Пет стъпки - Андреа Петрушке - ЧРЕЗ ПЪЛНО И ТЪНКО
(след Prochaska et al. 1994/97)
Познаването на различните етапи на хранителни разстройства е от решаващо значение за разговорен и лечебен подход при работа с хора с хранителни разстройства. Много терапии се провалят, тъй като пациентите не се лекуват в съответствие с техния стадий на заболяването и следователно не се виждат правилно или не се разбират или се чувстват претоварени.
1. ОТРИЧАНЕ (предварително съзерцание)
- Можеш ли най-после да ме оставиш на мира?
На етап 1 се отказва всяко смущение. Засегнатите хора несъмнено се придържат към диета, повръщат, упражняват прекомерно и постоянно мислят за храна, калории или фигура. Но не виждате проблем в това. По-скоро те са на мнение, че правят това по собствена воля и масово отблъскват всеки опит за намеса. Няма информираност за проблема, няма мотивация и следователно няма предпоставки за терапия.
Забележка за роднини:Въпреки това може да има смисъл да отидете заедно в консултативен център за хранителни разстройства, ако засегнатите се съгласят да го направят. Образованието и конфронтацията могат при определени обстоятелства да повишат осведомеността за проблема.
2. ПРИЗНАЙТЕ (съзерцание)
- Това е моето нещо!
Страдащите осъзнават, че имат проблем с храненето и/или приемането на тялото си. Те обаче вярват, че те "контролират" и могат да спрат по всяко време. На този етап не можете да видите, че това обикновено не е така.
Забележка за засегнатите:Когато хранителните ви навици ви създават проблеми в допълнение към ползите, които получавате от това (поддържане на тегло, контрол, мощност и т.н.),ако наистина искате да се отървете от него, но тогава отново имате причини защо не искате да се откажете от него,ако сте убедени, че можете да го оставите, ако наистина наистина искате, препоръчвам следния експеримент:
- Въздържайте се от ядене на разстроено поведение и мислене за шест седмици. Само за да докажеш на себе си, че не зависиш от това.- Какво се случва във вас при мисълта да правите без него?- Всичко във вас се защитава срещу него?- Смятате ли, че не е нужно, защото смятате, че имате въпроса под контрол?- Усещате ли, че така или иначе не можете да го направите?- Или че не ти се иска?След това трябва спешно да потърсите помощ от консултативен център за хранителни разстройства. Същото важи и ако се опитате да се справите без разстройство с храненето и успеете само за няколко дни. Тогава не бива да се заблуждавате, че ако просто сте опитали правилния начин, определено бихте могли да го направите.
3. ПОДГОТОВКА
"Искам да се махна от това, НО."
На този етап всъщност искате да се отървете от хранителното разстройство, но в същото време не искате да се откажете от ползите, които то носи със себе си. Това означава: бихте искали да преодолеете пристрастеността си към атаки на повръщане, но тук-там искате да използвате повръщането, за да намалите стреса или да регулирате теглото. Освен обезмаслено кисело мляко, искате отново да хапнете хляб и тестени изделия, наденица или сирене, но без да наддавате. Това е етап на противоречие. Търсите помощ и искате да „промените всичко от утре“, но в същото време нерешителността и страхът от промяна блокират способността ви да действате.
Забележка за засегнатите:На този етап имате нужда от терапевт, който е в състояние да издържи на колебанието ви, който разбира, че не можете да се откажете от хранителното разстройство за една нощ, който ви дава време, вашите страхове да отслабнете преди ядене и преди да напълнеете, който търпеливо ви предлага какво да опитате, вместо да ядете разстроено поведение, за да имате нови и по-добри преживявания Такъв бавен процес, разбира се, е възможен само ако вашето хранително разстройство не представлява изключителна заплаха за здравето.
4. ОПРЕДЕЛЯНЕ (действие)
"Искам да изляза оттам!"
Когато страданието от хранително разстройство е голямо, когато основно е станало инвалидно и безсмислено, може да се вземе решението да се откаже от него. В по-голямата част от случаите не можете да направите това сами. Поради постоянния навик, хранителното разстройство е оставило дълбоки следи в личността и в мисловните процеси, които очевидно не позволяват никаква промяна на посоката. Отново и отново се озовавате в едни и същи болезнени поведенчески модели. Ето защо се изисква опитен терапевт, който търпеливо, безопасно и компетентно придружава търсещите помощ от порочния кръг на хранителните разстройства и за увеличаване на вътрешната и външната свобода.
Забележка за засегнатите:Потърсете в бизнес справочника на вашия град (жълт телефонен указател) под „Съвети и помощ“ за съветник за хранителни разстройства. Не всеки град има такива консултативни центрове. След това отидете на връзките вляво. Можете да намерите помощ там.
5. СТАБИЛИЗАЦИЯ
„Новото не е лесно, но никога не искам да се връщам!“
Преодоляването на хранително разстройство не върви гладко. Предизвикателство и много голямо постижение е да оставите хранителното разстройство и неговите ефекти върху възприятието, мисленето и чувствата зад себе си и вместо това да дадете пространство на собствената си личност и да се грижите добре за себе си. Дори при най-добрата терапия има рецидив на старото поведение. Рецидивът показва, че човек все още не е достатъчно запознат с „инструментите на занаята“, от които се нуждае за здравословен живот. Всеки рецидив е възможност за по-нататъшно развитие и за научаване на нещо ново. С всеки положителен рецидив, разстоянието до хранителното разстройство се увеличава малко и сигурността и вътрешната свобода се увеличават. Тъй като този учебен процес се основава на личностно развитие и съзряване, той не може да бъде ускорен. Винаги продължава от няколко месеца до няколко години. Една успешна терапия обикновено продължава 9-24 месеца.
Забележка за засегнатите:Не позволявайте това да ви обезсърчава! Заслужава си! Каква година-две упорита работа за живот до голяма степен без хранително разстройство! След като хранителното разстройство приключи, най-вероятно ще сте по-близо един до друг и ще можете да приемете себе си повече, отколкото сте били някога преди.