Периферна венозна недостатъчност и разширени вени; Списание Гален
Специалист по гериатрия и геронтология
Периферната венозна недостатъчност и разширените вени са заболявания на повърхностните или дълбоките вени, изискващи продължително лечение, тъй като те напредват с течение на времето. При липса на лечение те могат да бъдат усложнени от дълбока венозна тромбоза и следователно от белодробна емболия, която дори може да доведе до смърт.
Ключови думи: венозна недостатъчност, разширени вени, венозна тромбоза
Периферната венозна недостатъчност и разширените вени са заболявания на повърхностните или дълбоките вени, които се нуждаят от продължително лечение, тъй като те напредват във времето. Без лечение те могат да се усложнят с дълбока венозна тромбоза и следователно с белодробна емболия, която може да причини дори смърт.
Ключови думи: венозна недостатъчност, разширени вени, дълбока венозна тромбоза
Съдържание на статията
Въведение
При периферна венозна недостатъчност венозната кръв не може да следва нормалния антерограден път и по този начин възниква рефлукс към вените във вече претоварения долен крайник. Това явление възниква главно поради клапна некомпетентност в повърхностната венозна циркулация, но може да се появи и в дълбоката циркулация. В допълнение, периферната венозна недостатъчност може да бъде резултат от вродено отсъствие на венозни клапи.
Разширените вени се проявяват с очевидно подуване на вените в долните крайници. Засяга главно повърхностните вени, които са по-близо до кожата. Като презентация, разширените вени могат да имат вид на стърчаща корда или да имат формата на „паяжина“. Разширените вени се появяват главно при хора, които стоят дълго време след бременността или може да е генетичен багаж.
Разширените вени се появяват, когато в повърхностните вени се натрупва прекомерна кръв. Продължителното стоене насърчава натиска върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки разширяване и отслабване на венозните клапи, които обикновено имат ролята да предотвратяват рефлукса на кръвта във вената. Облекчението на венозната връв в долните крайници се причинява от прекомерно натрупване на кръв.
Венозната недостатъчност изглежда подобна, но на нивото на дълбоки вени, със или без наличие на разширени вени. Това се случва особено когато кръвното налягане е необичайно високо в резултат на травма или тромбоза.
Знаци и симптоми
В допълнение към признаците, свързани с естетическия аспект, варикозната болест се проявява чрез:
- Болка в долните крайници;
- Умора на долните крайници;
- Поява на еритема или нощни крампи в долните крайници.
Симптомите на периферна венозна недостатъчност включват:
- Подуване на крака, глезена или целия долен крайник;
- Болка в долните крайници;
- При тежки случаи могат да се появят разширени язви в долните крайници.
Прогноза на периферна венозна недостатъчност и разширени вени
Периферната венозна недостатъчност и разширените вени са важна причина за заболеваемост и инвалидност, особено при тежки случаи. При липса на лечение те са прогресивни и симптомите се влошават с времето.
При много пациенти варикозните язви се развиват по-късно, което е основното усложнение на тези състояния. Рисковите фактори за разширени язви включват липодерматосклероза, анамнеза за язви и времето, изминало от появата на първата варикозна язва през последните две години.
Нелечимите варикозни язви могат да причинят увреждания. Те могат да бъдат излекувани, ако обемът и налягането на обратния хладник са намалени под определен праг. Атрофията и оцветяването на тъканите обикновено не са обратими. Пациентите имат повишен риск от развитие на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.
Повече от половината от пациентите с нелекувани разширени вени понякога развиват повърхностен тромбофлебит. Обездвижването на леглото и свързаните с него хронични състояния значително увеличават риска от тромбоза на дълбоките вени. Флебитът се среща в повече от половината от случаите на хоспитализирани пациенти с очевидни клинични признаци на повърхностна венозна недостатъчност и в много от тези случаи може да прогресира до дълбока венозна тромбоза. Около половината от пациентите с дълбока венозна тромбоза страдат от белодробна емболия и смъртността е висока.