Подагра - Швейцарска лига за ревматизъм

Съдържание

Подаграта е една от най-болезнените форми на ревматизъм. Засяга ставите и меките тъкани, първоначално често основната става на палеца на крака.

Подаграта е известна като такава от древни времена Заболяване тези, които се отдават на винени и месни ястия всеки ден. Всъщност начинът на живот играе роля. Затлъстяването, липсата на упражнения и консумацията на месо от над 50 килограма на глава от населението годишно превръщат подаграта в широко разпространено ревматично заболяване в Швейцария днес.

80% от засегнатите от подагра са мъже. Около 3% от мъжете, които достигат AHV възраст, развиват подагра. При мъжете От 40 нататък подаграта е най-честото възпалително ставно заболяване. Първият пристъп на подагра в живота на мъжа се случва средно в средата на живота (между 40 и 45 годишна възраст).

Жените обаче са до голяма степен имунизирани срещу подагра до менопаузата; женските полови хормони предпазват от болестта. Средно жените имат първия си пристъп на подагра на възраст между 55 и 60 години.

причини

Класическите тригери на нощна атака на подагра включват купон вечер преди вечеря и пиршества с много месо, риба и морски дарове. Те образуват капката, която кара цевта да прелее - пословичната цев е била напълнена много преди това: подаграта се развива в продължение на дълъг период от време от повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта, т.нар. Хиперурикемия.

генетика

Още през Средновековието подаграта е свързана с наследственост. Повечето хора, засегнати от подагра, показват наследствено предразположение към намалена екскреция на пикочна киселина, което неизбежно повишава нивото на пикочната киселина (хиперурикемия).

хранене

Начинът на живот също допринася за увеличаването му. Много страдащи от подагра консумират голям брой от тях от богата на месо диета Пурини и в същото време отслабва разграждането на пикочната киселина в бъбреците чрез консумация на прекомерен алкохол.

Повишаването на нивата на пикочна киселина (хиперурикемия)

Пурините играят ключова роля за повишаване нивото на пикочната киселина (хиперурикемия). Пурините са градивни елементи на дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК), генетичният материал в клетъчните ядра. От една страна, пурините попадат в организма чрез хранене, от друга страна те идват от собственото разграждане на клетките в тялото.

Пурини стават пикочна киселина в метаболизма преобразуван. Ако концентрацията му в кръвта се повиши над определена стойност, пикочната киселина започва да кристализира и да се отлага върху ставите, бурсите и в съединителната тъкан близо до ставите. Кристалите на пикочната киселина с остри ръбове дразнят тъканта, водят до възпаление и причиняват силна болка.

Метаболитният синдром

Повишаването на нивото на пикочна киселина поради наследствени фактори и диетата се считат за така наречените първични причини Подагра. От вторичен Подаграта се споменава, когато възниква в резултат на други заболявания.

75% от засегнатите от подагра страдат от метаболитен синдром. Той включва "смъртоносния квартет" на затлъстяването, високото кръвно налягане, ненормалните липиди в кръвта и нарушенията на метаболизма на захарта. The метаболитен синдром се дължи на различни генетични мутации, но до голяма степен е свързана с начина на живот. Недохранването и заседналият начин на живот влошават риска за здравето. Засегнатите имат възможност да предприемат контрамерки чрез отслабване, здравословна диета и повишена физическа форма.

Увреждане на бъбреците

Увреждането на бъбреците от лекарства като лаксативи или токсини като олово също може да причини подагра. Увредените бъбреци са по-малко способни да отделят пикочна киселина. Традиционното предупреждение, че виното причинява подагра, може да се проследи до добавянето на олово, което се използва за подслаждане на виното през 18-ти век.

Симптоми

Подаграта се развива от повишено ниво на пикочна киселина, така наречената хиперурикемия. Високото ниво на пикочна киселина означава, че има повече от 6 mg пикочна киселина на децилитър кръв, циркулираща в кръвния поток. Над това ниво пикочната киселина може да се отложи в кристална форма в ставите и меките тъкани. Около 30% от мъжете имат толкова високо ниво на пикочна киселина. Ако нивото на пикочната киселина надвишава 9 mg/dl, пристъпът на подагра е неизбежен.

Атаката на подагра

Острата подагра е много болезнено възпаление на ставите, което обикновено настига жертвата по време на сън. Най-често се засяга метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Ставата и околната кожа са подути, много зачервени и изключително чувствителни към натиск и допир. Възпалението може да се разпространи върху обвивките на сухожилията и бурсата.

Честите задействания на подагра атака зависят от хранене заедно: богата на месо, разкошна вечеря, прекомерна консумация на алкохол, екстремна диета или пост.

Подагра пристъпи могат да се появят при хоспитализирани пациенти, след като са им били дадени диуретици. Може да са необходими диуретици за понижаване на кръвното налягане или за облекчаване на кръвообращението. Въпреки че увеличават количеството урина, те не изхвърлят повече пикочна киселина.

Хронична подагра

Ако нивото на пикочната киселина е високо, болката при подагра ще се повтаря при изблици на все по-кратки интервали. Без лечение се развива хронична подагра, която може да увреди едновременно многобройни стави и да развие грозни възли на подагра. Това обикновено са безвредни, закръглени отлагания на кристали на пикочна киселина върху по-хладни части на тялото, като ушите, лактите, стъпалата и пръстите.

Освен това, отлаганията на пикочна киселина в бъбреците могат да се появят при хронична подагра. Камъните в бъбреците, които се образуват, могат да възпалят бъбречното легенче и да причинят колики.

В допълнение, хроничната подагра може да се развие в (така наречения вторичен) остеоартрит.

диагноза

Предварителният етап на подагра е лесен за определяне. Повишаването на нивото на пикочната киселина (хиперурикемия) може да бъде измерено с кръвен тест.

Лекарят диагностицира остра подагра чрез физически преглед и като вземе анамнеза (анамнеза). Симптомите на подагра обикновено са ясни: подуване, зачервяване, силна болка и тежко функционално увреждане в засегнатата става.

Най-много подаграта може да се лекува с Псевдоподагра (Хондрокалциноза) объркан. За диференциране (диференциална диагноза) може да се пробие засегнатата става и да се изследва синовиалната течност в лабораторията. Кристалите на пикочната киселина показват подагра, кристалите на калциев пирофосфат - псевдо подагра. Под микроскопа тези два вида кристали могат да бъдат ясно разграничени.

В случай на хронична подагра, рентгеновите лъчи могат да покажат дългосрочното увреждане на засегнатите стави.

лечение

Лечебни противовъзпалителни мерки при пристъпи на подагра

Най-ефективният начин за спиране на силната болка при остра подагра е намаляване на възпалението на засегнатата става. За краткосрочно лечение на подагра се предлагат някои лекарствени противовъзпалителни лекарства, някои от които се приемат, други се инжектират директно в засегнатата става (вътреставно инжектиране или инфилтрация).

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) с активната съставка диклофенак постигат добри резултати. Те имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект в еднаква степен.

Кортизон

Препаратите с кортизон са подходящи и за краткосрочно лечение на подагра. Кортизонът е единственото лекарство, което може да се инжектира директно в ставите при подагра.

Колхицин

Класическото лечение на подагра разчита на колхицин. Това е естествено лекарство с отровен ефект, получено от есенния минзухар (Colchicum autumnale). Колхицинът може да ограничи способността на възпалителните клетки да мигрират и по този начин да съкрати пристъп на подагра. Терапията с колхицин обаче принадлежи на опитни ръце. Колхицинът причинява значителни странични ефекти, дори когато се използва правилно.

Болкови мехлеми

Болковите мехлеми не са много полезни в пика на пристъп на подагра (когато засегнатото лице трудно понася да докосне мястото на възпаление). Но веднага щом най-силната болка отшуми, леко облекчаващ мехлем може да осигури облекчение. Болковите мехлеми също са полезни в случай на хронична подагра.

Дългосрочна терапия с подагра с лекарства

Две групи лекарства са на разположение за дългосрочна терапия. Те понижават голямото количество пикочна киселина в по-ниските нормални граници.

Урикостатици

Лекарства с активните съставки Алопуринол или Фебуксостат се намесва в метаболизма на пурините. Те инхибират разграждането на пурина до пикочна киселина и по този начин намаляват количеството на пикочната киселина. Урикостатиците обикновено се понасят доста добре, но не са свободни от възможни странични ефекти.

Uricosurika

Друг начин за понижаване на пикочната киселина са лекарствата с активни съставки Бензбромарон, Пробенецид или Лесинурад а. Те правят бъбреците по-активни в отделянето на пикочна киселина в урината. Между другото, лекарствата за кръвно налягане също имат същия ефект Лосартан. Урикозуричните лекарства имат недостатъка, че натоварват бъбреците, поради което е важно да се пие много вода едновременно, за да се стимулира елиминирането. Някои урикозурични лекарства не трябва да се използват при увредени бъбреци и камъни в бъбреците.

Намаляването на пикочната киселина с лекарства е дългосрочна терапия. Ако го отмените, симптомите на подагра могат да се отчетат. В консултация с лекаря могат да се направят внимателни опити за прекратяване на въпросното лекарство най-рано след пет години.

Натуропатия и домашни средства

Традиционната билкова медицина също може да допринесе за терапия на подагра. От съвременна гледна точка се препоръчват чаени смеси от лечебни растения, които имат диуретично, пречистващо кръвта и противовъзпалително действие, като напр. Полски хвощ, ангелика, коприва, златна пръчица, лайка, бял равнец и сладник.

Опаковки и пликове

Обвивките и лапите могат да подпомогнат терапията на подагра. Основното правило е: студени компреси за остри подагра, топли компреси за хронични подагра.

Студени пликове са амбивалентни, обаче. Охлаждането може да намали възпалението и да облекчи болката, но в същото време да насърчи кристализацията на допълнителна пикочна киселина.
И обратно, топлите пликове помагат при хронична подагра, за да се разхлабят кристалните отлагания на пикочна киселина в ставата. Но топлината също може да подхрани възпалението.

Засегнатите нямат друг избор, освен да експериментират със студени и топли компреси. Кое е по-добре, скоро ще стане ясно. Охлаждащият ефект може да бъде увеличен с компреси от кварк, лечебни земни компреси или оцетни обвивки.

топлина

Краката обикновено са малко по-хладни от останалата част на тялото, особено когато липсват упражнения. Това вероятно е причината толкова много пристъпи на подагра да засягат метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Острата подагра може да бъде предотвратена чрез носене на дебели чорапи и топли обувки през зимата и редовно лечение на вана за крака при максимална температура 37 ° C, за да се насърчи кръвообращението.

Киселинно-алкална регулация

Друго домашно лекарство е да се консумира редовно сода за хляб (натриев хидроген карбонат или натриев бикарбонат). Содата за хляб измества киселинността на урината от нормалната кисела зона (рН между 5 и 6) към основния диапазон (рН> 7). Поради намаляването на киселинността урината може да абсорбира и отделя повече пикочна киселина. Колко кисела или основна е урината може да се провери с тест ленти от аптеката.

предотвратяване

Склонността към подагра е вродена. Тенденцията към високи нива на пикочна киселина може да се наследи. Имате ли роднини, за които знаете, че имат високи нива на пикочна киселина (хиперурикемия)? Или изобщо имате подагрични родители, дядовци, чичовци или лели? След това трябва да предприемете превантивни мерки: Говорете с вашия семеен лекар по темата и го помолете да ви каже Ниво на пикочна киселина да ям.

Ако кръвен тест показва необичайно високи нива на пикочна киселина, препоръчително е да намалите собствения си риск от подагра, като промените навиците си на хранене и пиене. Тук важат същите правила, както при промяна на диетата след (първа) подагрова атака.

Диетични правила за предотвратяване на допълнителни обостряния

Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшни обостряния на подагра след пристъп на подагра, ще предотвратят нейното хронифициране и ще подпомогнат медицинската терапия на подагра.

Диетичните правила се основават на констатации от скорошни наблюдателни проучвания, проведени върху няколко хиляди пациенти. Те доведоха до преосмисляне на класическата, фиксирана с пурини диета за подагра. Днес е признато, че подаграта не е единственият здравословен проблем, свързан с диетата за много хора. И хората се отказаха от абсолютната забрана на храни, които е трудно да се премахнат от менюто.

По-малко месо, риба и карантия

Големите порции месо добавят към тялото тонове пурини, които повишават нивата на пикочна киселина. Следователно трябва да намалите консумацията на постно месо, колбаси, месо от бульон, супа и риба и морски дарове. Засегнатите от подагра организми като бъбреци и черен дроб трябва да се избягват напълно, независимо дали са свинско, телешко или телешко. Като цяло, засегнатите от подагра трябва да бъдат доволни от малки порции месо (100 g) и да предпочитат месо с относително ниско съдържание на пурин

Повече млечни продукти

Консумирането на млечни продукти понижава нивата на пикочна киселина. Млякото на кравата, овцете и козите е жлезист секрет и следователно без клетъчни ядра, в които биха били пурините. Маслото, сметаната, кефирът, изварата, обикновеното кисело мляко и кварк също не съдържат пурини, докато сиренето съдържа повече или по-малко пурини, в зависимост от сорта. Продуктите, заместващи млякото, направени от бадеми, овес, ориз или соя, съдържат различни количества пурини. Тофу се счита за ниско съдържание на пурин.

Много зеленчуци

Страдащите от подагра трябва да обогатяват менюто си щедро със зеленчуци и салати. Храните на растителна основа съдържат здравословни вещества като протеини, витамини, минерали и фибри. Последните проучвания показват, че страдащите от подагра също се възползват от храни на растителна основа, които са били забранени в традиционната диета за подагра, като бобови растения (грах, боб, леща), гъби, спанак и зеле. Общите ползи за здравето на растителните храни преобладават.

Внимателно, сладко!

Консумацията на плодова захар (фруктоза) повишава нивото на пикочната киселина. Хората с подагра трябва да избягват всички безалкохолни напитки и лимонади, които са подсладени с фруктоза или захароза, както и плодови сокове като сладка мъст, портокалов сок, плодови смутита или мултивитамини.

Пресните плодове също съдържат фруктоза, но в същото време съдържат ценни растителни хранителни вещества. Затова се опитайте да намерите здравословна доза. Две порции плодове (300 г) на ден са достатъчни. Плодовете са особено евтини (но за съжаление не са евтини). Избягвайте сушени плодове, особено „захарни бомби“ като стафиди и смокини.

Без бира, малко вино

Прекомерната консумация на алкохол увеличава производството на пикочна киселина и инхибира нейната екскреция. Хората, страдащи от подагра и склонни към подагра, трябва изобщо да избягват бирата и спиртните напитки и да ограничат консумацията на вино. Пиещите бира, които си позволяват по 2 чаши бира на ден, увеличават риска от пристъп на подагра с 200%. Причината за това е пуринът в дрождите, който задейства процеса на ферментация по време на производството на бира (между другото и с безалкохолна бира). Консумацията на вино има по-малко въздействие. Мъжете могат да се поглезят с максимум 2 чаши, а жените с максимум 1 чаша вино на ден, без значително да увеличават риска от подагра.

пия вода

Пийте два до три литра вода или билков чай всеки ден. Всички клетки в тялото се нуждаят от достатъчно течност, за да функционират ефективно, но особено клетките на бъбреците, за да филтрират пикочната киселина от кръвта и да я отделят с урината. Елиминирането може да се насърчи с чайове, приготвени от диуретични лечебни растения. Пиещите кафе ще се радват да чуят, че любимата им напитка е полезна за подагра. Международни проучвания показват, че кафето (нормално и без кофеин) понижава нивата на пикочната киселина, за разлика от чая.

Отслабнете

Страдащите от затлъстяване подагра трябва да се стремят към бавно намаляване на теглото. Хората, склонни към подагра, никога не трябва да се подлагат на екстремна диета. Лечението на гладно и глад разгражда много мускулни клетки в рамките на няколко дни, освобождавайки огромни количества клетъчни ядра и по този начин пурини. За метаболизма няма значение дали пурините идват от храна или от разграждането на клетките. Твърде много пурини повишават нивата на пикочна киселина и могат да предизвикат подагра.

Хранителни съвети

Искате ли да получите експертни съвети за промяна на диетата си? Хранителните съвети се предоставят от основната застраховка на Здравна осигуровка приети. Швейцарската професионална асоциация на квалифицираните специалисти по хранене SVDE ще ви помогне да намерите консултативен център.