Plenus venter непроучен либентър

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

непроучен

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 6/2014
  • Plenus venter non studet .

хранене

Хранителни аспекти на съня и нарушения на съня

1. Ефект от диетата върху нормалния сън

“Plenus venter non studet libenter” - пълненето ви уморява, докато обратно е трудно да заспите гладни. Това наблюдение има еволюционни, физиологични основи: В праисторическите времена на Homo sapiens получаването на храна е мотивиран от глада процес, който изисква бдителност и физическа работоспособност от индивида и дневна светлина от околната среда; В замяна фазата на възстановяване може най-добре да се осъществи в насищане и тъмнина. Тази първична връзка между ситост/сън, от една страна, и глад/бдителност, от друга, все още може да се намери в човешкия мозък днес.

Гладът те събужда. Липсата на храна води до рефлекторно активиране на симпатиковата нервна система чрез спадане на нивата на кръвната глюкоза; това се проявява соматично в инхибиране на секрецията на инсулин, повишаване на кръвното налягане и преразпределение на кръвта от стомашно-чревния тракт в скелетните мускули. Освен това обаче има и психологически ефекти с повишена бдителност и повишена агресивност. Както соматичните, така и психологическите ефекти са правдоподобни на еволюционния фон, тъй като те могат да се използват директно за снабдяване с храна и лов. Ловец, който би се оттеглил в пещерата, когато е гладен, нямаше да е много успешен.

Пълното ви уморява. И обратно, ситостта води до активиране на хранителни програми в организма, които се изразяват в сложни хормонални и вегетативни явления. След хранене нивата на глюкоза, свободни мастни киселини и аминокиселини в кръвта се повишават и нивото на инсулина се повишава; това повишаване на инсулина извиква физиологичното „хранително поведение“, което се състои по-специално от парасимпатиковата активация с повишена стомашно-чревна секреция, насърчаване на подвижността и минимизиране на активността на скелетните мускули. След напрегнатия процес на получаване на храна в последващата фаза на почивка/сън, съставките могат да бъдат подслушвани и предоставени на тялото.

Връзката между съня и храненето: орексин. Физиологично интерактивните хомеостатични системи сън и хранене са свързани чрез невропептидите орексин А и орексин В [2]. Централната функция на орексините, образувани в хипоталамуса, е да преобразуват хранителния статус в различни състояния на глад и бдителност, прости думи, състоящи се от умора след хранене и повишено бдителност, предизвикано от глад (Фиг. 1). Производството на орексин се стимулира от външни сигнали за липса на храна: спадане на нивата на глюкоза, повишено производство на грелин в празния стомах и намаляване на производството на лептин поради намаляването на мастната тъкан [3]. Заспиването е трудно при тези условия. И обратно, приемът на храна означава повишаване на нивата на глюкоза, намалено производство на грелин („стомахът е пълен“) и повишено производство на лептин (чрез повече мастна тъкан): следователно по-малко орексин се отделя в хипоталамуса и освен чувство за пълнота се появява и умора.

На този фон е правдоподобно храненето преди сън да съкрати времето, необходимо за заспиване [4]. Този ефект обаче не се основава на общоприетото „преразпределение на кръвта от главата към корема“ [3], а е следствие от стимулираното от храната инхибиране на орексина в мозъка [5]. Съставът на храната играе роля в това колко бързо се появява умората поради спадане на нивата на орексин: Докато случаят е богат на въглехидрати в рамките на половин час, при храна с високо съдържание на мазнини отнема до три часа преди умора използва [6].

Триптофан. Често се обсъжда и положителният ефект на богатата на триптофан храна върху готовността за сън. Основата е фактът, че основната аминокиселина триптофан е биологичното изходно вещество за собствения биосинтез на серотонин и мелатонин в организма - а мелатонинът е физиологичният „хормон на съня“. Следователно теоретично би било възможно да се стимулира собственото производство на мелатонин в организма чрез екзогенно снабдяване с прекурсора триптофан. Триптофанът се съдържа в особено високи концентрации в соята, кравето мляко, овесените люспи, бадемите и ядките кашу. Дори ако многократно се обсъжда, че вечерната консумация на тези храни (напр. Под формата на класическо „медено мляко“) насърчава готовността за сън, сравнително високото съдържание на триптофан в тези храни вероятно не е достатъчно, за да има фармакологично значим мелатонинов ефект постигнете [7, 8]. Независимо от това, топлото медено мляко вечер може да се използва положително като част от релаксиращ ритуал на сън.

2. Ефект на диетата върху нарушенията на съня

Международната класификация на нарушенията на съня прави разлика между различни групи и подгрупи; В някои от тези нарушения на съня хранителните аспекти играят важна роля както в развитието, така и в контекста на терапията.

Хранителни съвети за съня и нарушенията на съня

Основни правила

  • Гладът ви събужда, сит ви уморява: не си лягайте на гладно
  • Не консумирайте никакви напитки, съдържащи кофеин след обяд (кафе, черен чай, зелен чай, кола)
  • Избягвайте алкохола колкото е възможно повече, никога не го използвайте като помощник за сън
  • Вечерно хранене: не много, не твърде малко, да не се яде твърде късно
  • Лесно смилаеми, избягвайте сурови зеленчуци и пикантни храни
  • Избягвайте цитрусовите плодове и соковете от кисели плодове
  • Предпочитайте храни, богати на въглехидрати
  • Сладки (малко!) Лакомства преди лягане или домашни средства, като топло медено мляко, могат да се използват като част от редовния ритуал за лягане

При някои пациенти напитките, съдържащи кофеин, имат ефект на сън (възможно като опит за терапия)

за синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS)

  • Затлъстяването трябва да се намали, ако е възможно с хранителна подкрепа
  • предпочитат средиземноморски диети
  • Избягвайте алкохола

при синдром на неспокойни крака

  • Основните правила за хигиена на съня са особено важни
  • Избягвайте алкохола и напитките, съдържащи кофеин
  • Вечерно хранене: предпочитайте лесно смилаема, богата на въглехидрати храна
  • Посъветвайте пациентите да преглеждат нивата на желязо; при концентрация на феритин

Разпространението на метаболитния синдром и сърдечно-съдовите заболявания се увеличава значително, когато средната продължителност на съня очевидно е пренебрежимо намалена от осем часа на седем часа на нощ; Това обаче се отнася и за по-късно среднозакъснелите (> 10 часа) [34]. Дори при децата в началното училище пряката връзка между продължителността на съня и затлъстяването е значителна, ако дневният сън е намален само с един час [35], независимо от други социално-демографски фактори [36].

През последните десетилетия средната продължителност на съня в западните индустриализирани държави непрекъснато намалява, докато разпространението на затлъстяването и метаболитния синдром нараства драстично (вж. Фиг. 2) [30]. Корелацията не означава автоматично причинно-следствена връзка, но големи интервенционни проучвания всъщност показват, че ограничаването на съня причинно води до повишен апетит и повишена чувствителност към висококалорични хранителни стимули [37]. Както физиологичните, така и епидемиологичните находки все повече показват, че нарастващата липса на сън в съвременните западни общества оказва съществено влияние върху индивидуалния риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдовата смъртност.

Автори

Професор доктор. обратно нат. Мартин Смолих, Специалист фармацевт за клинична фармация, експерт по управление на антибиотици (DGI). От 1998 до 2004 г. проучвания по биология и фармация в Мюнстер и Кеймбридж (Великобритания), от 2005 до 2008 г. асистент в Университетската женска клиника в Мюнстер и доктор по тема за експериментална фармакотерапия на рак на гърдата, 2009 до 2013 г. клинична работа и фармакологична консултантска служба От 2013 г. професор и ръководител на програмата за клинично хранене/управление на храненето в университета Mathias в Рейн.

Научен фокус:
Клинично хранене, клинична фармакология, безопасност на лекарствената терапия и рационална антиинфекциозна терапия.

Dipl. Med. пед. Birgit Blumenschein, Диетолог, обучение от 1988 г. до 1990 г. като държавно признат диетолог, 1996 г. до 2002 г. асистент в медицински колеж, специализиран в диетологията, 1997 г. до 2003 г. изучаване на медицинско образование в Charité в Берлин. От 2003 г. е самостоятелно заета в собствената си практика, от 2011 г. асистент в Университета Матиас Рейн, координатор на курса по клинично хранене/управление на храненето.

Научен фокус: хранителна медицина с фокус върху гастроентерологията, метаболизма и затлъстяването; Здравно образование, фирмен здравен мениджмънт.

[1] Högl B. Диета и сън. В: Ledochowsk M. Клинична хранителна медицина. 2010; Спрингър Виена Ню Йорк.

[2] Vanitalia TB. Сън и енергиен баланс: Интерактивни хомеостатични системи. Метаболизъм 2006; 55: 30-535.

[3] Бурдаков D, Luckman SM, Verkhratsky A. Глюкозосензорни неврони на хипоталма. Phil Trans R Soc B 2005; 360: 2227-2235.

[5] Nicolaidis S. Метаболитен механизъм на будност (и глад) и сън (и ситост): роля на аденозин трифосфат и хипокретин и други пептиди. Metab Clin Exp 2006; 55: 24-249.

[6] van der Lely AJ, Tschöp M, Heiman ML et al. Биологични, физиологични, патофизиологични и фармакологични аспекти на грелина. Endocr Rev 2004; 25: 426-457.

[7] Чапут JP. Схеми на съня, качество на диетата и енергиен баланс. Physiol Behav 2013; 13: 286-292.

[8] Peuhkuri K, Sihvola N, Korpela R. Диетата насърчава продължителността и качеството на съня. Nutr Res 2012; 32: 309-319.

[9] Pfetzing A. Хигиена на съня. В: Peter H, Penzel T, Peter JH Encyclopedia of Sleep Medicine. 2007; Springer Medizin Verlag, Хайделберг.

[10] Немско общество за изследвания на съня и медицина на съня (DGSM) S3 насока „Неспокойни нарушения на съня/съня. Сомнология 2009; 13: 4-160.

[11] Lauer CJ. Сън при психиатрични заболявания. Приносът на полисомнографията за разбирането на патофизиологията на психиатричните разстройства. 1997; MMV Medizin Verlag, Мюнхен.

[12] Хорняк М. Алкохолно предизвикано разстройство на съня. В: Peter et al.: Енциклопедия на медицината на съня. 2007; Springer Medizin Verlag, Хайделберг.

[13] Herold G. Вътрешни болести. 2013; Издателство Герд Херолд.

[14] Германско дружество за медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията ArGe Schlafmedizin. S2 насока "Терапия на обструктивна сънна апнея при възрастни". 2009; AWMF регистрационен номер 017/069.

[15] Dixon JB, Schachter LM, O'Brien PE et al. Хирургическа срещу конвенционална терапия за лечение на отслабване при обструктивна сънна апнея. Рандомизирано контролирано изпитание. JAMA 2012; 308: 1142-1149.

[16] PapandreouC, Schiza SE, Bouloukaki I et al. Ефект от средиземноморската диета срещу разумна диета, съчетана с физическа активност върху OSAS: рандомизирано проучване. Eur Respir J 2012; 39: 1398-1404.

[17] Мендоса Дж. Циркадни часовници: настройване на времето по храна. J Neuroendocrinol 2007; 19: 127-137.

[19] Graeber RC. Последни проучвания във връзка с въздушния транспорт на военни части през часови зони. В: Scheving & Halberg (Eds.): Хронобиология: Принципи и приложения към промени в графиците. 1980; Alphen aan den Rijn, Холандия, Sijthoff и Noordhoff.

[20] Leathwood P. Циркадни ритми на плазмените аминокиселини, мозъчните невротрансмитери и поведението. В: Arendt J, Minors D, Waterhouse J (Ed.): Биологични ритми в клиничната практика. 19989; Джон Райт, Лондон.

[21] Redfern P. Jet lag стратегии за превенция и грижи. Човешка психофармакология 1989; 4: 159-168.

[22] Германско дружество по неврология. S1 насока „Синдром на неспокойните крака (RLS) и периодично разстройство на движението на крайниците (PLMD)“. 2012; AWMF регистрационен номер 030/081.

[23] Earley CJ, Connor JR, Beard JL et al. Аномалии в концентрациите на CSF на феритин и трансферин при синдром на неспокойни крака. Неврология 2000; 54: 1698-1700.

[24] Grote L, Leissner L, Hedner J et al. Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано, многоцентрово проучване на интравенозна желязна захароза и плацебо при лечение на синдром на неспокойни крака Mov Disord 2009; 24: 1445-1452.

[25] Trenkwalder C, Hening WA, Montagna P et al. Лечение на синдрома на неспокойните крака: преглед, основан на факти и последици за клиничната практика. Mov Disord 2008; 23: 2267-2302.

[26] Silber MH, Ehrenberg BL, Allen RP et al. Алгоритъм за управление на синдрома на неспокойните крака. Mayo Clin Proc 2004; 79: 916-922.

[27] Полсън GW. Синдром на неспокойните крака. Как да осигурите облекчаване на симптомите с терапии с лекарства и лекарства. Гериатрия 2000; 55: 35-48.

[28] Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baléraux M et al. Нивата на лептин зависят от продължителността на съня: взаимоотношения със симпатовагалния баланс, регулирането на въглехидратите, кортизола и тиротропина. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5762-5771.

[29] Spiegel K, Tasali E, Penev P et al. Намаляването на съня при здрави млади мъже е свързано с намалени нива на лептин, повишени нива на грелин и повишен глад и апетит. Ann Intern Med 2004; 141: 846-850.

[30] van Cauter E, Knutson K, Leproult R et al. (2005) Влиянието на лишаването от сън върху хормоните и метаболизма. Medscape Neurology 2005; 7: електронна кръчма.

[31] Bjorvatn B, Sagen IM, Øyane N et al. Връзката между продължителността на съня, индекса на телесна маса и метаболитните мерки в здравното проучване на Hordaland. J Sleep Res 2007; 16: 66-76.

[32] Chaput JP, McNeil J, Després JP et al. Кратка продължителност на съня като рисков фактор за развитието на метаболитния синдром при възрастни. Prev Med 2013; 57: 872-877.

[33] Ayas NT, White DP, Al-Delaimy WK et al. Проспективно проучване на самоотчитане на продължителността на съня и инцидентния диабет при жени. Грижа за диабета 2003; 26: 380-384.

[34] Chaput JP, McNeil J, Després JP et al. Седем до осем часа сън на нощ се свързва с по-ниско разпространение на метаболитния синдром и намален общ кардиометаболитен риск при възрастни. PLoS One 2013; 8:10.

[36] de Jong E, Stocks T, Visscher TL et al. Асоциация между продължителността на съня и наднорменото тегло: значението на родителството. Int J Obes 2012; 36: 1278-1284.

[37] St-Onge MP, McReynolds A, Trivedi ZB et al. Ограничаването на съня води до повишено активиране на мозъчните области, чувствителни към хранителни стимули. На J Clin Nutr 2012; 95: 818-824.