Почти всеки четвърти германец е с болестно наднормено тегло - WELT
Броят на хората със затлъстяване в Германия се е удвоил за 20 години: здравната система достига своите граници. Много от тях не се побират в нормални легла или компютърни томографи.
Дебело прасе! Томас У. чуваше това почти всеки ден в училищния двор. Всеки, който му е имал значение в класа, просто е извикал: Огърли чанта! Почти тридесет години по-късно, в един все още топъл октомврийски ден, У. седи на пейка в парка на берлинска клиника: „Тогава не бяха толкова далеч в училище.“ Само детето Томас винаги обичаше да яде, особено когато се чувстваше зле чувствах.
У. е висок 1,81 метра, на 41 години, малко по-висок от обикновения германец. Банкерът от Бранденбург тежи 171 килограма. Двойната му брадичка се набръчква, потта стои на тила. Томас У. страда от сърдечно сърце, ставите го болят и на всичкото отгоре той има сребърен вид.
„Нека го кажа по този начин - казва У. неумолимо, - нищо не е работило с жени от векове.“ Той ахна, когато говори, когато се изкачва по стълбите, спира след три или четири стъпки. Томас У., който е неженен, казва: „Понякога се отвращавам“.
Самотата не е основната му грижа. Нито парите, които са оскъдни, защото У. вече не може да работи. Но Томас У. наистина се страхува от нещо друго: хора като него са по-склонни от други да се нуждаят от дългосрочни грижи - и те умират по-рано.
Томас У. е тежко болен. Затлъстяването е името на диагнозата, патологично наднормено тегло, в училище биха казали: преяждане.
Всеки, който има индекс на телесна маса над 30, се счита за затлъстял. ИТМ свързва теглото на човек с неговия ръст. Томас У. има ИТМ 52. Но дори хора с наднормено тегло като У. са посещавали лекари във всяка германска клиника. Като цяло почти всеки четвърти германец е с наднормено тегло и стотици хиляди са дебели като Бранденбургер.
Световната здравна организация (СЗО) предупреждава за глобална епидемия от затлъстяване, която също заплашва Германия. Човек има нормално тегло, ако ИТМ не надвишава 25.
1,8 милиона германци болестно затлъстяват
Със стойности между 30 и 35 лекарите говорят за затлъстяване I, до 40 от тежест II, който има ИТМ над 40, степен III, се счита за болестно затлъстяване, като Thomas W. През последните 20 години броят на Заболяването със затлъстяване се удвоява: Около 1,8 милиона германци имат ИТМ над 40.
Засегнатите най-напред страдат от огромното си тегло.Те често са болни и често самотни, тяхното желание за живот намалява. Техните стави са повредени, рискът от инсулти и диабет се увеличава, а много видове рак се облагодетелстват от наднорменото тегло.
Както при много затлъстели хора, кръвната картина на Томас У. показва тежко възпаление. Лекарят му подозира, че фокусът на възпалението е в корема. Томас У. вече има уговорена среща за компютърния томограф.
Изтеглете допълнително съдържание
За да видите този артикул, моля, отворете статията на нашия уебсайт.
Ехографски преглед не би бил достатъчен, мастният слой, който обгражда органите на У., пречи на гледката. Неговият лекар се опасява, че компютърната томография също не е възможна. „Може би не се побирам в тръбата“, казва Томас У. „Толкова съм смутен“.
В този случай лекарят му би го регистрирал в клиника, където животните се изследват по друг начин. „Може да вляза в CT за еднокопитни - казва В.,„ като кон. “Има лекари, които изпращат по няколко пациенти на ветеринарни лекари всеки месец, защото само техните томографи са достатъчно големи за масивното тяло.
Твърде дебел за апарата на хуманната медицина
Хора, твърде дебели за ултразвук, твърде дебели за апарата на човешката медицина? Тежките хора притискат здравната система до нейните граници. Парамедиците съобщават за врати, които са твърде тесни за дебелите хора, за носене на ремъци, които заплашват да се скъсат, за игли, които не проникват достатъчно дълбоко в мазнината.
Когато такъв пациент пристигне в клиниката, лекарите и медицинските сестри са изправени пред проблем. Дори в болниците много са предназначени за хора с нормално тегло или само леко дебели.
Никой директор на клиника не обича да говори за този проблем. Не само заради защитата на данните, но и защото застрахователните компании използват и малки нередности, за да си върнат парите от болниците.
Медицинска сестра в Берлин казва: „Всеки, който тежи по-малко от 200 килограма, ще го оставя в стандартното легло - иначе не бихме могли да се справим с ежедневието в отделението“. някои клиники имат дори 170-килограмови модели. Томас У. също трябва да е лежал в легло, което изобщо не е било одобрено за него.
Жена, тежаща над 300 килограма, наскоро беше хоспитализирана в Берлин. Пожарната команда трябваше да пробие стената, за да изведе жената от апартамента ѝ. За щастие, беше казано, жената живееше на първия етаж, в противен случай щеше да бъде поискан кран.
Операционни маси, които носят 500 килограма
През последните няколко години повечето болници са модернизирани. Големите болници са закупили операционни маси, които са одобрени за 500 килограма.
На много места има и отворени томографи, които вече нямат само телесен диаметър от 70 сантиметра, но в които пациенти, двойно по-широки, могат да легнат. А клиниките знаят къде да заемат специални легла, които могат да носят до 350 килограма.
Скалпелите, форцепсите и пинсетите вече се предлагат и с размери до 40 сантиметра, което е особено важно в гинекологията и чревната хирургия.
Тъй като пациентите със затлъстяване създават толкова голям натиск в леглата си и стават по-бързи в болниците и домовете, въздухът се изпомпва в нови матраци, така че хората с наднормено тегло да могат да се вдигат и спускат.
Огромни хора, огромни усилия. Досега лекарите и политиците са изчислили допълнителните разходи на пет до шест процента от всички здравни разходи. Това би било до 18 милиарда евро годишно. Тази оценка се счита за остаряла от ценителите - и твърде ниска.
Цената на голямото затлъстяване е подценена
Последните данни идват от Тобиас Еферц. 39-годишният икономист прави хабилитацията си в университета в Хамбург за разходите за затлъстяването. Еферц е приятелски настроен и предпазлив, но казва ясно: Цените на голямото затлъстяване са подценени, обичайните цифри са „безнадеждно твърде ниски“. Поради строгите разпоредби за защита на данните на много изследователи липсваха необходимите цифри.
Досега са взети предвид разходите за известните вторични заболявания на наднорменото тегло: диабет, счупени стави, сърдечно-съдови заболявания. „Но какво ще кажете за затлъстел човек, пита Еферц,„ който остава вкъщи за ден-два поради страх или изтощение? “
Ако добавите всичко от разходите за болнични до лекарства, операции и рехабилитация към терапевтичния час, ще получите 27 милиарда евро годишно. Задължителните здравноосигурителни каси плащат по-голямата част от разходите.
Много икономически загуби все още не са включени в тази сума. Както и? Ако талантлив мъж - необходим като потенциален специалист - се храни с болни ранни пенсионери след няколко години, загубата трудно може да бъде оценена количествено.
В това отношение сравненията с други заболявания са трудни. Но ако просто сравните преките медицински разходи, щетите, причинени от затлъстяване, струват повече от щетите, причинени от алкохол, които статистиците често изчисляват на 20 милиарда евро.
Застрахованите лица с ИТМ от 40 струват 4000 евро годишно
Effertz е оценил данни от почти 150 000 осигурени лица. Techniker Krankenkasse му предостави материала. Случаите са избрани така, че да отразяват средната популация, казва Еферц. Средно осигуреното лице струва малко под 2200 евро годишно. Средно осигуреното лице с ИТМ от 40 струва 4000 евро.
И тези разходи ще се увеличат, тъй като по всички изчисления през следващите няколко години ще бъдат още по-тежки. Експертите от Компетентната мрежа за затлъстяване вече предупреждават, че политиците пренебрегват епидемията и някои от здравноосигурителните компании се опасяват, че последващите разходи вече няма да бъдат покрити от застрахователни премии.
Едно на всеки десет деца в предучилищна възраст е с наднормено тегло. Има дванадесетгодишни деца със счупени колене - не от игра на футбол, а защото деликатните стави на децата не са направени за 100-килограмово тяло. Все повече тийнейджъри са диагностицирани с това, което някога се е наричало диабет при възрастни - диабет тип II.
Според Еферц тези явления не са съществували през 70-те години. През 80-те години децата бяха открити като целева група за рекламната индустрия.
„Детето като клиент, това важи и за бързото хранене“, казва Еферц. Повече от половината от затлъстелите възрастни вече са били на лекар преди 20-годишна възраст поради затлъстяване.
Затлъстяването вече е широко разпространено сред децата
Така че голямото хранене започва рано. Когато някой трябва да спре не е без противоречия. ИТМ е ориентир. Формулата свързва телесното тегло с квадрата на височината в метри. Въпреки това, той не взема предвид ръста, пола или фитнеса.
Бойните артисти често тежат 100 килограма на 1,81 метра, тъй като мускулните влакна са по-плътни и следователно по-тежки от мазнините - мъже с ИТМ над 30 се състезават във всеки турнир по джудо.
Изтеглете допълнително съдържание
За да видите този артикул, моля, отворете статията на нашия уебсайт.
Повечето тежки тежести обаче не спортуват. И много от тях - за разлика от тренираните спортисти - стават по-тежки от година на година.
Томас У. вече тежеше много като дете, но когато правеше общественополезен труд, той тежеше 120 килограма. Оттогава той слага по два килограма всяка година. Имаше дни, в които сутринта изяждаше половин дузина кифлички с Нутела, изпразваше опаковка от 500 грама тестени изделия с готов сос в 14 ч. И вечер поглъщаше половин пиле.
Здравната каса на Томас У. вероятно вече е платила около 50 000 евро за последиците от наднорменото си тегло. Удоволствието му от яденето струва.
Гените и начинът на живот работят заедно
Както често се случва, причините за почти ненаситния апетит на толкова много хора могат да бъдат само неясно определени. Гените и начинът на живот работят заедно, споделят изследователите, въпреки че мнозина смятат, че влиянието на начина на живот е по-голямо.
„Хората ядат прекалено много, ядат погрешно, движат се твърде малко“, казва Ролф Дейн, гастроентеролог в болница „Францискус“ в Берлин. Вашият е главният лекар - а за главен лекар той изглежда доста търпелив.
„Трябва да не бързате“, казва той, „за дискусии, за разяснения.“ Преди няколко седмици той също трябваше да изпрати 200-килограмов пациент, който да бъде прегледан от коня КТ в Университета по ветеринарна медицина в Хановер.
Хората от слабо образовани семейства и семейства с ниски доходи са по-често засегнати. Във времена на XXL колбаси и бутилки с двулитрова кола, калоричната храна често е просто по-евтина от зеленчуците и рибата.
„Никога не съм се забавлявал толкова навън, колкото другите деца“, казва тихо Томас У. Родителите рядко са казвали нещо по въпроса, У. описва семейството си като „просто и земно“.
Хората постепенно стават все по-тежки
Затлъстяването започва с лека тромавост, казва лекар Ролф Дейн, хората постепенно стават по-тежки. В даден момент мазнините променят хормоналния баланс и много пациенти едва успяват да контролират желанието си да ядат.
А за тези, които имат малко приятели и нямат работа, за тях храната е нещо повече от приема на храна, това е разсейване, жар за живот, връхната точка на деня.
Не всички негови пациенти със затлъстяване вече са страдали от сериозни вторични заболявания, обяснява главният лекар Дейн, но 75 процента се оплакват от увреждане на бъбреците, високо кръвно налягане, остеоартрит или диабет.
Вашият споделя опасенията на икономистите по отношение на развитието на разходите. Преди всичко последиците от диабета могат да "взривят здравната система", казва той.
Колкото повече хора развият диабет, толкова по-често лекарите ще трябва да лекуват последствията, които се развиват в зависимост от пациента. Бъбреците отказват, хората ослепяват, може да са необходими ампутации.
Правителството иска да започне програми за превенция
Сега федералното правителство изглежда е осъзнало степента на проблема. „Искаме да засилим здравната превенция и ще представим проект за закон за превенция тази година“, казва федералният министър на здравеопазването Херман Грьохе (CDU).
„Програмите за превенция могат да помогнат за подобряване на здравето и благосъстоянието и по този начин също така да предотвратят затлъстяването.“ Gröhe иска да започне в дневни центрове, училища, работни места и старчески домове.
В САЩ, където почти всеки трети от хората е с наднормено тегло, Мишел Обама, съпругата на президента, започна кампания срещу затлъстяването. Тя основно популяризира по-здравословна храна в училище.
Преди година еквивалентът на 115 милиона евро беше вложен в програма, предназначена да насърчи учениците да спортуват повече. Целта е да се предложи на децата час допълнителен спорт на ден.
За Томас У. програмите за превенция идват твърде късно. Той иска скоро да намали стомаха си. Това е най-ефективният начин до момента за намаляване на затлъстяването.
Ръкав стомах бързо води до чувство на ситост
След операция в корема на пациента остава само т. Нар. Ръкавен стомах. Обичайните два-три литра настъргана храна вече не се побират в нея, а само една десета от нея.
Усещането за ситост настъпва по-бързо, така че засегнатите не изпитват емоционалния стрес, който носи със себе си, за да трябва да минат без храна. Стресът от своя страна може да предизвика желание за калории, поради което диетите често се провалят. Какво означава да се храним здравословно и да се движим правилно, хората със затлъстяване първо трябва да научат след стомашна операция.
Опитите му за диети се провалят, потискащите апетита нямат ефект, казва Томас У., той опита всичко. Здравните застрахователи плащат за операциите, макар и неохотно, често само ако осигуреното лице надвишава ИТМ от 40. Тогава лечението на вторичните му заболявания би било много по-скъпо.
Стягането на стомаха на хората звучи като спешно решение. „Затлъстелите хора всъщност се нуждаят от огромно количество психологическа помощ“, казва доктор Дейн.
Следователно животът на болезнено наднорменото тегло трябва да стане по-красив, да им предложи повече, така че храненето да не остане единственият акцент. „Няма такова нещо като наркотик“, казва Дейн, „което действа незабавно.“ Когато ядат, хората се хвърлят обратно върху себе си.
Прекалено дебела ли е тази жена, за да работи?
На 1,70 метра и 83 килограма Анджела М. няма измервания на модел. Възможно ли е да ви откажа като кандидат в здравния сектор? Анджела М. отиде на съд в Дармщат и загуби.