PharmaOnline - Теглото може дори да намалее в зависимост от предишната терапия
При лечението на диабетици тип 2 съображенията за избора ни на антидиабетна терапия в рамките на терапия, ориентирана към пациента, включват адекватна ефикасност, нисък риск от хипогликемия и за предпочитане поне неутралност на теглото или в идеалния случай загуба на тегло.
Първата фиксирана комбинация от дългодействащ базален инсулинов аналог (degludek) и GLP-1 аналог (лираглутид) е IDegLira, която е доказала своята висока ефективност в клиничната програма DUAL с минимален риск от хипогликемия и е доказано, че полза за пациентите.
Като диабетик, нашите очаквания за „идеалния продукт“ надхвърлят ефикасността. Терапевтичните алгоритми предоставят редица възможности за избор, няколко от които могат да бъдат ефективни (1). Истинският ефикасност чрез анализ на сложни крайни точки количествено измерим: какъв процент от пациентите достигат целта HbA1c без хипогликемия, без да наддават на тегло (или намалено), просто, без влошаване на качеството на живот.
При диабет тип 2 капацитетът за секреция на инсулин намалява още с откриването на заболяването и ранният инсулинов отговор е нарушен (2). Използването на аналогични базални инсулини, признати на теория като благоприятно ранно лечение с инсулин, се налага все повече в BOT терапията. Лечението е ограничено от риска от затлъстяване и хипогликемия, свързани с въвеждането на инсулин. Само затлъстяването, като ускорява прогресирането на заболяването, води до неуспех на този вид лечение (с принудително преминаване към режими, които включват също основен и диетичен болус инсулин). Когато аналогичен базален инсулин се комбинира с GLP-1 аналог или рецепторен агонист, увеличаването на теглото може да бъде предотвратено.