното лечение се определя от степента на фиксиране и стабилизиране на протези по метода на B.V. Свирина (1998).
Получените числени показатели за всяко проучване са таблици в Microsoft Office Excel 2007 за изчисляване на средните аритметични стойности (M), стандартните отклонения (σ) и грешките на средните аритметични стойности (m), както и статистическата значимост на разликата в средните стойности на двете групи (p) според Student. За статистическа надеждност разликата в относителните стойности на двете групи е оценена чрез критерия за ъглова трансформация на Fisher (φ * emp).
Резултати от изследването и дискусия
За да се установи степента на промяна в анатомичната и функционална структура на тъканите на протезното легло и езика при лица, многократно протезирани, беше проведено проучване на тези параметри в три изследвани групи, резултатите от които са представени в табл. 1 и 2.
Сравнителни характеристики на размера на езика при пациенти от различни групи