Пикочна киселина в урината Synevo Молдова
Главна информация
Определянето на отделянето на пикочна киселина с урината е полезно главно при пациенти с камъни в бъбреците. Литиазата на пикочната киселина може да се развие както при първична подагра, така и в случаи на вторична хиперурикемия (напр. Злокачествени заболявания). Пикочната нефролитиаза също може да усложни улцерозен колит, болест на Crohn и йеюнален хирургичен байпас. Повечето пациенти с уртикария нямат клинични прояви на подагра.
Младите пациенти с подагрозен артрит и нефролитиаза или тези, които отделят> 1000 mg пикочна киселина/24 часа, трябва да бъдат изследвани за наследствен дефицит на ензима хипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза (HPRT). Съотношението пикочна киселина/креатинин в пробите от сутрешната урина се използва като тест за откриване на синдром на Lesch-Nyhan, който е свързан с пълно отсъствие на ензимна активност. За да се открие частичен дефицит на същия ензим при възрастни пациенти с подагра, този доклад може да се приложи и към 24-часови проби от урина.
Съотношението пикочна киселина/креатинин в спонтанна проба от урина може също да бъде полезно за разграничаване на остра бъбречна недостатъчност, вторична при подагрова нефропатия, от тази, предизвикана от други причини 2; 4 .
Препоръки за определяне на пикочна киселина в урината
Този тест оценява метаболизма на пикочната киселина при подагра и нефролитиаза 1 .
Обучение на пациента - пациентът ще спазва обичайната си диета 3 .
Събран образец
а) 24-часова урина: в 7 ч. сутринта пациентът уринира и не задържа тази урина; след това съберете в чист 2-3-литров контейнер всички емисии на урина до 7 часа на следващия ден включително; хомогенизира (чрез разбъркване) събраната урина; измерва цялото количество; задържа около 100 ml в пластмасова чаша за урина за еднократна употреба; пробата се съхранява при 2-8 ° C по време на събирането и впоследствие, докато реално се обработи;
б) спонтанен тест за урина (за предпочитане първата сутрешна урина) 3 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - образец, който не е съхраняван при 2-8 ° C; използване на консерванти (предизвиква смущения) 4 .
Контейнер за прибиране на реколтата
а) 2-3 литров съд и пластмасова чаша за урина за еднократна употреба, върху която се отбелязва общото количество урина за 24 часа;
б) епруветка за урина 3 .
Количество реколта - а) около 100 ml; б) 10 ml 3 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - работа в същия ден; ако това не е възможно, урината може да се съхранява при 2-8 ° C 3 .
Тествайте стабилността - 72 часа при 2-8 ° C; 4 дни при 20-25 ° С след добавяне на NaOH (ph> 8); пробите не замръзват 3 .
Метод - спектрофотометрични (колориметрични ензимни) 3 .
Референтни стойности
• 37-92 mg/dL (в първата сутрешна урина).
Съотношение пикочна киселина/креатинин:
• вторична хиперурикемия: 0,25-1,77;
• неподагричен артрит: 0,27-0,58;
• синдром на Lesch-Nyhan: 1,98-5,35;
• частичен дефицит на HPRT: 0,62-2,00;
• остра бъбречна недостатъчност вследствие на подагрична нефропатия:> 1;
• остра бъбречна недостатъчност по други причини: 3; 4 .
Ограничение на дългаCtie - 0.2mg/dL (11.9 µmol/lL 3 .
Тълкуване на резултатите
Повишена пикочна киселина в урината
Намалена пикочна киселина в урината
• нефролитиаза; • левкемия; • синдром на Lesch-Nyhan; • вирусен хепатит; • болест на Уилсън; • siclemie 1; 2 .
• хронично бъбречно заболяване; • ксантинурия; • недостиг на фолиева киселина; • отравяне с олово 1; 2 .
Граници и смущения
Постоянното физическо натоварване и диетата с високо съдържание на пурини повишават нивата на пикочна киселина в урината.
се увеличава: аскорбинова киселина, аспарагиназа, аспирин, кортизон, диетилстилбестрол, фенитоин, литий, манитол, меркаптопурин, метротексат, пробенецид, сулфаметоксазол, триамтерен, верапамил 1 .
Изтичане: ацетазоламид, етакринова киселина, алопуринол, азатиоприн, етамбутол, фуроземид, фенофибрат, фенопрофен, фуроземид, гуайфенезин, халофенат, фенилбутазон (слаб ефект), пробенецид, тиазид 1 .
1. Франсис Фишбах. Химически изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо изд. 2009, 254-255.
2. Жак Уолах. Урина. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание 2001, 147.
3. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.