PharmaWiki - ротавируси
Ротавирусите са РНК вируси, които причиняват стомашно-чревен грип с висока температура, повръщане и тежка диария, особено при деца. Заболяването е много често, може да продължи една седмица и да стане тежко. Почти всяко дете преминава веднъж болестта и става имунизирано срещу нея. Вирусите се предават главно фекално-орално и са силно заразни. За лечение загубените течности се заместват с чайове, разтвори за заместване на електролити или инфузии. Освен това могат да се използват лекарства за диария, повръщане и повишена температура. Предлага се орална ваксинация.
Симптомите на ротавирусен гастроентерит включват водниста диария, гадене, повръщане, болки в стомаха, треска и гадене. Кръвта в изпражненията е рядка. Курсът варира, но болестта води до повече усложнения и хоспитализации, отколкото други гастроентерити.
Загубата на течност може да доведе до опасна дехидратация, спазми и в най-лошия случай смърт, особено при деца. Инфекцията е една от най-честите причини за тежка диария при деца и се изчислява, че до 600 000 деца на възраст под 5 години умират от нея всяка година, особено в развиващите се страни.
И в Швейцария ротавирусите са основният патоген, причиняващ диария при малки деца, изискващи хоспитализация и причиняват няколко хиляди инфекции всяка година. Поради добрата медицинска помощ обаче смъртните случаи на практика могат да бъдат изключени. В сравнение с норовирусите, болестта продължава по-дълго на 3-9 дни и следователно може да продължи повече от седмица.
Ротавируси (лат. въртене, das Rad) са необвити РНК вируси от семейство Reoviridae. Те се състоят от трислоен капсид с многобройни шипове, който съдържа 11 секции двуверижна РНК (dsRNA) и има диаметър приблизително 70-100 nm.
Вирусите се предават фекално-орално, често като намазка чрез предмети (например играчки, дрехи) и повърхности или директно от човек на човек. Инфекцията е възможна и чрез вдишване на замърсени аерозоли след повръщане, чрез вода и храна. Ротавирусите са относително устойчиви и могат да останат инфекциозни на повърхности в продължение на дни до седмици и на ръцете за няколко часа.
Болестта е силно заразна. 1 до 10 вируса трябва да са достатъчни. Те се размножават в чревните клетки (ентероцити) на тънките черва и се екскретират в много големи количества с изпражненията. Първите симптоми се появяват след кратък инкубационен период от 1-3 дни. Болестите са по-чести през студения сезон. Заразата води до имунитет. Втората инфекция е по-лека или асимптоматична.
Вече е възможно подозрение въз основа на клиничните симптоми и предаването (деца, треска, тежка диария, повръщане, продължителна продължителност), но остра диария може да бъде предизвикана и от много други патогени и причини (напр. Норовируси, бактерии, хранително отравяне). Налични са медицински лабораторни методи за потвърждаване на диагнозата.
Хигиенните мерки са от основно значение за превенцията: честото и внимателно измиване на ръцете, дезинфекция на ръцете и почистване и дезинфекция на повърхности и предмети могат да помогнат за предотвратяване на разпространението. Изолирането на болните също има смисъл. Например, децата никога не трябва да бъдат изпращани в дневен център или детска градина, така че техните пилета да не са заразени.
Пероралната ваксинация Rotarix® се предлага в Швейцария. Тя все още не е включена в схемата за ваксинация. Според Федералната служба за обществено здраве и Федералната комисия за ваксинация, въпреки че е ефективна и се понася добре, тя е скъпа и няма големи ползи за общественото здраве, тъй като ротавирусният гастроентерит е лесно лечим в Швейцария и няма смъртни случаи или дългосрочни усложнения (Към 2010 г.).
Фокусът е върху заместването на течности и електролити и подходящата симптоматична терапия за предотвратяване на дехидратация. Ако състоянието на пациента позволява, може да се дава бульон, чай и леки ястия. Кърменето може да бъде от полза.
- Пероралният рехидратационен разтвор съдържа глюкоза, соли и вода и се използва за заместване на загубените течности и електролити. Ако курсът е тежък, инфузиите се прилагат от медицинския персонал.
- като парацетамол, ибупрофен или диклофенак са ефективни срещу треска и болка. Супозитории, сиропи или капки се предлагат за деца. Трябва да се спазва правилното приложение (включително интервал на дозиране, доза според телесното тегло, максимална дневна доза).
- Налични са редица лекарства за лечение на диария. Добре поносимите пробиотици често се прилагат. Лоперамид е едно от най-ефективните антидиарейни лекарства, но е противопоказано при деца под 2-годишна възраст. Като алтернатива могат да се използват и билкови лекарства. Въглищата са старо домашно лекарство.
- Прокинетики като домперидон могат да се използват срещу гадене и повръщане. Домперидон инхибира гаденето и насърчава изпразването на стомаха и е одобрен за малки деца от 12 месеца. Трябва да се използва с повишено внимание при малки деца, тъй като кръвно-мозъчната бариера все още не е напълно развита и могат да възникнат неврологични нарушения.
- Антихистамините като меклозин не насърчават подвижността, но могат да бъдат ефективни и срещу гадене. Меклозин е одобрен за възраст над 3 месеца по лекарско предписание, но потенциалните неблагоприятни ефекти на антихистамините при деца са проблем.
- Например, скополамин бутил бромид може да се използва за лечение на коремни спазми. Одобрен е само за възраст над 6 години. Ментовото масло или лайка са две възможни билкови алтернативи.
- подобно бадемовото масло и цинковите мехлеми се използват за грижа за раздразнени седалищни части.
- все още не са налични. Досега лечението се основава на симптомите. Антибиотиците не са показани, тъй като не е бактериална инфекция.
Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.
Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.
Подкрепете PharmaWiki с дарение!