Персонализираните филтри щракат автоантитела PZ - Pharmazeutische Zeitung
от Волфганг Каплер, Хомбург/Саар
Съвременните системи за пречистване на кръвта за лечение на автоимунни заболявания свързват не само специфични авто-антитела, но и жизненоважни имунни клетки. Експертите от Росток вече са разработили специфична за пациента имунна адсорбция (PSIA).
Новата система работи с индивидуално коригирани филтри и може да се използва за лечение на различни автоимунни заболявания като ревматични алергии, астма и евентуално дори тумори. Понастоящем лекарите подготвят клиничните изпитвания в центровете за афереза на Берлинското Шарите и в клиниката Люденшайд.
Един от най-простите въображаеми механизми на автоимунно заболяване действа по следния начин: По предимно неизвестни причини организмът внезапно образува антитела срещу собствената здрава тъкан на тялото. Атаката срещу себе си, инициирана по този начин, води до по-нататъшно разграждане на тъканите и подновяване на стимулацията на имунната система. Възникна самоподдържащ се, разрушителен цикъл, резултатът от който е висока концентрация на така наречените имунни комплекси в кръвта, агломерация на автоантитела, ендогенни вещества и други протеини.
Разпространени през кръвта, те могат да се отлагат в определени части на тялото и да причинят възпаление. Понастоящем този модел се използва за обяснение на заболявания като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус (SLE), които се характеризират с промени в кожата, възпаление на съдовете, ставите, нервите, мускулите или различни органи. Лекарствата обикновено са недостатъчни. Ето защо лекарите все повече разчитат на афереза, измиване на кръв, за да филтрират болестотворните имунни комплекси от кръвта. Най-известната система за измиване на кръв е диализата, която премахва токсичните метаболитни вещества от кръвта.
Идеята, че патогенните вещества се разпространяват с кръвния серум, е довела до развитието на така наречената плазмафереза още през 1940 г., с която - просто казано - се обменя цялата кръвна плазма, процес, който разчита на донорната плазма и носи риск от предаване на заболяването прикрива. На този фон са разработени процеси, които селективно премахват веществата, участващи в заболявания, от кръвния серум.
Методи като HELP афереза, DALI, KANEKA, DIAMED или RheoSorb, които регистрират LDL холестерол или фибриноген в кръвта, са добре установени. Понижението на LDL холестерола, постигнато по този начин, има за цел да предотврати сърдечно-съдови заболявания и инфаркти, когато други мерки са неуспешни. Също така се надява да подобри поточните свойства на кръвта чрез филтриране на фибриноген, за да противодейства на нарушенията на кръвообращението като диабетни крака, шум в ушите или някои очни заболявания.
От няколко години методите за афареза се използват и за лечение на автоимунни заболявания, при които тялото се бори със собствените си структури. Процесът Ig-TheraSorb, разработен например в университета в Кьолн, е оборудван с филтри, чиито повърхности са покрити с антитела, получени от овце. Те могат да свързват всички имуноглобулини, но също и имунни комплекси и ревматоидни фактори. Affina Immuntechnik GmbH от Берлин също разработи филтър за улавяне на имуноглобулини. Globaffin използва компоненти от яйчния жълтък.
От друга страна, корафиновият филтър, който е зает от определени рецептори на сърдечния мускул, работи по-селективно. Антителата, насочени срещу него, причиняват тежката сърдечна болест дилатационна кардиомиопатия (DCM), при която често само трансплантация може да помогне. Процесът се тества от професор д-р. Роланд Хетцер в Германския сърдечен център в Берлин.
Недостатъците на тези примери: Те не работят достатъчно селективно или не са съобразени с индивидуално образуваните авто-антитела и имунни комплекси. Тук се появява PSIA на Bioserv AG. Главният изпълнителен директор на акционерното дружество, професор д-р. Ханс-Вернер Хайнрих: "На първо място, от пациента се взема кръвна плазма. От това ние изолираме имунните комплекси. Те са специално подготвени и разделени на субединиците, които все още са активни в свързването." В лабораторията човек получава авто-антителата, образувани от тялото, техните аналози, авто-антигените и други важни компоненти на имунния комплекс. Всички подразделения работят като магнити, които се привличат взаимно. Компонентите на имунния комплекс, разбити по този начин, се свързват в две адсорберни колони към матрица от гел Sepharose, вещество, което се състои от 100 микрометра малки сфери. Кръвният серум се отстранява от вената на ръката чрез тези отделни филтри, които могат да бъдат почистени за по-нататъшна употреба за същия пациент, като част от аферезата.
Автоантитела, имунни комплекси, автоантигени и специализирани имуноглобулини се хващат и пречистената кръв се връща в тялото. Хайнрих обобщава предимствата: „Пациентът предоставя собствено лекарство, донорските кръвни продукти се отказват, няма защитни реакции срещу филтрите и се отстраняват само вредните имунни комплекси и антитела, без да се изтеглят други жизненоважни имуноглобулини“.
Шефът на компанията е уверен, че ще получи одобрение за PSIA в Америка. В Германия той вижда проблема, че PSIA трябва да докаже своята полза в проучвания с по-голям брой пациенти. За това обаче първо трябва да се разработят нови концепции за изследване, тъй като PSIA работи индивидуално. Обичайното сравнение според модела: група А се лекува, група В не е или е получила плацебо, не работи тук.