Перитонеална диализа - Нефрологичен център Emsland
Обяснява бъбречна заместителна терапия перитонеална диализа "перитонеална диализа".
Как действа перитонеалната диализа?
Алтернатива на хемодиализата е „перитонеална диализа“ (технически термин перитонеална диализа от латинското peritoneum = перитонеум). Тук замърсителите се отстраняват от тялото по различен начин. Предпоставката за извършване на перитонеална диализа е катетър (= тръба), който се поставя в коремната кухина за кратка операция под обща анестезия и остава там.
Основната техника на това лечение е, че пациентът пропуска определено количество (обикновено 2 литра) пресен стерилен разтвор за изплакване в корема през този катетър. Този разтвор абсорбира замърсителите, преминаващи през перитонеума и излишната вода и се отвежда на равни интервали, за да бъде заменен отново с нов разтвор.
Как катетърът попада в корема?
Преди операцията се определя мястото, където катетърът излиза от корема. За целта лекарят маркира с химикалка точката на влизане на катетъра в долната част на корема на пациента. Това е предимно от лявата страна на корема точно под пъпа. Имплантирането на катетъра се извършва под обща анестезия и отнема около 1/2 час. Коремната стена и перитонеумът се отварят през малък разрез и върхът на катетъра се поставя в най-дълбоката част на корема (пространството на Дъглас). След това коремът отново се затваря и другият край на катетъра се предава през коремната стена.
Катетърът и коремната кухина се изплакват за първи път в операционната. По този начин може веднага да се установи дали всичко е стегнато и катетърът работи правилно. След операцията пациентът се прехвърля в отделението за по-нататъшно лечение и обучение по CAPD.
Опасен ли е катетърът в корема?
Бактериите могат да попаднат в коремната кухина през катетъра и да причинят перитонит.
Това трябва да се лекува с антибиотици в болницата. При правилно лечение обаче този риск е малък.
Колко дълго може да се извършва перитонеална диализа?
Перитонеалната диализа обикновено е ограничена до няколко години. Тогава работата на перитонеума намалява и трябва да преминете към хемодиализа.
Нарушава течността в корема?
Разтворът за изплакване се разпределя в корема и не се забелязва. Той не бълбука или мърля.
Чувството за пълнота се появява рядко, но това обикновено отшумява бързо. Някои пациенти изпитват леко прищипване, когато диализният разтвор изтече или изтече. Не е необходима специална позиция за сън, за да спите.
Можете ли да направите нещо с катетъра в стомаха си?
Възможно е нормално ежедневие с катетъра. Много спортове могат да се правят и с перитонеална диализа. Трябва обаче да се избягват дейности, които конкретно натоварват стомаха, като тежка физическа работа или целенасочена коремна тренировка. Не се препоръчва плуване в басейни, обществени водоеми и къпане във ваната. Ако не искате да правите без плуване, изходът на катетъра трябва да бъде маскиран с водоустойчив филм (например Tegaderm (r). Душирането не е проблем за пациент с PD).
Домашни любимци като кучета, котки или птици увеличават риска от перитонит и поради това не трябва да се отглеждат. Дръжте съществуващите домашни любимци далеч от зоната на диализа.
Какви са различните възможности за перитонеална диализа?
The CAPD е най-честата форма на перитонеална диализа. Четирите букви означават „Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа“, т.е. постоянна амбулаторна перитонеална диализа. Извършва се у дома, като пациентът с CAPD или постоянно наличен партньор сменя предварително загрятия разтвор за изплакване няколко пъти на ден (обикновено на всеки 6 часа). Решението е в стерилна, затворена найлонова торбичка, поради което CAPD се нарича още смяна на торбата. Смяната на чанта отнема средно половин час. Обемът на разтвора е приблизително 2 литра. Междувременно се занимавате с обичайното си ежедневие.
»NIPD (нощно периодично PD)«
Алтернатива на CAPD е NIPD (нощна интермитентна перитонеална диализа), също наречена CCPD (непрекъсната циклична перитонеална диализа).
Този тип перитонеална диализа също обикновено се извършва от пациента като домашна диализа. Разтворът за изплакване автоматично се обменя през нощта от машина (велосипедист), към която пациентът се свързва вечер. Сутрин връзката на катетъра е затворена стерилна и е възможно независимо ежедневие без смяна на чантата.
»IPD (Intermittent PD)«
В IPD Перитонеалната диализа не се извършва всеки ден, а с прекъсвания (с прекъсвания).
Пациентът идва в диализния център три пъти седмично за IPD. Тук диализата се извършва автоматично, като се използва циклерът, споменат под NIPD или CCPD. Лечението с IPD може да отнеме до 9 часа.
Ами яденето и пиенето по време на перитонеална диализа?
Като цяло, диетичните правила за пациентите с перитонеална диализа не са толкова строги, колкото за пациентите на хемодиализа. Тъй като вътрешната работа на бъбреците обикновено се запазва по-дълго по време на перитонеална диализа, на пациента с PD е позволено да яде и пие малко повече.
Калият също рядко е основен проблем при PD, така че пациентът, който извършва перитонеална диализа, може също да яде храни, богати на калий (напр. Пресни плодове).
Много протеини се губят чрез перитонеална диализа, която трябва да се попълни, за да не се разгради собственият протеин на организма.
Това означава, че пациент с PD може да яде повече животински протеини под формата на месо или млечни продукти. Въпреки това контролираното хранене е много важно и квалифицираните съвети за диетата са от съществено значение за пациентите с перитонеална диализа.
Коя процедура е по-добра?
Кой диализен метод е най-добър, трябва да се решава за всеки отделен случай. По принцип ефективната диализа може да се извърши и с двата метода. Окончателното решение зависи не на последно място от личното отношение на пациента. Предимствата и недостатъците се обсъждат подробно по време на работното време. Не може да се каже, че едната диализна процедура е винаги по-добра от другата. И двата метода имат предимства и недостатъци.
Сравнение на хемодиализа и перитонеална диализа
Ползи
ХЕМОДИАЛИЗ:
- Има най-много преживявания
- В центъра има добро наблюдение
ПЕРИТОНАЛЕН ДИАЛИЗ:
- Повече времева независимост
- По-добра толерантност към кръвообращението
- Малко по-свободна диета
недостатък
ХЕМОДИАЛИЗ:
- По-чести проблеми с шунта
- По-чести проблеми с кръвообращението
- Точно навреме
- Пътуване до диализния център
ПЕРИТОНАЛЕН ДИАЛИЗ:
- перитонит
- катетър в корема
- Ограничено до няколко години
- Лечението се провежда всеки ден
Групова практика
Съсредоточете се върху нефрологията
Д-р мед. Улрих Уелинг
Д-р мед. Матиас Зех
Д-р мед. Франк Купман
Биргит Форстман
Д-р мед. Роман Шурек
Секретариат за връзка:Тел .: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459
Местоположение на Lingen
Gymnasialstr. 6-то
49808 Линген
Тел .: 0 591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Имейл: [email protected]
Работно време:
Понеделник - Петък от
8:00 - 14:00 и сряда следобед по уговорка.
Местоположение Meppen
Lingener Str.5
49719 Мепен
Тел .: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29
Работно време:
Понеделник, сряда и петък
от 9 до 12 ч.
Готовност и извънредни ситуации
Моля, първо се обадете на номера на нефрологичния център:
+49 591/910 - 6400
Достъпност:
Понеделник - Петък 7:00 - 23:00 и
Събота 7:00 - 13:30.
Ако никой не отговори тук, винаги можете да се свържете с нас чрез телефонното табло на болница "Св. Бонифаций":
0 591/910-0
Помолете дежурния нефролог да ви се обади.
Включете вашето име и телефонния номер, на който можете да се свържете.