PERCUTANEOUS CHELOIDECTOMY METATARSO PHALANGIENNE DE L’HALLUX

Хирургичният полюс на горния крайник и ръката

percutaneous

PERCUTANEOUS CHELOIDECTOMY METATARSO PHALANGIENNE DE L’HALLUX

  • Отстраняване на остеофити (буйна кост, болезнена при контакт) и гръбна част на ставата в основата на палеца на крака
  • Мобилизация и незабавна следоперативна подкрепа
  • Цел: изчезването на болката, усетена при контакт с обувката, но болката вътре в ставата, свързана с остеоартрит, ще продължи
  • Риск от дълго излекуване

Аномалията

Остеоартрит на метатарзалната фалангова става на халукса, болката от която е отговорна за функционалната импотентност при ходене; стандартните рентгенови лъчи са достатъчни за диагностика

В началото на развитието само остеофитите са болезнени, когато обуват обувките чрез триене в обувката и на този етап тяхната резекция може да е достатъчна, за да намали болката, тогава артритът, прогресиращ в ставното пространство, става болезнен и прави необходимо блокирането на двете кости между тях за премахване на болката.

Принцип на намесата

Хирургът е обсъдил хирургичната индикация с вас; според съотношението риск-полза и в съгласие с вас той Ви е предложил:

Извършване на хелоидектомия, т.е. резекция на дорзалната устна на ставната повърхност на главата на 1-ва метатарзална и на дорзалните остеофити на метатарзалната фалангова става; Интервенцията е добре кодифицирана, най-често се извършва под локална анестезия, може да се извърши по време на кратък болничен престой или амбулаторно; необходими са един или повече разрези, чийто размер зависи от възникналите трудности.

Хирургът ви е обяснил другите алтернативи (вижте по-долу); очевидно е, че хирургът ще може, ако е необходимо според оперативните находки или възникнали трудности, да премине към друга техника, преценена от него, по-изгодна за вашия конкретен случай.

При липса на намеса

Еволюцията към крак става все по-болезнена при обуване и след ходене.

Алтернативите

В началото на курса на остеоартрит:

Вискосуплементарната инфилтрация може да намали болката чрез пресъздаване на вискозен интерфейс между двете кости и да ограничи сблъсъка на двете кости помежду си, ефективността на такава инфилтрация може да продължи няколко години;

Инфилтрациите на производни на кортизона действат по-бързо, но са ефективни за по-кратко време

Но инфилтрациите често са неефективни за болката по време на обувките, свързани с триенето на остеофитите срещу обувката.

Когато остеоартритът е напреднал:

Метатарзалната фалангична артродеза дава възможност чрез резекция на болната става и костно сливане да се елиминира болката; но консолидацията понякога е трудна за постигане и двата й основни недостатъка са последващият риск от интерфалангеален остеоартрит чрез прехвърляне на сила и загуба на избора на височината на петата на обувката.

Метатарзалната фалангова протеза е алтернативата на артродезата, този избор включва риск от специфично усложнение на протезните импланти (изкълчване, разхлабване, остатъчна болка), изискващи отстраняване на протезата и реализиране на артродеза при по-трудни техники, отколкото при артродеза. изпълнява като първа линия.

Ползи от интервенцията и крайния резултат

Премахване на болката, свързана с триенето върху обувката, вътрешната болка при ходене ще продължи. Ето защо хелоидектомията е показана в ранния етап на развитие, който се характеризира с дорзални остеофити по отношение на метатарзофалангеалното ставно пространство.

Постоперативни ограничения - при спазване на всички резерви (откриването по време на операцията може да ги промени) - ограниченията, свързани с последиците, ще бъдат

  • Ходенето с нормална поддръжка ще бъде разрешено при напускане на болницата
  • Забраната за директна подкрепа на крака ще бъде 0 дни
  • Ходенето може да бъде улеснено, ако носите обувка за повече комфорт.
  • Забраната за навлажняване на раната до пълно заздравяване, в противен случай рискът е следоперативна инфекция: зарастването може да отнеме много време (един месец)
  • Спирането на работата ще бъде от 7 до 30 дни
  • Забраната за спортна практика ще бъде 30 дни от интервенцията
  • Рехабилитацията с физиотерапевт ще бъде възможна, за да се помогне с пълна подкрепа
  • Немобилизираните сегменти трябва да бъдат мобилизирани, за да се избегне болезнена скованост
  • Шофирането е забранено, докато водачът не притежава напълно своите средства

Кракът ще отнеме 9 месеца, за да придобие окончателната си форма, тъй като отокът на задната част на крака отнема много време, за да изчезне

Ще са необходими 3 месеца, преди да можете да извършвате спортни дейности с трайна опора на долния крайник