Пептична язва
Определение
- Язвената болест е хронично рецидивиращо заболяване. Всъщност това е нозологична рамка, в която се интегрират афекции, водещи до загуба на вещество от епителна кожа или лигавично покритие, без тенденция към спонтанно излекуване и увреждане на стомашната или дуоденалната стена. В действителност язва на дванадесетопръстника или стомаха е резултат от дисбаланс между стресови фактори (киселинна и пептична секреция) и защитни фактори (слуз, повърхностен епител.).
- Язвата на дванадесетопръстника се локализира в повечето случаи на нивото на луковицата на дванадесетопръстника. Благоприятства го повишаването на киселинността.
- Стомашната язва е за предпочитане да се локализира на нивото на малката стомашна кривина (ъгъл). Той се благоприятства от намаляването на цитопротекцията.
Някои числа
- Язвата на дванадесетопръстника е често срещано заболяване (3 до 4 пъти повече от язва на стомаха), което засяга около 8% от работещото население. По-често се среща при млади субекти с пикова честота между 40 и 50 години. За стомашна язва този честотен пик е между 55 и 65 години. Дуоденалната язва засяга трима мъже за една жена.
- Честотата на язва на дванадесетопръстника е 80 000 нови случая във Франция годишно.
- Разпространението на язва на дванадесетопръстника е 8%, на язва на стомаха - 2% .
- Смъртността е 1% при язва на дванадесетопръстника, 2,5% при язва на стомаха.
Рискови фактори, предразполагащи язвена болест
- Наличие на бактерия: Helicobacter pylori, наричана по-рано Campylobacter pylori
Helicobacter pylori (HP) е Грам-отрицателна бактерия с винтов вид in vivo виж кокоид (форма на резистентност). През 1994 г. СЗО класифицира HP като клас I (най-опасен) канцероген. HP живее на повърхността на стомашната лигавица. Той има основна роля в развитието на няколко възпалителни гастродуоденални заболявания, включително язви. HP причинява остро, а след това и хронично възпаление на лигавиците на стомаха, а понякога и на дванадесетопръстника. Във Франция около 40% от населението е заразено с HP бактериите. HP се открива при над 90% от хората с язва на дванадесетопръстника и при около 80% от тези с язва на стомаха. Но вероятността пациент, заразен с бактериите, да развие едно от тези заболявания, е ниска, тъй като всеки шести пациент ще развие язва на дванадесетопръстника или стомаха.
- Язвата се благоприятства от стреса, тютюна и особено приемането на токсични лекарства за лигавицата на стомаха като аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези така наречени гастротоксични лекарства действат главно чрез намаляване на защитните механизми на лигавицата.