Пилорна стеноза - симптоми, причини, лечение

Пилорна стеноза това е органично или функционално стесняване на пилорния сфинктер, като това е крайната част на стомаха. Научете повече за причините и симптомите на пилорна стеноза и как да лекувате това състояние, специфично за новородени.

Съдържание:

Какво е пилорна стеноза?

Пилорна стеноза (пилорна стеноза или пилоростеноза) е не особено често срещано състояние, което се среща при кърмачета и предотвратява навлизането на храна в тънките черва.

Какво представлява пилорният сфинктер?

Обикновено мускулна клапа (пилор) между стомаха и тънките черва задържа храната в стомаха, докато не е готова за следващия етап на храносмилателния процес.

Пилорна стеноза при бебета

При деца с пилорна стеноза мускулите на този отвор се удебеляват и стават необичайно големи, блокирайки спускането на храна в тънките черва.

Хипертрофична пилорна стеноза може да причини силно повръщане, дехидратация и загуба на тегло. Децата с пилорна стеноза могат да изглеждат гладни през цялото време.

Този проблем може да бъде решен с помощта на операция.

Причини и рискови фактори

Причините за пилорна стеноза са неизвестни, но състоянието може да се основава на генетични и екологични фактори. Обикновено, вродена пилорна стеноза това е много рядко и най-вероятно се развива по-късно.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на пилорна стеноза са:

Полът на детето

Пилорната стеноза е по-често при момчетата - особено новородените - отколкото при момичетата.

Пилорната стеноза е по-често при бели деца от северноевропейски произход и е по-рядко при афроамериканци и рядко при азиатци.

Преждевременно раждане

Пилорната стеноза е по-често при недоносени бебета, отколкото при доносени бебета.

Семейна история

Изследователите са установили, че това разстройство се среща сред някои семейства. Пилорна стеноза се развива при около 20 процента от децата от мъжки пол и при 10 процента от жените майки, които са имали това състояние.

Пушенето по време на бременност

Поради този навик рискът от пилорна стеноза може да се удвои.

Ранно използване на антибиотици

Бебетата, на които са дадени определени антибиотици през първите седмици от живота - например еритромицин за лечение на магарешка кашлица, имат повишен риск от развитие на заболяването. Освен това бебетата, родени от майки, които са приемали определени антибиотици в края на бременността, могат да имат повишен риск от пилорна стеноза.

Хранене с бутилка

Някои проучвания показват, че храненето по шише, вместо кърменето, може да увеличи риска от пилорна стеноза. Повечето от хората, които са участвали в проучванията, са хранили бебетата си с мляко на прах, а не с кърма, така че не е ясно дали повишеният риск е свързан с адаптираното мляко или механизма на хранене от шишето.

Пилорна стеноза при възрастни

Според литературата пилорната стеноза се среща много рядко при възрастни. Той може да се развие в резултат на определена причина, като съседна язва, рак или сраствания, които се появяват след коремна операция. Състоянието може да бъде идиопатично, като в този случай специалистите не откриват основна причина. Идиопатичната форма е много по-рядка и има тенденция да се среща по-често при мъжете на средна възраст. Когато симптомите се влошат, е необходима операция. В зависимост от това колко тежко е състоянието, коригиращата хирургия при възрастен може да бъде по-обширна, отколкото при дете.

симптоми

Признаците на пилорна стеноза обикновено се появяват след период от 3-5 седмици след раждането. Пилорната стеноза е рядка при деца на възраст над 3 месеца.

Симптоми на пилорна стеноза

Признаците на пилорна стеноза са:

Повръщане след хранене

Бебето може да повръща обилно, като изхвърля кърмата или адаптираното мляко на разстояние до няколко метра (повръщане в струя). В началото повръщането може да бъде слабо и постепенно да се влошава, когато отворът на пилора се стесни. В някои случаи повръщането може да съдържа кръв.

Постоянен глад

Бебетата с пилорна стеноза често искат да ядат малко след повръщане.

Стомашни контракции

Родителите могат да забележат, че бебето страда от контракции като перисталтични вълни, които се простират до горната част на корема на бебето малко след хранене, но преди да повърнат. Това се дължи на факта, че мускулите на стомаха се опитват да принудят храната да преминава през стеснения отвор на пилора.

Дехидратация

Бебето може да плаче, без да пролива сълзи или да стане летаргично. Освен това памперсите може да не са толкова мокри, колкото очаквате.

Промени в движенията на червата

Тъй като пилорната стеноза пречи на храната да попадне в червата, бебетата с това състояние могат да запек.

Проблеми с теглото

Също така, бебе с това състояние може да наддаде много трудно. Освен това в някои случаи може да отслабне.

Когато се препоръчва посещение на лекар

Отидете при вашия педиатър, ако бебето ви:

Изсипва се в струи след хранене.
Изглежда по-малко активен или необичайно раздразнителен.
Той уринира много по-малко или има видимо по-малко изпражнения.
Не напълнявайте и дори не отслабвайте.

Диагностична

Ако подозира пилорна стеноза, лекарят на бебето ще се опита да разбере повече за историята на бебето и ще изследва физически корема на бебето. Ако лекарят почувства, че пилорусният мускул е удебелен, откривайки при палпация класическа маслинова форма, не са необходими допълнителни изследвания.

Ако не можете да усетите пилора, специалистът може да препоръча извършване на ултразвук на корема, по време на който ще изследвате коремната тъкан, за да видите пилора. Лекарят може също да направи рентгенова снимка с контраст. Поглъщането на тази течност е необходимо за подобряване на яснотата на изображенията. По време на контрастна рентгенография може да се види, че течността се движи от стомаха към тънките черва и може да покаже запушване.

Как да се лекува пилорна стеноза?

Ако открие и диагностицира пилорна стеноза след физически преглед, ултразвук или стомашно-чревни тестове, лекарят често взема решение да извърши операция за коригиране на проблема. Тъй като кърмачетата с тази аномалия често са дехидратирани поради повръщане, те трябва да бъдат добре хранени с течности, преди да могат да се подложат на операция. Специалистите установяват дали малките са дехидратирани с помощта на кръвни тестове. Понякога се налага интравенозно приложение на течности.

Предоперативна пилорна стеноза

Бебето не трябва да бъде кърмено или кърмено в продължение на 6 часа преди операцията, за да се намали рискът от повръщане и аспирация, докато е под упойка.

Хирургия на пилорна стеноза

По време на операцията ще се извършват следните действия:

Педиатричен анестезиолог (лекар, който се специализира в успокояване и облекчаване на болката при деца) напълно обезболява мъника, което означава, че ще спи по време на процедурата.
След това направете малък разрез в лявата страна на корема, над пъпа (пъпа).
След това хирургът извършва "пилоромиотомия", операция, която включва извършване на разрез в стеснения пилорус, за да позволи на храната да се движи правилно от стомаха към червата. Тази процедура обикновено отнема по-малко от час.

След операция

В повечето случаи бебетата трябва да останат в болницата след операция за 24-36 часа. Няколко часа след операцията бебето ще може отново да се храни. Малкото се храни през устата и постепенно в началото, в много малки количества. Обемът и концентрацията на адаптираното мляко ще се увеличат, когато бебето започне да толерира храната. Ако кърмите, кърмата трябва да се дава на бебето в шише през първите няколко кърмения, за да може количеството да бъде точно измерено.

Понякога бебетата пак ще повръщат след операция, но това не означава, че отново имат пилорна стеноза. Детето може да повърне след операция поради анестезия. Също така, бебето може да повърне, ако храненето напредва твърде бързо или не се повръща правилно след хранене. Ако бебето продължава да повръща продължително време, може да се нуждае от повече тестове. Проблемите с повръщането трябва да бъдат премахнати преди изписването на бебето от болницата.

Как можете да се грижите за бебето си след операцията

Вашето бебе ще може да се храни нормално, докато лекарят не помисли, че можете да се приберете у дома. Обикновено минималната следоперативна болка на бебето ще се облекчи с болкоуспокояващи. Можете да измиете леко малкия с гъбата на следващия ден след операцията. Можете да изкъпете бебето във ваната 3 дни след операцията.

Малкото парче лента, покриващо разреза, постепенно ще отпадне от само себе си. Тя не трябва да бъде отделена от родителите си. Ако тази лента не падне до следващата среща с лекаря, тя ще бъде премахната от него по време на посещението.

Възможни усложнения на операцията

Усложнения, които могат да възникнат след операция, са кървене и инфекции. Усложненията обаче са много редки и резултатите от операцията като цяло са отлични.

Последващо програмиране

Специалистът ще назначи посещение за проверка, което ще се извършва амбулаторно 7-10 дни след операцията. По време на посещението лекарят на детето ще изследва мястото на раната и ще оцени процеса на възстановяване на бебето.

Усложнения и еволюция

Пилорната стеноза може да причини следните проблеми:

Невъзможност за растеж и развитие.
Честото повръщане може да причини дехидратация и минерален (електролитен) дисбаланс. Електролитите спомагат за регулирането на много жизнени функции.
Дразнене на стомаха. Многократното повръщане може да раздразни стомаха на бебето и да причини леко кървене.
Жълтеница. Рядко може да се натрупа вещество, секретирано от черния дроб (билирубин), което да причини пожълтяване на кожата и очите.

Предпазни мерки

Превенцията на пилорна стеноза не е възможна. Важно е обаче родителите да разпознаят признаците и симптомите на състоянието, за да може мъникът да получи медицинска помощ възможно най-скоро. Това може да предотврати усложнения като дехидратация, загуба на тегло и неправилно хранене.